河南省人民医院
神经内科
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按照国内脑血管病的治疗指南,脑梗塞患者如果溶栓治疗用到尿激酶这个药,通常是要求在半个小时以内即30分钟滴完,过快或是过慢都不好。
过慢会影响溶栓的效果,部分人滴1个小时、2个小时时间太长。而如果快速推注、快速滴注完,有可能导致不良反应,甚至是症状性出血,也是不合时宜。30分钟经过科学推论、经过论证,是比较合理科学的时间。但如果不是标准的30分钟,多1-2分钟,少1-2分钟,也没有特别大的妨碍,只要不是超出特别长或者特别短就行。
如果时间比较难以把握,静滴的时候临床上有小窍门,通常是用静脉泵、输液泵,可以将时间严格控制在30分钟左右。目前具备脑血管病溶栓资质以及溶栓治疗的二级以上的医疗机构,通常都有输液泵,可以将时间精确地控制在30分钟左右滴完,这样既达到溶栓的效果,也减少溶栓的不良反应。
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"尿激酶溶栓注意事项包括以下几方面:第一、作为一线溶栓药物,最常见的并发症就是出血,可以分为表浅部位的出血,如皮肤、黏膜或者血管穿刺部位,也可以为内脏出血,如脑出血、消化道出血等,严重的可以导致死亡,因此一旦出现出血迹象,立刻停止输入,必要时给予新鲜血或者红细胞的输入,同时作为内源性纤溶酶原激活剂,是无抗原性的,但个别患者可以发生轻度的过敏反应,如皮疹、支气管痉挛等,同时有些患者在溶栓过程中还可以出现恶心、呕吐、食欲不振等,最后有些患者在溶栓过程中可能会发生肝功能的改变;第二、对于溶栓药物有一定的禁忌症,对于急性消化道出血、急性脑出血、陈旧性脑梗塞,以及近两个月内出现过颅内或者脊髓的外科手术,包括颅内肿瘤或者动静脉畸形、动脉瘤等,都不建议进行尿激酶的溶栓治疗,当然相对禁忌症包括延长的心肺复苏手术、严重的高血压、近四周内有外伤、三周内有手术或者组织穿刺、妊娠、分娩后10天等,都是相对的禁忌症。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/20收听(36254)
尿激酶是一种内源性的纤维蛋白酶原激活剂,能够激活纤维蛋白酶原形成纤维蛋白酶,溶解血栓中的纤维蛋... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(28258)
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周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/11/02播放(28258)
溶栓,不管是尿激酶还是rtPA,溶栓以后,主要观察病人的生命体征,观察心率、呼吸、血压等。溶栓... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/12/28播放(80538)
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孙旭文│烟台毓璜顶医院
2023/12/28播放(80538)
尿激酶溶栓治疗时最应注意的是警惕出血,在正常情况下,人体内凝血和抗凝是一个动态平衡的过程。当发... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(49382)
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2023/11/02播放(49382)
rtPA是国际通用溶栓制剂,中国除了rtPA,就是尿激酶,能马上把血管打通。一般这2个药物都先... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/10/15播放(89464)
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2023/10/15播放(89464)
"破伤风是和创伤相关联的一种特异性感染。患者外伤以后,伤口如果受到污染,破伤风梭菌可以通过皮肤或者伤口进入人体,在缺氧的环境下,可以大量的繁殖,产生毒素引起破伤风。所以,外伤的患者要及时的清理伤口,需要清理伤口内的异物以及坏死组织。如果伤口比较深,可以应用过氧化氢溶液进行冲洗,对伤口要进行消毒。要预防破伤风,还需要在24小时以内注射破伤风针,越早越好。对于伤口污染比较严重的患者,要注射破伤风抗毒血清,也就是TAT,常用的剂量为1500IU肌注。如果污染比较重或者受伤超过12小时,患者需要剂量加倍。注射前要做皮试,如果皮试阳性的患者,需要采用脱敏疗法进行注射,过敏比较严重的患者,可以注射破伤风免疫球蛋白。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/06/29收听(12286)
急症脑血栓,全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓,尿激酶是中国的特色,世界通用的药物是rtPA... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/08/25播放(75496)
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2023/08/25播放(75496)
脑梗死的溶栓治疗是需要广泛宣传的一个治疗方法。出现脑梗死是原因,是由于脑的血管被堵住了,从而导... 李其富│海南医学院第一附属医院 2023/09/05播放(64676)
脑梗死的溶栓治疗是需要广泛宣传的一个治疗方法。出现脑梗死是原因,是由于脑的血管被堵住了,从而导...
