广州市第一人民医院
肾内科
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透析血流量不够,首先要知道会有什么危害。第一个是透析不充分,毒素排不出去。第二个可能会出现一些其它并发症,比如高钾、磷高,一些电解质紊乱。首先要反映给医生,医生来进行评估。第一个评估是物理检查,比如常见的血氧通路有三种,一个是内漏,一个是人造血管,一个是导管。医生首先第一个物理检查,看有没有狭窄,有没有其它情况。判断有狭窄,我们会进一步做彩超检查来明确。如果还是不能很好判断,会做造影进一步来明确,是否有问题。如果是导管,要评估是不是有导管功能不良,这是医生来去判断。一旦出现了这些问题,狭窄引起,比如内漏或者人造血管,有个非常好的微创治疗方法,即经皮血管腔内成形术,简称是PTA。可以在B超的引导下,也可以在DSA下,目前普遍我们医院都是推荐B超引导下,没有射线,而且费用比较低,能够解决狭窄问题。如果是导管原因,要进一步的去判断,是不是需要溶栓,或者再更换一些导管等等。
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"透析的主要通路有三大类:1、自体动静脉内瘘;2、人工血管;3、导管。透析血量不足,首先要看血管通路是哪一种。1、如果是导管,尤其是带CUFF的长期导管的植入,长期导管引起血流量不足的原因,最常见的原因是血栓形成。导管植入在大静脉里面,有没有血栓形成、导管有没有贴壁等情况,可以通过血管造影进行检查。如果有狭窄、血栓形成,可以进行溶栓治疗,甚至于扩张,改善导管的流量。如果实在不行,要拔除这个导管。2、肢体内瘘,也是应用最广泛、最推荐的一种血管通路。如果血流量不足,首先用B超或者DSA了解整个血管的情况,有没有狭窄、有没有血栓形成。如果有狭窄、血栓形成,可以通过球囊扩张,达到增加透析血流量的作用,必要的时候还可以重建自体动静脉内瘘。3、如果是人工血管,如果血量不足,还是要考虑有没有血栓形成。如果有血栓形成,首先溶栓,必要的时候重建人工血管。"
尹青桥│武汉市第三医院
2019/04/20收听(25702)
透析血流量不足的原因,具体如下:1、血栓形成:如果病人大静脉管出现血栓,会导致血... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/05播放(70536)
透析血流量不足的原因,具体如下:
1、血栓形成:如果病人大静脉管出现血栓,会导致血...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/05播放(70536)
透析血流量不足会导致慢性肾功能衰竭的患者不能充分进行透析,使得毒素及其代谢产物不能彻底有效的清除,同时设定的水分不能达到目标。长期透析血流量的不足会导致血流缓慢,容易形成血栓,而血栓的形成导致血流缓慢,反过来会导致透析的血流量更不足,形成恶性循环。在临床上,造成透析血流量不足的常见原因是长期的透析患者血管硬化弹性减低,往往出血、低血压,或者由于吐、泻、恶心、呕吐、水分减少,出现血容量不足,也会导致血流量下降。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/27收听(15692)
儿童透析区别于成人非常重要的一点,是血流量、血流速度,相比成人有比较明显的改变。通常在成人当中... 吴凡│海南省妇女儿童医学中心 2023/12/21播放(69956)
儿童透析区别于成人非常重要的一点,是血流量、血流速度,相比成人有比较明显的改变。通常在成人当中...
吴凡│海南省妇女儿童医学中心
2023/12/21播放(69956)
血液透析简单来讲,是把患者血液从体内引出来,通过透析器把透析液和患者血液交换,达到把毒素和多余... 吕欣│山西白求恩医院 2023/07/24播放(81262)
血液透析简单来讲,是把患者血液从体内引出来,通过透析器把透析液和患者血液交换,达到把毒素和多余...
吕欣│山西白求恩医院
2023/07/24播放(81262)
此问题可以理解为,透析过程中发现血流量不够的原因。具体包括以下几点:1、常见的问... 陈浩雄│广州市第一人民医院 2023/09/15播放(69652)
此问题可以理解为,透析过程中发现血流量不够的原因。具体包括以下几点:
1、常见的问...
