烟台毓璜顶医院
神经外科
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创伤性脑损伤根据受伤部位和受伤范围不同,病情轻重不一。一般情况下大部分患者创伤较轻,可能表现为受伤以后短暂意识障碍或头痛、头晕、恶心、呕吐等普通临床表现。这种患者一般预后较为理想,通过简单保守治疗、卧床休息都能得到良好的恢复,很少遗留明显神经功能障碍。
但如果损伤较重,受力严重程度较高,伤后表现不同,患者可以出现持续意识障碍、高烧、肢体活动不能、语言障碍。临床会根据相应影像学表现和临床症状,采取不同治疗措施。严重可能需要手术治疗,甚至需要将部分颅骨去除,即去骨瓣减压。长期昏迷患者还可能进行气管切开,通过鼻饲进行营养支持等处理。
总体而言,损伤部位不同,损伤范围不同,可能完全导致不同的临床结果。
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脑溢血不属于创伤性颅脑损伤,创伤性脑损伤是指脑部受到外力的作用引起的损伤,常见的外力作用包括车祸伤、高处坠落伤、重物击打,以及摔伤等严重的脑损伤。脑溢血是指没有外力作用下的脑的自发性出血,常见的原因是由于长期的高血压所导致的血管的脆性增加,在血压升高时血管容易爆裂出血。还有颅内的动脉瘤、血管畸形等,这些畸形的血管的壁非常薄,在情绪激动、血压升高时容易破裂出血,所以它是没有外力作用引起的出血,是自身因素所导致的出血,不属于创伤性的脑损伤。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/27收听(93252)
"创伤性脑损伤是一种较严重的颅脑损伤,约占全身外伤的10%左右。创伤性脑损伤根据病人昏迷时间以及神经系统的体征,分为四个类型。轻型主要是指单纯的脑震荡,不存在骨折。病人主要是头疼、头晕、恶心、呕吐等表现。轻型的脑损伤主要是指病人轻度的脑挫裂伤,昏迷时间多在12小时以内,可以出现肢体的一些功能障碍,生命征相对平稳;重型颅脑损伤主要是指广泛的颅骨骨折、广泛的脑挫裂伤以及脑干损伤和颅内出血,这是较严重的一种类型。伤后昏迷时间多在12小时以上,意识障碍重,有明显的神经系统的阳性体征。偏瘫、失语、昏迷等生命征变化明显;特重型颅脑损伤主要是表现深度的昏迷、去皮层强直,有时伴有多脏器的功能损伤和休克,病人可以出现瞳孔散大、光反射消失、呼吸不规则甚至停止,这是最严重的一种颅脑损伤。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(30862)
造成脑损伤的原因较多,主要包括以下几方面因素:1、外源性因素:主要因外力、机械、... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/09/30播放(69420)
造成脑损伤的原因较多,主要包括以下几方面因素:
1、外源性因素:主要因外力、机械、...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/09/30播放(69420)
"脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤,死亡率在4%到7%之间,重度脑损伤的死亡率更是高达50%到60%。脑损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类,前者指脑组织与外界不相通的损伤,通常属于闭合性颅脑损伤,后者是脑组织与外界相交通的损伤,有头皮骨折开裂,并有脑脊液和脑组织外溢,属于开放性脑损伤。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/06/25收听(11316)
脑损伤包含的疾病范围较广,狭义脑损伤主要指脑外伤,由于暴力因素导致脑局部组织、细胞损伤,最终引... 卢奎│中山市人民医院 2023/09/17播放(61050)
脑损伤包含的疾病范围较广,狭义脑损伤主要指脑外伤,由于暴力因素导致脑局部组织、细胞损伤,最终引...
