阜外华中心血管病医院
血管外科
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静脉曲张腿发黑是临床上较常见的情况，腿发黑预示长期的静脉高压，造成组织间液渗出，皮肤颜色发生改变。腿发黑后需积极查找静脉曲张出现的原因，针对病因进行治疗，具体情况如下：
1、深静脉血栓：需疏通血管、放置支架改变压力；
2、布加氏综合征：需及时行手术疏通血管；
3、深静脉瓣膜功能不全：需通过手术解决反流问题，减轻静脉压力，从而达到根治。
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下肢大隐静脉曲张如何治疗最好，目前在临床上主要根据静脉曲张的程度，采用不同的治疗方法。一般来说对于轻度的下肢大隐静脉曲张，通常采用保守治疗，也就是使用弹力袜，同时避免久站，休息时抬高下肢，促进血液回流，以减轻症状。对于中度以上的下肢大隐静脉曲张，可以采用手术治疗，手术治疗包括传统的大隐静脉高位结扎加抽剥或者是腔内激光治疗，由于腔内激光治疗属于微创手术，创伤小、疼痛轻、恢复快，所以目前临床提倡使用。如果对于下肢大静脉曲张伴有溃疡形成，通常是有交通瓣膜功能不全，通常需要行交通静脉离断手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/09收听(17972)
"腿的静脉曲张应根据病人不同分期，而采用不同治疗方式，对于早期也就是国际标准分期中的0-Ⅱ期的病人，可以采用保守治疗方式，或微创手术的治疗方式。保守治疗主要通过使用压力治疗，也就是弹力医疗祙，并且可口服迈之灵或爱脉朗，可促进静脉回流、减轻淋巴水肿，并减轻炎症及增加静脉弹性，从而使病情缓解，很多病人可以长期保持在原来的病期而不进展。如果对美容有要求，则可以使用如激光、电凝或硬化剂注射，去除已经发生曲张的小静脉或毛细血管，从而达到治愈目的。但期别较晚时也就是出现水肿、淤积性皮炎，以及皮肤溃疡，这种晚期的静脉曲张必须通过传统大隐静脉高位结扎剥脱术才能获得更好的效果，以及更低复发率。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(43934)
"对于腿上有静脉曲张的病人首先不要紧张，这是一个非常微小的疾病，并不会给人体带来很大的影响。静脉曲张病人会出现一系列因为静脉曲张引起的症状，比如长时间走路之后腿部有酸胀不适的感觉，或者是皮肤出现湿疹、瘙痒，而且皮肤会变黑。这是因为静脉曲张引起的皮肤营养障碍，还有在曲张的部位会出现破裂、出血，同时可能会合并形成难以愈合的溃疡。有的病人会在静脉曲张的基础上形成血栓导致浅静脉炎的发生。对于这些病人可以采用不同的治疗方法：症状比较轻的静脉曲张，可以采用保守的治疗方法，首先药物治疗，口服地奥司明和威利坦能够有效降低静脉。其次压力治疗，比如佩戴静脉曲张弹力袜，或者是采用弹力绷带对腿部进行束缚，有利于血液的循环。其次针对静脉曲张的手术治疗，包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱手术。再次还有目前的最微创的方法，采用射频和硬化剂的方法来治疗静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/27收听(74184)
静脉曲张出现皮肤发黑、溃烂，是下肢静脉曲张最常见的并发症。一旦下肢静脉曲张进展到皮肤发黑、溃烂... 蒋劲松│浙江省人民医院 2023/08/01播放(64310)
静脉曲张出现皮肤发黑、溃烂，是下肢静脉曲张最常见的并发症。一旦下肢静脉曲张进展到皮肤发黑、溃烂...
