山西省人民医院
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胃造瘘术和鼻饲比较来说，若在短期需要鼻饲的情况下，鼻饲管操作简便，病人安全，但是若长期留置鼻饲管，病人肯定比较痛苦。此时对于长期需要完全胃肠营养的病人，造瘘管效果肯定更好，而且病人感觉也更好，生活质量要高一些。
另外鼻饲管比较细，注射完食物以后，每次清理比较麻烦而且一定要清理干净，否则很快就会堵塞。胃造瘘管比较粗，可打比较稠的食物，也需要定期清理，不要让造瘘管堵塞。
对于长期需要胃肠营养的病人，胃造瘘认为是最佳选择，病人生活质量，自我感觉要好一些。
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/03播放(61690)
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/03播放(61690)
"胃造瘘术是指有食管癌的病人治疗方法，为了改善病情做的手术，在肚子的留下一根管子，可以保证有效的摄入必须的营养物质，可以尽量的延长生命，可以让治疗时间变得更长，在做胃造瘘术之前要注意，这样的病人多数有营养不良的情况，所以需要在术前和术中以及术后输液和输血，改变身体的状况，同时这样做也能促进伤口更快的愈合。在术后也要注意观察，避免感染，只有这样才能真正的达到手术的目的，需要每天用生理盐水冲洗，注意不能脱落，所以术后护理也非常重要。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/12收听(23456)
胃造瘘术一般临床上适用于食道梗阻患者，主要用于解决食道梗阻患者进食问题，其次用于药物的治疗及腹部手术后的胃肠减压处理。临床上如果护理不当首先可以出现造瘘口皮肤感染、红肿、化脓伴有疼痛不适，另外可以出现造瘘隧道感染或引起腹腔感染情况。其次可以出现引流不畅导管阻塞等情况，再次可以出现营养蛋白丢失。如果感染没有及时处理可以引起全身性的菌血症发生，因此术后一定要注意局部清洁、卫生消毒处理，日常生活中少吃辛辣、刺激的食物，多注意荤素搭配，注意营养，建议外科随诊。
2019/05/08收听(58922)
胃造瘘术后并发症，具体如下：1、胃造瘘术后，腹部有一个＜1cm切口，一定要严密观... 侯波│山西省人民医院 2023/12/05播放(77614)
胃造瘘术后并发症，具体如下：
1、胃造瘘术后，腹部有一个＜1cm切口，一定要严密观...
侯波│山西省人民医院
2023/12/05播放(77614)
"鼻饲是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或不能自己进食的患者，鼻饲应注意以下几点：1、注意预防鼻饲引起的腹泻，灌注饮食有适量增加的过程，从少量清淡逐渐增加灌注，食物不能过冷、过热，要注意卫生；2、胃管保留的时间，一般7-10天更换一次，在末次灌注后拔除，次日清晨更换；3、注意观察胃管是否在胃中，有些病人由于剧咳或呕吐，使胃内压升高，而产生反流作用，有的会将胃管盘在口腔内；4、拔管时动作要轻柔、迅速，以免引起呕吐或反流液流入气管内。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(61564)
这个问题属于比较笼统性问题，问题概念不清楚。首先纠正一下胃造瘘虽然是有创伤性手术，但是风险并不... 侯波│山西省人民医院 2023/12/17播放(63926)
这个问题属于比较笼统性问题，问题概念不清楚。首先纠正一下胃造瘘虽然是有创伤性手术，但是风险并不...
2023/12/17播放(63926)
胃造瘘手术以后常见并发症如下：1、造瘘口以及周围皮肤感染，因为管道从组织当中穿出... 王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/12/25播放(62344)
胃造瘘手术以后常见并发症如下：
1、造瘘口以及周围皮肤感染，因为管道从组织当中穿出...
王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/12/25播放(62344)
"胃造瘘手术是临床上针对患者无法进食而采取的一种姑息治疗方法，手术后常有以下注意事项。一、经造瘘管注入食物时速度不要过快，食物浓度不要过大，以免引起患者肠管痉挛，出现腹痛、腹胀的症状。二、每次经造瘘管注入食物完毕后，需要给予温水冲洗造瘘管，避免造瘘管的侧孔发生堵塞，造成食物无法经造瘘管再次注入。三、于造瘘管皮肤固定处需要定期消毒，避免局部发生感染。若局部的丝线松脱需要再次固定，避免局部造瘘管的脱落。四、患者在行造瘘管注入食物时，如果患者出现腹痛、腹胀，常提示患者病情加重。此时，不能够经造瘘管再次注入食物，可改为静脉营养支持治疗，以免引起患者病情逐渐加重，引起严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/05收听(74560)
"刚接受完胃造瘘术后患者，前1天要尽量保持半卧位休息姿势，以防止胃酸液通过手术创伤口渗入到腹腔部位，增加术后继发性感染的风险。患者在术后2天左右，可以给予适量流质食物喂食，如小米粥、米汤、肉汤等。并且根据患者实际恢复情况，遵循从流质、半流质、硬质食物的转化过程。在喂食过程中除了要保持餐具以及食物清洁卫生以外，要需要注重进食食物的温度，以免对造瘘口造成刺激影响，加剧患者不良症状表现。另外每天需要定期对创伤口、口腔等部位进行消毒、换药护理，并且观察手术部位是否存在有红肿、化脓、流液等术后继发性感染病症出现。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(91034)
"鼻饲是指经鼻胃管饲养饮食，临床上多用于不适合经口腔正常饮食的患者。例如头颈咽喉部的大手术、咽喉癌或者是昏迷不清醒病人等。一般是经单侧的鼻腔插入，一次性的硅胶鼻胃管深达胃部，空针回抽有胃液证实位置正确，然后固定鼻胃管。根据病情和营养状况，每天少量多餐的经鼻胃管用空针注入流质饮食或者是肠内营养液，也可以推入水分和果汁，保障正常的身体需求量。如果需要长时间的留置鼻胃管，中间应该定期的更换，并且防止不慎脱落。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/08收听(18068)
经皮胃镜引导下胃造瘘术是临床进行的一种简单操作方式，是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管... 朱颖│南方医科大学深圳医院 2023/06/23播放(64444)
经皮胃镜引导下胃造瘘术是临床进行的一种简单操作方式，是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管...