卢奎│中山市人民医院
2023/09/17播放(61050)
"脑损伤是由多种因素所造成的,常见的因素有以下几种:第一、颅脑外伤,头部受到撞击后颅内的脑组织也会发生剧烈的震荡,脑组织和颅内的骨质,尤其是颅底凸起不平的骨质相撞击、摩擦,会导致脑组织挫伤出血产生脑损伤。第二、脑出血包括高血压性脑出血、脑动脉瘤破裂出血以及脑血管畸形破裂出血,血肿会对脑组织直接造成破坏,血肿分解的产物会对脑组织造成的刺激、损伤。第三、脑肿瘤会直接压迫脑组织造成损伤,肿瘤释放毒素会刺激脑组织引起损伤。第四、颅内感染包括化脓性感染、寄生虫感染等,也会对脑组织造成损伤。"
2019/12/22收听(61776)
"脑损伤首先针对病因赶紧处理,如果是外伤性的可以通过手术修复。如果是因为中毒性,应撤离这种毒物环境,然后给予氧气补充,尽可能减少脑损伤。如果是因为脑梗、脑出血、脑血管病引起的,尽快进行溶栓、取栓或者进行脑出血的手术治疗,同时要给予支持对症的治疗,包括一些脑保护的药物,如丁苯酞软胶囊、左乙拉西坦以及依达拉奉、尤瑞克林。还有一些营养神经的药物,神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等等,都可以处理脑损伤,同时给予高压氧舱的治疗,还有后续的康复治疗都非常关键。"
2020/12/23收听(18908)
创伤性颅内积气并不严重,颅内积气主要是由于颅脑创伤所导致的颅底骨折,骨折破坏了乳突气房或者鼻腔的鼻窦,导致气房内或者鼻窦内的气体进入到颅内引起积气。还有可能是开放性颅脑损伤,气体直接进入到颅腔引起积气。积气一般会自行吸收,主要是看有没有并发颅内的血肿。如果没有并发颅内的大量血肿,病情并不严重,一般给予抗感染等保守治疗积气就能慢慢吸收,主要是预防颅内感染和脑脊液漏。如果合并大量的颅内出血,病情就比较严重,甚至需要行开颅血肿清除术。
2020/04/28收听(55394)
创伤性蛛网膜下腔出血的后遗症包括:1、再出血:是蛛网膜下腔出血的急性严重并发症,... 张弟红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/03/24播放(53590)
创伤性蛛网膜下腔出血的后遗症包括:
1、再出血:是蛛网膜下腔出血的急性严重并发症,...
张弟红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/03/24播放(53590)
创伤性脑积水又称外伤后脑积水,指患者自身无脑积水问题,因颅脑外伤后出现的继发性脑积水。临床上多... 宋明│首都医科大学三博脑科医院 2023/07/22播放(88084)
创伤性脑积水又称外伤后脑积水,指患者自身无脑积水问题,因颅脑外伤后出现的继发性脑积水。临床上多...
宋明│首都医科大学三博脑科医院
2023/07/22播放(88084)
"创伤性颅内动脉瘤,是一种较少的颅脑损伤合并的并发症,小儿较成人多见,可见于开放性或闭合性的颅脑损伤。前者主要是由于脑动脉壁直接损伤,后者常见于脑侧裂伤,累及到脑动脉壁所引起的变化。按照病理有如下特点:第一、真性动脉瘤,指的是脑动脉因损伤壁内膜、中膜、外膜,结构破坏,动脉壁仍含有组织成分。第二、假性动脉瘤、真性动脉瘤较为多见,指的是脑动脉因损伤而破裂出血,在周围形成血肿。血肿外周的部分,血管与动脉管腔相通,所以形成隆起,这种就是假性动脉瘤。混合性动脉瘤,常为真性动脉瘤破裂、出血,形成的周围血肿,然后再发展成假性动脉瘤。瘤腔与真性动脉瘤相通,这就是创伤性颅内动脉瘤的特点。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/14收听(20972)
创伤性蛛网膜下腔出血残留后遗症较少,一般伴有脑叶损伤,例如额叶损伤。脑表损伤以后小动脉破裂,小... 吴亚军│深圳市龙华区中心医院 2023/06/05播放(86024)
创伤性蛛网膜下腔出血残留后遗症较少,一般伴有脑叶损伤,例如额叶损伤。脑表损伤以后小动脉破裂,小...
吴亚军│深圳市龙华区中心医院
2023/06/05播放(86024)
创伤性耳聋主要由外伤引起,爆震、气、巴掌、拳击等都可能引起耳膜的损伤。创伤性耳聋包括耳膜本身的... 陈伟│常德市第一中医医院 2023/10/16播放(95900)
创伤性耳聋主要由外伤引起,爆震、气、巴掌、拳击等都可能引起耳膜的损伤。创伤性耳聋包括耳膜本身的...