蒋劲松│浙江省人民医院
2023/08/01播放(64310)
腿上静脉曲张是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、静脉反流造成远端高压从而在小腿形成静脉曲张结节，静脉曲张结节分六级，一般来讲在四级以上是建议手术的。一到三级还是穿医用弹力袜和吃一些改善静脉功能的药物，例如迈之灵、羟苯磺酸钙分散片来进行治疗。一级就是一些毛细血管扩张，二、三级都是一些小的曲张结节，四级就是大的曲张结节，五级就可以出现远端色素沉着、溃疡，六级就是不可愈合的溃疡。所以对于严重的静脉曲张我们还是建议手术治疗，手术方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术、静脉主干射频消融治疗、远端硬化剂治疗等。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/07/14收听(17958)
"静脉曲张出现老烂腿，意味着静脉曲张进入到最后一个阶段，也就是静脉曲张6期目前存在的溃疡。这种情况可以有两种治疗方式，一种是手术根治，也就是大隐静脉高位结扎剥脱术，可以使这种情况改善并痊愈。另一种情况是如果病人不适合手术，或因为身体的其他原因无法手术时，可以进行保守治疗，保守治疗应使用三级或以上的弹力医疗袜，在使用弹力袜前应检查病人的动脉情况，如果存在动脉缺血则不能使用该方法。使用弹力医疗祙可以使70%-90%的病人，在六个月内腿部溃疡出现好转或愈合，但这种情况应继续坚持，否则大部分病人还会复发。"
2020/07/23收听(66736)
"腿静脉曲张是四肢血管疾病最常见的疾病之一，静脉曲张形成主要原因是由于先天性血管壁比较薄弱，或者长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，长期破坏静脉瓣膜而形成，具体的病因有以下几种：1、静脉壁薄弱和瓣膜缺失。2、静脉内压持续升高。3、年龄和性别差异，一般30岁前患有静脉曲张的人很少。随着年龄增加，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状就会加剧，以女性多见，尤其是妊娠能诱发或加重静脉曲张男女发生比例是（男：女）1:3。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/16收听(42178)
"不同部位静脉曲张治疗方法不同。对于单纯性下肢静脉曲张，药物治疗包括皂苷类、黄酮类，主要是缓解酸胀水肿等症状。对于症状轻微妊娠期女性，无法耐受手术的高龄患者等，可以采用保守治疗。保守治疗还包括弹力治疗，如弹力袜、弹力绷带等局部加压，促进下肢血液回流，效果较为明显。局部轻度静脉曲张，手术后复发的患者可以采用硬化剂治疗。静脉曲张的主要治疗方式是手术治疗，手术方式包括大隐静脉小隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱等，还可以采用微创手术治疗方法，创伤更小，恢复更快。对于肝硬化导致的胃底食管静脉曲张，需要十分小心，避免曲张静脉的破裂出血，治疗可以选择门腔静脉分流术、断流术等，症状较轻的可以采取硬化剂内镜治疗、药物治疗等。治疗的根本是避免延缓肝硬化的产生和发展，男性精索静脉曲张可以采用精索静脉高位结扎，需要就诊于医院的泌尿外科。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/12收听(48590)
"静脉曲张的治疗主要根据是哪个部位的静脉曲张以及临床症状来确定。常见的静脉曲张包括食道胃底静脉曲张、精索静脉曲张和下肢大隐静脉曲张，治疗方案也是不一样。对于食道胃底静脉曲张，一般情况下是由于肝硬化门静脉高压所导致，可以考虑进行食道、胃底静脉曲张硬化剂治疗或者套扎治疗。而对于精索静脉曲张，如果症状不严重可以定期观察，症状重疼痛厉害则需要进行手术治疗，可以行微创精索静脉高位结扎术。下肢静脉曲张症状不严重可以定期复查，避免重体力活动，同时可以穿戴弹力袜促进静脉的回流，如果症状严重则需要手术治疗，包括介入微创治疗和开刀手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(27752)