陈浩雄│广州市第一人民医院
2023/09/15播放(69652)
"血流量增多常见的原因一般有以下几种:一、摔伤局部软组织,可造成局部的明显充血、肿胀、皮温升高,并伴有疼痛,受伤处可伴有血流明显增多。可给予局部冰敷,口服跌打损伤丸,改善受伤处的软组织损伤,减轻疼痛。二、肝脓肿患者可因为脓肿形成,表现为局部血流丰富,这是炎症因子刺激造成。需要尽快行脓肿清创引流,控制感染,从而缓解患者寒战、高热的症状。三、肿瘤性病变的患者,可因为肿瘤细胞过度增殖,伴有大量的血流信号,血流增多,需要尽快行肿瘤细胞清除、淋巴结清扫,才能取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/26收听(71748)
"血液灌流的血流量一般在200mL\/min,不能高于200mL\/min。如果高于200mL\/min,就会导致吸附剂,即活性炭或离子交换树脂或非离子型多孔树脂对肌酐、尿酸、巴比妥类等药物以及胆红素、胆酸、中分子物质、无机磷等不能达到充分吸附的效果,从而不能很好的治疗毒素,继发甲旁亢引起的皮肤瘙痒,以及吸毒患者的解毒和病毒、细菌、病人微炎症状态的缓解等。同时血流量也不能太低,如果低于每分钟150mL\/min,又会使灌流器凝血。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/04收听(39132)
肾脏每分钟都在滤过体内的血液,这是肾脏的功能,通过过滤血液把毒素滤出,再通过肾脏产生尿液排掉毒... 刘欣颖│上海市第十人民医院 2023/12/09播放(99136)
肾脏每分钟都在滤过体内的血液,这是肾脏的功能,通过过滤血液把毒素滤出,再通过肾脏产生尿液排掉毒...
刘欣颖│上海市第十人民医院
2023/12/09播放(99136)
影响冠脉血流量的因素主要包括冠脉血管床阻力和冠脉的有效灌注压。主要取决于:一、冠脉血管床阻力,冠脉的血流量与冠脉血管半径的4次方成正比,这是一个最为重要的因素,意味着冠脉血管半径越大,冠脉的血流量越大。如果患有冠心病造成冠状动脉血管的狭窄,可能严重影响冠脉的血流量。在一个心动周期中心脏收缩期的血管半径要小于舒张期血管的半径,舒张期冠脉的血流量大,对于心脏供血更为重要。二、冠脉的有效灌注压,通俗的讲就是主动脉与右心房之间的压力差,正常的范围是60-180mmHg,低于或者超过都有可能对心脏供血产生影响。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(31638)
"艾滋病病毒可以通过血液进行传播,导致一个新个体感染到底需要多少血量,是大家都比较关心的问题,目前临床上也没有统一的看法,有学者认为大约0.2mL左右的血液就可以导致感染。根据血量的具体情况来看,大约需要2-3滴的血液即可,病毒存在于感染的血液中,随着血液进入到其他人体内,从而导致感染。如果输入的是库存血,需要的血量就会相对比较多,根据目前研究结果显示大约为5mL。还有学者认为带有肉眼可见血液的物体,如针头、匕首或其他物品刺伤皮肤后,都有可能导致感染,只是提示有可能感染,实际还要受很多其他因素影响,比如感染者血液中的病毒载量高低,病毒载量越高传染性越强,而经过治疗的感染者病毒载量很低,其传染性就很弱。不过不管怎样只要是出现高危暴露,如果条件允许,建议立即服用艾滋病阻断药物以避免感染。如果错过服用时间,要及时在窗口及后进行艾滋病检测,以确定机体是否被感染。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/10收听(14958)
"在休克的早期血流量基本不变的器官是心脏,休克早期的时候由于身体还处于代偿期,会保证重要脏器的血供。因此像皮肤、肾脏以及胃肠道、肝脾等器官,血流量会明显的减少,进而会使血流量重新分布来保证重要器官的血液供应。在休克早期,心脏的血流量基本不变。如果在休克早期不能积极发现,或者给予积极的抗休克治疗,往往会使重要脏器也出现明显的血液供应减少,比如心脏和脑,进而进入休克的晚期。总之,休克早期出现症状表现的时候,一定要引起高度的重视,尽早给予相应的治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/04/25收听(98010)
休克早期,血流量基本不变的器官是大脑和心脏。休克早期交感肾上腺髓质系统激活,大量儿茶酚胺释放入... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/29播放(80954)
