中南大学湘雅医院
神经内科
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脑梗死的临床表现非常复杂,与病变的部位、大小有一定关系,主要分析如下:
1、颈内动脉异常:患者可能出现一过性黑蒙,或单眼永久失明等;
2、大脑中动脉闭塞:可观察到患者发生三偏综合征,即对侧肢体的偏身感觉障碍,包括面、舌和对侧肢体的偏侧运动障碍,以及一侧视野偏盲。在优势半球发生病变可能出现失语,非优势半球发生病变可出现体象障碍;
3、大脑前动脉闭塞:可能出现对侧肢体,尤其是下肢为主的肢体感觉或运动障碍,同时部分患者可出现情感的淡漠或大小便异常;
4、后动脉病变:可能出现视野改变以及头晕、走路不稳等共济失调的临床表现;
5、椎基底动脉异常:后循环系统出现梗塞,患者可能出现头晕、意识障碍、共济失调和听力异常、眼球活动障碍;
6、脊髓病变:如脊髓前动脉和脊髓后动脉供血区出现异常,患者可出现四肢肌力或感觉异常等。
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"脑梗死的临床表现多种多样,取决于梗死灶的大小以及累及的血管。大面积脑梗死、脑干梗死的患者,临床症状和体征一般较重。对于小面积脑梗死、放射冠区梗死的患者,临床表现常常较轻。对于脑梗死的患者,多数以局灶性神经功能缺损的症状和体征为主。比如颈内动脉系统脑梗死,患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍;优势半球病变,患者可以出现言语功能障碍。椎基底动脉系统脑梗死,患者可以出现头晕、恶心、呕吐,同时患者可以出现构音障碍、平衡障碍、共济障碍,患者也可以出现眼球震颤、复视、吞咽困难和饮水呛咳。严重的患者可以出现意识障碍,甚至可以形成脑疝,最导致患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/10收听(45852)
脑梗死是一个缺血性脑血管病,在发作的时候会由于给脑细胞供血的血管局部血栓形成,或者是外来的栓子脱落导致的脑血管供血障碍,使血管远端的脑细胞得不到血液出现了死亡,而表现的神经功能缺损的表现。脑梗死损伤在什么部位,就有什么样的临床表现。如果脑梗死发生在运动神经支配区,表现为对侧肢体的瘫痪。如果脑梗死发生在感觉神经支配区,表现为对侧肢体的偏身感觉障碍。如果脑梗死发生在视觉中枢,表现为偏盲。如果脑梗死发生在语言中枢,表现为失语。运动性失语是自己说不了话,感觉性失语是听不懂别人说话,混合性失语是既说不了又听不懂等等以上这些表现。
国红│北京医院
2020/05/02收听(89570)
"脑梗死的临床表现和梗死的部位,以及梗死的大小都有相关性。如果是一个小的腔隙性脑梗死,病人可以出现相应部位的神经功能缺损症状,比如丘脑的腔梗,病人可以出现这种偏身的麻木。如果是一侧大脑半球的梗死病人有可能会出现一侧肢体的偏瘫,同时严重的时候会出现意识障碍。如果是脑干的脑梗,病人可以出现头晕,也可以出现肢体的麻木无力,也可以出现这种平衡功能差。如果是小脑的梗死,病人可以出现这种吟诗样的语言,以及平衡功能减退、不能够走直线等。对于脑梗的临床表现主要和梗死的部位以及梗死的病灶大小有关。急性期要给予抗血小板聚集、抗凝、降纤,必要的时候还可以给予溶栓治疗。经过急性期治疗,如果留有后遗症要进行后续的康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(45076)
脑梗死实际上是一种临床综合征,由不同病因导致的一种综合征,因此有很多原因,具体到临床表现仍然要... 褚文政│烟台毓璜顶医院 2023/06/14播放(95206)
脑梗死实际上是一种临床综合征,由不同病因导致的一种综合征,因此有很多原因,具体到临床表现仍然要...