"静脉曲张怎么治疗分为以三种情况：第一、对于早期的静脉曲张，没有出现明显的静脉团块，只有酸胀的感觉，就可以通过改变生活和工作习惯治疗，如避免久坐、久站，以促进静脉回流；第二、如果静脉曲张的团块比较局限，单纯2-3个静脉团块，可以采用泡沫硬化剂局部注射治疗；第三、对于静脉曲张较严重，达到中度和重度的，建议进行微创治疗联合泡沫硬化剂治疗，微创治疗包括射频消融、微波、激光等治疗方法；第四、如果静脉曲张已经产生浅静脉炎，建议进行传统的大隐静脉高位结扎与剥脱术，将曲张静脉和浅静脉血栓一并切除。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/21收听(85840)
下肢静脉曲张如果不经过治疗的情况下，一般对于轻微早期的症状不明显的曲张，可以采取自身治疗，能够达到完全治愈。主要的治疗方式可以通过保守的治疗，穿下肢静脉弹力袜，另外，适当的做一些小腿的肌肉运动，这样能够加强腿部肌肉泵的作用，使迂曲扩张静脉的血液能够充分回流至血液循环当中，减轻静脉曲张的程度。 同时也可以适当的加强小腿肌肉的锻炼，这些都有助于轻微静脉曲张自行愈合的程度。同时要避免长期站立或者久坐不起，少吃一些辛辣刺激性食物，尤其是一些酒精的饮料，尽量少食用，这些都有助于静脉曲张的治疗和恢复。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/11收听(51386)
静脉曲张的治疗应根据分期来决定治疗方案，一般来讲分为保守治疗和手术治疗。如果分期在0-2期可以进行保守治疗，包括使用弹力医疗祙以及口服改善瓣膜功能的药物，如爱脉朗或迈之灵。如果病期在3-6期也就是不仅有静脉曲张，还伴有皮肤颜色的改变、下肢的水肿以及溃疡，这种情况强烈建议手术治疗，主要可行大隐静脉高位结扎剥脱术、浅静脉切除和激光电凝等方式，彻底将曲张的静脉切除。
2020/05/19收听(55610)
有静脉曲张，应该尽早在血管外科就诊，并行下肢静脉瓣膜功能检查，通过瓣膜功能的彩超检查，可以知道瓣膜返流的程度以及位置，并根据临床症状的分期以及瓣膜彩超的情况，决定下一步治疗的方案。根据我国2019年下肢静脉病的治疗指南，在3期以前的病人，可以通过保守治疗或微创手术进行治疗。如果是3-6期的病人可以通过手术彻底根治。保守治疗主要是弹力医疗袜及口服爱脉朗或迈之灵等药物维持目前的状态，使疾病不再向前发展，而手术的目的在于根治此病。
2020/07/23收听(37434)
"静脉曲张按照分期的标准进行明确分期，并选择相适应的治疗方法，才能取得最好的治疗效果。静脉曲张按照国际标准分期分为0-6共七期，对于早期病变，也就是0-2期的病人来讲，可以采用保守治疗或微创手术，保守治疗通过使用弹力袜及口服药物，如爱脉朗或迈之灵，可以使病情延缓进展或停止进展。对于有美容要求的病人来说可以通过微创手术，包括电凝、激光以及硬化剂的使用，可以将已经曲张的毛细血管或网状静脉祛除，而对于期别较晚，也就是3-6期的病人，因为已经存在静脉曲张的并发症，建议以传统手术，也就是大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗才能使复发的风险降到最低。"
2020/07/23收听(71358)
"静脉曲张指的是血液淤滞和静脉管壁的薄弱，以及静脉瓣的损伤、静脉瓣功能不全引起的静脉迂曲扩张。身体多个部位的静脉都可以发生曲张，比如痔疮，就是一种静脉曲张。临床可以见到的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张以及腹壁的静脉曲张。静脉曲张最常发生的部位还是在下肢。静脉曲张是其他病变的继发性表现，不是一个完全自主的疾病。最常见的单纯性的下肢浅静脉曲张，主要是股隐静脉瓣膜的功能不全。还有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，就是PDVI，往往合并有大隐静脉的瓣膜功能不全，表现出来的是浅表静脉迂曲和扩张。治疗可以穿弹力袜，早期的时候可以注射硬化剂。但是，注射硬化剂的办法现在基本上已经不用了。经典的手术方式，比如像大隐静脉剥脱，做一个小口子，把整个大隐静脉全部剥脱出来，这是一个办法。现在更多的可以在腔镜下对交通支进行结扎。还有就是介入的治疗，把静脉内进行栓塞，这样就可以不用剥脱大隐静脉，这也是一个手术方式。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/05/10收听(92678)