李其富│海南医学院第一附属医院
2023/09/05播放(64676)
"脑梗塞的溶栓时间应该是越早越好,溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓的时间与应用的药物有关,应用的药物种类不同,溶栓时间也不同。脑梗塞发病4.5小时之内可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗,根据患者的体重,计算出用药剂量,先静推总药量的10%,其余的要给予静点治疗。在发病6小时之内,可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。在发病8小时之内就诊,可以给予动脉溶栓治疗,一般应用的药物是尿激酶局部动脉注射,起到溶栓的作用。"
张艳│锦州市中心医院
2018/12/12收听(93334)
"脑梗塞溶栓后的风险主要有以下3点:1、颅内出血转化,大约有10%的脑梗塞病人在溶栓后会发生颅内出血转化,分为症状性出血转化和非症状性出血转化。其中,症状性出血转化占绝大多数,患者可表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、偏瘫加重、癫痫发作等等。因此,对于一些出血风险较高的老年患者,可适当减少溶栓药物的剂量以降低出血转化的风险。2、早期神经功能恶化,是指在溶栓后24h患者的NIHSS评分较基线增加>=4分。早期神经功能恶化的原因主要与恶性脑水肿、早期卒中复发、癫痫以及出血转化有关。3、血管源性水肿,是阿替普酶溶栓后罕见的并发症,患者可表现为半侧舌体水肿,然后波及对侧,甚至造成急性的上呼吸道梗阻,通常在24h内症状可缓解,严重的患者可给予激素或者气管切开治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/28收听(91330)
脑梗塞急性期的治疗原则就是争取尽早的治疗,挽救缺血半暗带,改善患者神经功能,一般要求尽可能在发病的4.5小时以内,尽可能的进行静脉溶栓,如果超过4.5小时,6-8小时也可以适当的进行血管内干预。溶栓的适应证:对年龄有限制,一般年龄是要求18-80周岁之间,发病在4.5小时以内,选用r-tPA,6小时以内选用尿激酶。另外,脑功能损害症状的体征持续存在的需要溶栓治疗,在CT排除脑出血,而且没有早期大面积脑梗死的影像学改变,家属需要签署知情同意书。
杨立平│大庆市中医医院
2019/01/26收听(18632)
目前国际上通用的,用于急性脑梗塞静脉溶栓的药物,主要包括阿替普酶和尿激酶。阿替普酶适用于年龄大于18岁,发病时间在3个小时以内的患者。使用阿替普酶前必须监测患者的血压、血糖、血小板以及凝血功能,如果患者的血压、血糖明显升高,凝血功能重度异常以及血小板严重减少,不推荐使用阿替普酶。尿激酶适用于发病时间在6个小时以内的患者,使用前需要监测凝血时间、血糖、血小板等指标。静脉溶栓的有效率为30%,溶栓的时间越早,有效率越高。在静脉溶栓过程、静脉溶栓结束后的24小时内,应密切观察患者的神志、瞳孔变化以及神经功能症状。如果患者的神经功能恶化,应及时复查头颅CT,以排外出血、转化的可能。
2019/12/19收听(15300)
脑梗塞溶栓的时间如下:1、如果病人出现口唇歪斜、说话不清、肢体麻木、偏瘫,不能缓... 李军│山西医科大学第一医院 2023/06/18播放(95106)
脑梗塞溶栓的时间如下:
1、如果病人出现口唇歪斜、说话不清、肢体麻木、偏瘫,不能缓...