褚文政│烟台毓璜顶医院
2023/06/14播放(95206)
"脑梗死的临床表现特点,依据梗死的血管部位不同而有所不同:1、霍纳征:如果为颈内动脉系统脑梗死,也就是前循环脑梗死,则患者可表现为病变同侧的霍纳征,病变对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲。2、失语、体象障碍:如果是优势半球受累,则可能出现失语,非优势半球受累可以有体象障碍症状。3、失明:如果眼动脉受累,可有单眼一过性失明。4、其它:患者如果为大脑中动脉主干闭塞,则出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。如果为椎基底动脉系统脑梗死,也就是后循环梗死,则可表现为对侧肢体偏瘫、眩晕、意识障碍等症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/07/05收听(68528)
脑梗死是缺血性脑血管疾病,称为缺血性卒中或缺血性中风,临床表现较复杂。一旦发生,临床表现为头疼... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/10播放(93108)
脑梗死是缺血性脑血管疾病,称为缺血性卒中或缺血性中风,临床表现较复杂。一旦发生,临床表现为头疼...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/10播放(93108)
"脑梗死的临床表现根据堵塞血管,以及所供血的脑组织部位不同而有差异,颈内动脉系统闭塞导致的脑梗死,可以出现单眼黑蒙或永久性失明,出现病灶对侧偏瘫、偏身麻木、偏盲,以及失语或体相障碍,甚至出现头痛、呕吐等脑水肿表现。还会出现椎基底动脉系统堵塞所出现的头晕、眩晕、呕吐、平衡障碍、语言障碍、意向性震颤、肢体不自主运动、饮水呛咳、吞咽困难,甚至意识障碍、昏迷等临床表现。一般根据患者的临床表现,医生会定位所梗死的血管,需要进行头部CT或磁共振检查,以显示梗死的责任病灶和堵塞血管。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/02收听(39536)
脑梗死的临床表现,取决于梗死灶的部位、范围大小、哪支动脉梗阻、侧支循环是否良好,具体如下: 薛爽│中日友好医院 2023/08/29播放(42113)
脑梗死的临床表现,取决于梗死灶的部位、范围大小、哪支动脉梗阻、侧支循环是否良好,具体如下:
薛爽│中日友好医院
2023/08/29播放(42113)
"桥脑梗死会造成非常严重的后果,常见的临床表现如下:1、桥脑腹外侧综合征。患者会出现周围性面瘫和眼球运动受限,还可出现病灶对侧偏瘫和偏身感觉障碍。2、桥脑腹内侧综合征。这类病人除面瘫、对侧偏瘫和眼球运动受限外,还可出现两眼向病灶对侧的凝视。3、小脑上动脉综合征。患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调和霍纳征。4、双侧桥脑病变还可以造成闭锁综合征。这类患者可出现语言表达障碍,双侧面瘫,四肢全瘫以及构音和吞咽障碍,患者只能以眼球的上下运动来表达意思,常常被误认为昏迷,这类病人症状非常严重,预后不良。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/31收听(54514)
"患者出现右侧脑梗死的临床表现,与梗死的部位有关系,比如患者在右侧的小脑半球出现了梗死,患者会出现剧烈的头晕、右侧的肢体精细活动笨拙、走路不稳、共计失调。如果患者在右侧的内囊部位出现了梗死,会导致患者出现左侧偏身活动不利、左侧偏身感觉障碍、左侧面舌瘫出现言语不清。如果患者的梗死部位是右侧的枕叶,患者会出现左眼视力的偏盲、视野缺损,如果梗塞的面积大,可能会导致患者的左眼视野缺损比较严重,左侧的偏身感觉障碍。如果是在丘脑部位的梗死,主要会引起患者出现左侧的偏身感觉障碍、麻木、刺痛,可能还会有中枢性的高热。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/24收听(45872)
桥脑是脑干的中段部分,桥脑里面有很多联系着大脑半球和脊髓的上、下行的纤维,同时还有很多控制眼球... 陈胜云│首都医科大学三博脑科医院 2023/01/19播放(81902)
桥脑是脑干的中段部分,桥脑里面有很多联系着大脑半球和脊髓的上、下行的纤维,同时还有很多控制眼球...
陈胜云│首都医科大学三博脑科医院
2023/01/19播放(81902)
右侧颞叶脑梗死主要会影响到颞叶部分功能,大脑中动脉的皮层支和大脑后动脉均可为颞叶供血,所以前后... 王冰│河北医科大学第三医院 2023/09/03播放(71900)
右侧颞叶脑梗死主要会影响到颞叶部分功能,大脑中动脉的皮层支和大脑后动脉均可为颞叶供血,所以前后...
王冰│河北医科大学第三医院
2023/09/03播放(71900)
大脑前动脉主干脑梗死的临床表现主要是影响旁中央小叶,引起双下肢无力,或者对排尿可能会有影响。大... 国红│北京医院 2023/03/10播放(64422)
大脑前动脉主干脑梗死的临床表现主要是影响旁中央小叶,引起双下肢无力,或者对排尿可能会有影响。大...