"治疗静脉曲张主要为以下方法：1、保守治疗，即患者需要调整饮食，例如平时尽量不要大量食用过于辛辣的食物，常见的有辣椒、辣条、麻辣火锅等。尽量不要饮用含有酒精的饮料，尽量不要抽烟。可适当多摄入富含维生素的水果，例如苹果、猕猴桃、香蕉、鸭梨等。适当多摄入低脂肪和低胆固醇含量的优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉、虾肉，较瘦的牛肉和羊肉等。同时也可以穿能够限制静脉曲张的物品，例如下肢静脉曲张袜等。2、可以服用药物进行治疗，例如中成类药物等。3、行介入治疗或者手术治疗，介入治疗是使用激光导丝等使曲张静脉进行萎缩或者闭塞，以达到治疗的目的，或者直接将曲张的静脉切除，也能够达到较好的效果。具体的治疗方案需要向主诊医师进行咨询，在患有静脉曲张后尽量不要做过于剧烈的运动，例如打篮球、踢足球等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/12/23收听(95692)
腿部如果出现静脉曲张具体锻炼是可以的，特别是小腿的抬腿勾腿能够有效的促进血液回流。此外，一定要注意千万不要久站和久坐以免造成腿部胀，必要时如果轻微的还可以尝试穿弹力袜，有助于血液循环以及可以辅助物理和热敷等效果不错，必要时如果严重等或出现化脓则需要尽快的手术或者是打硬化剂进行处理就可以。之后还可以吃一些活血化瘀的药物和吃一些降血脂的药物等，之后定期复查就可以。
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/26收听(11024)
腿的静脉曲张治疗，主要依靠2019年我国专家制定的下肢慢性静脉疾病治疗指南中的共识，来分期以及选择相应的治疗方式。对于早期的病患，0-2期可以通过保守治疗或微创手术治疗，保守治疗可以使用弹力医疗袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵，使瓣膜的功能得到一定程度的恢复，缓解下肢静脉压力较高的情况，避免疾病继续进展。而微创手术可以采用激光，电凝或硬化剂的注射，从而消除已经曲张的毛细血管或网状静脉，从而达到治疗的目的。对于期别较晚，3-6期的病人，则指南强烈推荐进行手术治疗，才能达到彻底的根治。
2020/07/23收听(12986)
"静脉曲张的治疗除了通过手术可以根治以外，日常的护理也非常的关键。建议平时避免久站、久立，休息时患肢抬高，促进静脉回流，劳累时可适当做腿部的按摩，促进静脉的循环。另外，工作时最好穿医用弹力袜，可以有效的防止静脉曲张的加重，同时减轻腿部的症状。饮食上要注意清淡饮食，避免辛辣的食物，可以通过运动量不大的运动促进静脉回流，增加机体弹性纤维的弹性，减轻静脉曲张的症状，推荐的运动方式有游泳、瑜伽等。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/07/28收听(80500)
"下肢静脉曲张的治疗包括以下几种：1、非手术治疗，对于早期的静脉曲张，往往只有酸胀感和踝部的肿胀，可以采用避免久坐、久站，同时配穿弹力袜，这样可以很好的促进静脉回流，有些早期的静脉曲张可以逆转；2、对于早期局限于小腿的静脉曲张，特别是静脉团块较少的，可以采用局部注射泡沫硬化剂来治疗静脉曲张，效果明确，但是容易复发；3、临床上现多采用微创的治疗方法来治疗静脉曲张，对于中度和重度的静脉曲张都很有效果，往往采用射频消融、激光以及微波等，同时配合小腿局部的泡沫硬化剂注射治疗，术后要给予穿弹力袜或者弹力绷带加压包扎治疗；4、可以采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，此方法往往在基层医院应用广泛，对大隐静脉内已经形成浅静脉血栓，而且浅静脉血栓已经造成静脉炎的患者，采用此方法可以根治静脉曲张而造成的浅静脉炎。"
2020/06/21收听(19118)
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