陈伟│常德市第一中医医院
2023/10/16播放(95900)
"创伤性胰腺炎在临床上相对比较少见,多数是由于上腹部受到外伤、穿透伤,以及手术创伤导致的胰腺炎的发生,可能是胰腺被膜损伤之后造成胰酶大量的释放、破坏,导致胰腺炎的发生。对于创伤性胰腺炎,其治疗方式和普通病因引起的胰腺炎相同,需要完全禁食、禁水,必要时下胃肠减压管,给予抑制胰腺分泌的药物,临床上常见的有生长抑素和质子泵抑制剂,如奥美拉唑等。对于穿透伤引起的胰腺炎,可以术中进行探查,查看是否有胰管损伤或断裂的可能,如果出现胰管的损伤,就要针对不同的病情采取治疗方案,包括胰尾部的切除以及胰管、胆管吻合等多种术式治疗创伤性胰腺炎。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/06收听(29532)
脑损伤可以分为很多类型,是否能够治愈,主要取决于脑损伤的严重程度,以及治疗的时机和选择的治疗方法。对于比较轻微的脑损伤,像临床上常说的脑震荡,是一种比较好治愈的疾病。因为脑震荡主要是脑部在受伤当时发生的功能性改变,并不合并器质性异常,因此患者只需要适当静养休息即可恢复正常。经过一周左右的休息,患者症状可以完全消失,达到治愈。脑挫裂伤如果仅为小灶性,经过药物保守治疗,患者也是可以恢复正常的,有一小部分患者会有间断性的癫痫发作等后遗症。对于比较严重的脑挫裂伤和脑内血肿,有时需要开颅手术,方能控制患者病情挽救患者生命。
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(13826)
"创伤性耳聋指由外伤引起的听力下降。根据损伤的原因、部位以及听力障碍的程度,可以分为传导性、神经性或者混合性耳聋,恢复的程度不一概而论。常见的外伤性的鼓膜穿孔,因为纠纷被人打了一巴掌,这种鼓膜穿孔经过合适的治疗,只要没有继发感染,绝大部分都是能够自然愈合的,愈合之后听力就会恢复正常,也不会留下明显的后遗症。爆震性的,工厂爆破、烟花爆竹爆炸引起的,除了鼓膜的外伤穿孔,还有气压损伤,可以影响到内耳的毛细胞。造成听力下降、耳聋,是混合性的耳聋。交通事故以及高处坠伤引起的颅底骨折或者颞骨骨折,根据损伤的部位,如听神经水肿、骨折片直接压迫、损伤大脑皮层中枢,治疗、恢复程度不可一概而论。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(36898)
"单纯的创伤性蛛网膜下腔出血,如果出血量不是很多,病人的临床症状不是很重,吸收的比较完整的话,往往不一定有明显的后遗症,如果要合并有其他的严重的脑损伤,那可能会出现一些后遗症,往往严重的比如像癫痫、脑积水都可以产生,轻则有些病人可能会遗留下顽固性的头疼等不适症状或记忆力的减退等这些症状,关键还是取决于创伤性蛛网膜下腔出血的原因,它的病变的范围和原发脑损伤的程度来决定他有没有明显的后遗症。"
郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/30收听(52090)
创伤性肝囊肿代表了肝囊肿的一个可能的病因。肝囊肿分为真性囊肿、假性囊肿。真性囊肿又可以分为寄生... 李照│北京大学人民医院 2023/03/03播放(98736)
创伤性肝囊肿代表了肝囊肿的一个可能的病因。肝囊肿分为真性囊肿、假性囊肿。真性囊肿又可以分为寄生...
李照│北京大学人民医院
2023/03/03播放(98736)
创伤性颅内动脉瘤是指头部外伤后发现的动脉瘤,形成与外伤直接相关,是由于外伤对动脉造成撕裂,动脉... 刘海英│河北医科大学第四医院 2023/05/15播放(83342)
创伤性颅内动脉瘤是指头部外伤后发现的动脉瘤,形成与外伤直接相关,是由于外伤对动脉造成撕裂,动脉...
刘海英│河北医科大学第四医院
2023/05/15播放(83342)
"创伤性聋是头颅闭合性创伤,若发生于头部固定时,压力波传至颅底,因听骨惯性引起镫骨足板相对动度过大,导致迷路震荡、内耳出血、感觉细胞和节细胞受损。若创伤发生于头部加或减速运动时,因脑与颅骨相对运动引起脑挫伤或听神经的牵拉、压抵和撕裂伤。临床表现多为双侧重度神经性聋或混合性聋,伴高调耳鸣及眩晕、平衡紊乱。症状都能在数月后缓解,但难以完全恢复。多发于潜水人员、爆破人员、战士、机场工作人员以及物理研究人员等。潜水人员是由于上升出水时减压过快,原溶于组织或体液中的气体未及弥散而形成微小气泡;另外,深潜时血液多呈高凝聚状态而易产生微血栓,以上两者同时或其中之一出现于内耳,即可累及听神经和前庭感觉上皮,导致潜涵性聋。爆炸时强大的空气冲击波与脉冲噪声的声压波,能共同引起中耳和内耳多种组织结构的损伤,引起眩晕、耳鸣与耳聋,后者成为感音性或混合性,能部分恢复。若长期暴露于持续噪声环境可导致噪声性聋。此外,常与可听声混在一起的次声、放射线和微波辐射等物理因素,也可使中耳和内耳受伤,引起感音神经性或混合性聋。"
郭丹丹│河南大学淮河医院
2018/05/15收听(97736)
山西医大第一医院 黄忻涛
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天津中医药大学一附院 许军峰
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武汉脑科医院 蒋泳
达州市第二人民医院 曾强军
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