李军│山西医科大学第一医院
2023/06/18播放(95106)
"脑梗塞溶栓并发症:1、病人经过静脉应用阿替普酶或者尿激酶之后,有颅内出血的风险,也有部分病人可以出现蛛网膜下腔出血的风险,主要是应用这类药物之后凝血机制受到影响,特别是一些病人动脉硬化比较重,可以有颅内出血的并发症。2、临床上有一部分病人应用静脉溶栓之后,可以出现胃肠道以及泌尿系的出血,严重的时候还可以出现出血性的休克。3、临床上有一部分病人应用阿替普酶或者尿激酶之后,短时间的肝肾功能不全可能会加重,临床上一部分糖尿病的病人还可以出现血糖的波动,心功能不全的病人还可以出现心衰的表现等。脑梗塞的溶栓治疗是治疗脑梗比较积极的办法,要根据病人的一般情况,而且溶栓有绝对的适应证和禁忌证。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/08收听(88010)
"急性脑埂塞起病急、发病率高、致残率高、死亡率高,可以导致不同程度的神经功能缺损症状,甚至可以导致死亡。溶栓治疗,被证实是最有效的治疗方式,常用的溶栓药物一般有两种。一、rtPA。一般发病在4.5小时之内,排除相关的禁忌证以后,可以选择rtPA静脉溶栓,一般剂量为0.9mg\/kg,最大剂量不超过90mg,大体的花费在5000-10000元。当病人发病在4.5-8小时之内时,还可以给予rtPA动脉溶栓,应用的量是静脉溶栓的1\/3,大体的花费在10000-20000元。大约有2\/3的病人可以在溶栓中获益。二、尿激酶。当发病在6小时之内时,可以给予尿激酶100-150万单位静脉滴注,大约花费在1000元左右。由于静脉溶栓有一定的脑出血、消化道出血等并发症,所以应用之前一定要严格的筛选病人。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/26收听(67038)
脑梗塞是急性病,来得很突然。发生脑梗塞时,如果到医院比较及时,非常好的治疗途径就是溶栓治疗,溶... 张海涛│成都市第三人民医院 2023/12/19播放(95248)
脑梗塞是急性病,来得很突然。发生脑梗塞时,如果到医院比较及时,非常好的治疗途径就是溶栓治疗,溶...
张海涛│成都市第三人民医院
2023/12/19播放(95248)
"狂犬病疫苗的注射越早越好。狂犬病疫苗的注射分为暴露前的预防和暴露后的预防。针对暴露后的预防,注射的时间越早越好,最好在24小时之内,最迟不要超过72小时,如果超过72小时还可以注射。暴露后的疫苗,一般打四针,也可以打五针,要根据不同的厂家的疫苗来看。暴露前的狂犬病疫苗注射没有时间限制,一般打三针。暴露后的疫苗注射要根据暴露的级别进行处理,如果是二级暴露,只需要打狂犬病疫苗就可以,如果是三级暴露,除了打狂犬病疫苗,还需要打狂犬病免疫球蛋白。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/14收听(63766)
为预防破伤风,伤后需要前往医院清创处理,并在24小时内注射破伤抗毒素,以中和体内破伤风痉挛毒素... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/19播放(57358)
为预防破伤风,伤后需要前往医院清创处理,并在24小时内注射破伤抗毒素,以中和体内破伤风痉挛毒素...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/19播放(57358)
"狂犬病的针需要尽快打,因为既然承担着传染上狂犬病的风险,就要及时让身体产生对狂犬病毒的免疫力,而这个免疫力主要就是指的狂犬病中和抗体,注射狂犬病疫苗也就是为了让狂犬病中和抗体产生。如果是采用五针法的注射流程,注射完第一针之后需要等一个星期才能够产生狂犬病的中和抗体,所以尽快打也只能够让自己的抗体在一周之后产生,应该尽量的在第一天之内进行注射。绝大多数人第一天也是能够到达狂犬病疫苗注射单位的,如果因为自己的一些客观情况导致不能够及时到达,第二天到第三天也建议去注射狂犬病疫苗,一般是建议二十四小时之内注射上第一针的。狂犬病的传染风险如果比较大,比如受伤有明显的出血,还可以直接注射狂犬病的免疫球蛋白或者血清,让自己获得抗体,弥补狂犬病疫苗让身体产生抗体之前的空白。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/26收听(18814)
狂犬病病毒感染人是被带有病毒的犬咬伤,病毒首先在外周组织当中然后逐渐的侵犯到外周神经,在外周神... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/06/17播放(88496)
狂犬病病毒感染人是被带有病毒的犬咬伤,病毒首先在外周组织当中然后逐渐的侵犯到外周神经,在外周神...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/06/17播放(88496)
湖北省中西医结合医院 温暖
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