2023/03/10播放(64422)
"大脑前动脉主干脑梗死的临床表现比较多样,大致分为两个部分,主要如下:第一,分出前交通动脉前,其主干就发生了闭塞引起脑梗死,可以因为对侧动脉有侧支循环代偿而不出现症状,但如果双侧动脉都起源于同一个大脑前动脉的主干,就会造成双侧大脑半球前侧和内侧梗死,从而导致双侧下肢同时出现瘫痪,表现为脑梗死中比较少见的截瘫并出现大小便障碍,一般表现为失禁。同时患者还会出现意志缺乏有运动性失语,表现为不能言语,但能听懂他人说话,有时还会出现明显的人格改变,这和大脑的额叶受损有关。第二,分出前交通动脉后大脑前动脉的远端发生闭塞,它会导致对侧的脚部和下肢出现运动障碍发生瘫痪,也往往同时伴有麻木等感觉障碍。但是上肢和肩部的瘫痪会比较轻,面部和手部一般不受累,其感觉障碍多是辨别觉丧失,有时候可以不出现。如果旁中央小叶受损可以出现尿失禁,同时患者有可能出现淡漠、反应迟钝,当额极和胼胝体受损时也可以出现欣快和缄默,如果出现对侧的强弱以及吸吮反射和痉挛性强直,则提示额叶也同时受损。 "
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/22收听(5598)
"引起脑梗死的原因非常多样,目前常见的就是大动脉粥样硬化、心脏疾病导致的心源性栓塞、小动脉闭塞,或者各种原因导致的血管炎、血管发育畸形、肌纤维营养不良以及夹层动脉瘤等。其中大动脉粥样硬化是最常见的病因,患者往往是高龄,并且有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,或者抽烟、饮酒等危险因素。预防脑梗死主要分为一级预防和二级预防,一级预防是针对目前还没有发生脑梗死的患者,尽量对危险因素进行调控,高血压患者要使用降压药,糖尿病患者要使用降糖药或者胰岛素,高脂血症患者要使用降脂药,并且饮食控制,抽烟、饮酒的患者要戒烟、戒酒。二级预防则是在一级预防的基础上加用药物,针对已经有脑梗死发生的患者,长期使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集,有动脉粥样硬化斑块的要使用他汀类药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,稳定动脉粥样硬化斑块,确定有心源性脑栓塞、房颤等心脏疾病的患者,要使用华法林或者利伐沙班等药物抗凝治疗。"
2020/01/04收听(22242)
脑梗死是常见神经内科疾病,脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要,比如... 柳青│太原市中心医院 2023/06/10播放(91590)
脑梗死是常见神经内科疾病,脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要,比如...
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2023/06/10播放(91590)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死,FAST分为四个单词,F是face,口角歪斜;A是... 林志川│海南省人民医院 2023/07/27播放(75336)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死,FAST分为四个单词,F是face,口角歪斜;A是...
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2023/07/27播放(75336)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞,可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂,可能... 罗伟良│惠州市中心人民医院 2023/03/19播放(98518)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞,可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂,可能...
罗伟良│惠州市中心人民医院
2023/03/19播放(98518)
"脑梗死处理的方式非常的复杂,一定要根据当时的具体病情进行具体的对待。如果患者脑梗死,属于大面积的脑梗死,而且患者当时已经出现脑疝的症状,必须要立即进行开颅手术、去骨瓣减压手术。这样才能够保住患者的最基本的生命安全,后期才能够谈到一定的内科药物治疗以及康复功能锻炼。对于相对比较重的脑梗死,患者症状相对比较严重,而且处于急性期。如果是小于六个小时以内,可以采取急诊溶栓的方式进行治疗,也可以采取动脉取栓的方式进行治疗。如果后期相应的脑梗死情况还是很严重,则需要积极的进行改善脑循环、脑保护、抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等相应治疗,后期还需要积极的进行康复功能锻炼等综合性的治疗手段。所以脑梗死一定要明确病情的变化,是一个非常复杂的治疗过程。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/24收听(48170)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死,并造成持续性的病灶性神经功能... 程继明│银川市第一人民医院 2023/06/24播放(76996)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死,并造成持续性的病灶性神经功能...
程继明│银川市第一人民医院
2023/06/24播放(76996)
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