休克早期,血流量基本不变的器官是大脑和心脏。休克早期交感肾上腺髓质系统激活,大量儿茶酚胺释放入...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/29播放(80954)
基本上呼吸是不太可能影响脑血流量,所以不要希望通过增快呼吸、减慢呼吸、憋气呼吸能改善脑血流量。... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/07/05播放(27680)
基本上呼吸是不太可能影响脑血流量,所以不要希望通过增快呼吸、减慢呼吸、憋气呼吸能改善脑血流量。...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/07/05播放(27680)
透析合并低血压可以采取以下措施:1、应明确病因,引起透析患者低血压原因包括血容量... 李军│中南大学湘雅二医院 2023/01/11播放(82702)
透析合并低血压可以采取以下措施:
1、应明确病因,引起透析患者低血压原因包括血容量...
李军│中南大学湘雅二医院
2023/01/11播放(82702)
透析后头晕是儿童透析后经常发生的症状,相对较为常见。透析后出现头晕首先避免紧张,头晕明显时可以... 路智红│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/07/15播放(68356)
透析后头晕是儿童透析后经常发生的症状,相对较为常见。透析后出现头晕首先避免紧张,头晕明显时可以...
路智红│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/07/15播放(68356)
透析后如果血压低,可以通过以下方式处理:一、如果是血压轻度减低,没有任何临床表现,是不需要药物处理的,只需要注意监测血压,观察病情变化,血压一般可以恢复到正常;二、一般肾功能不全的病人,都会出现继发性的血压升高,透析后如果血压低了,需要及时停用降压药物,以免加重低血压病情;三、如果血压低的程度比较严重,就需要积极的给予补液治疗了,给予大量的补液、扩容治疗,但需要注意心功能;四、如果给予补液、扩容治疗后仍然血压低,需要给予升压药物治疗了,升压药物有多巴胺、间羟胺等。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/22收听(73118)
透析痒有可能是对透析过程中使用的仪器以及药品过敏,要去除可能会导致过敏的因素,如换用超纯透析液、更换透析器、增加透析前的预充、透析前口服抗过敏药。在此期间,应尽快明确导致痒或者是过敏的原因,如果病情严重,应该立即停止透析,以免引发更严重的后果。透析是临床上对肾功能衰竭的一种主要治疗手段,透析前后都应注意改善自身的生活习惯,避免引起自身的不适。透析前应注意休息,避免劳累,透析后要保持良好的生活状态,戒烟、戒酒,适量的锻炼,饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物,比如辣椒、蒜、牛肉、羊肉等。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(59694)
透析后失眠的主要原因有以下几点:第一个,可能是精神方面的因素,得了尿毒症以后可能会担心自己疾病的预后以及家庭经济负担的情况,就要进行相应的心理疏导。第二个,随着透析时间的延长,年龄的增长,透析相关并发症导致的失眠,比如透析相关性的骨病等引起的失眠情况,就要对症治疗,可以纠正钙磷代谢紊乱,并使用地西泮、艾司唑仑等药物辅助睡眠。第三个,因为高效的透析,可能会使尿毒症的患者毒素清除过快,血浆的渗透压比脑组织的渗透压下降明显,脑组织出现水肿,可能会导致失眠。这个时候,就有必要改善透析方式。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/04/13收听(72874)
透析以后可以导致血压低的情况,首先要考虑以下因素。第一、有些患者常因高血压或糖尿病引起肾病,最... 司献军│河南省职工医院 2023/07/29播放(81060)
透析以后可以导致血压低的情况,首先要考虑以下因素。第一、有些患者常因高血压或糖尿病引起肾病,最...
司献军│河南省职工医院
2023/07/29播放(81060)
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