朱颖│南方医科大学深圳医院
2023/06/23播放(64444)
"在临床工作中，鼻饲的病人一般是用在胃肠道功能没有完全恢复正常，或者不能经口进食的一部分病人中。大部分鼻饲的营养管是放在空肠中，也叫做空肠营养管。因为空肠的容积比较小，一次鼻饲给太多的量以后会导致腹胀，甚至出现恶心、呕吐以及血压降低等情况的发生。大部分的鼻饲都是循序渐进的来给药的，比如第一天给500ml，但是每小时给的量应该是从20ml或者是从30ml开始起量，后面观察患者的恢复情况。如果患者耐受，将液体量进行增加，最多是不能超过每小时给120ml的量。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/09收听(71332)
"昏迷的脑血管疾病患者需要进行鼻饲，鼻饲就是通过人工的方法把胃管置入患者的鼻腔、食道当中，通过注射器和鼻胃管推进食物和水，提供患者身体所需要的营养，尤其是特别严重的脑血管疾病的患者，经常使用这种方法。如果是大面积脑梗塞、脑出血导致患者昏迷，不能够正常进食或吞咽困难、饮水呛咳等，就需要通过鼻饲的方法，才能保证患者所需要的营养和热量。通过鼻饲的方法能够把食物打成糊状，直接注入患者的胃部，可以避免在摄入食物时经常呛咳，把食物呛进气管，就容易导致患者出现肺部感染，严重时还可能引起窒息。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/09收听(71338)
"鼻饲常见的并发症包括以下几项：第一、腹泻：这是最常见的并发症，发生率可高达60%，通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量的水以稀释溶液浓度，肠道蠕动加速，容易产生腹泻。第二、恶心和呕吐：鼻饲输入的速度过快、量过大，容易引起恶心和呕吐，输入时要减慢输液的速度，流量以递增的方式输入，并且输入的温度不要过凉，也不要过热，减少对胃肠道的刺激。第三、高血糖或者低血糖：与输入营养物质的糖分有关系，要适当掌握糖的摄入量，要根据血糖来进行调整。第四、脱水：由于腹泻、尿糖升高或摄入水不足，会引起脱水的现象，要注意观察。第五、误吸：这是鼻饲患者比较严重的并发症之一，尤其是衰弱、年老或者昏迷的患者，有食管反流者都容易发生液体饮食反流，吸入气管引起误吸，容易继发肺部的感染，要注意防范。第六、脱管或者堵管：脱管多是因为患者烦躁时自行拔除，或者翻身时不慎脱落，要注意观察。除此以外，注意每次注射完食物后，要注意冲洗鼻饲管，防止出现管道的堵塞。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/19收听(40762)
"鼻饲就是采用一种导管经过鼻腔、口腔、喉咽部，经食管插入到胃内，通过这个导管给昏迷的或者不能进食的病人来输入食物、水分、药物，来维持生命需要的这种方法。采用鼻饲的方法要注意在放鼻饲导管的时候，鼻饲导管要确保是插入到了胃内，而不是错插入气管或者肺内，否则会引起严重的问题。在胃管确认在胃内以后，可以通过胃管首先注入少量的温开水，根据病人的情况，给予适量的进食。"
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/06/05收听(57768)
"鼻饲有1点难受，这个难受绝大多数人都能够忍受，临床上鼻饲难受主要表现在以下几个方面：一、下鼻饲的过程中是从鼻腔下一个柔软的橡胶管，然后通过鼻咽部、咽喉部，最后通过食道到达胃部，在下的过程中可能对鼻腔黏膜有一定的刺激作用，导致鼻腔黏膜有轻微的擦伤等相关不舒服。二、鼻饲管下完后患者会感觉咽部有异物的感觉，异物主要就是鼻饲管存在的感觉。三、鼻饲管如果在鼻腔内时间长，有可能会诱发鼻前庭炎，鼻腔局部的糜烂等相关不舒服，个别患者可能会出现鼻腔内疼痛等相关的感受。总而言之，鼻饲管主要适用于不能经口进食以及昏迷的患者，它对患者维持营养具有非常重要的作用，临床上下鼻饲管都是利大于弊，所以一般还是建议下鼻饲管，如果过程中有轻微的不舒服，临床上可以适当的对症处理。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/08收听(55072)
鼻饲比较难受，部分患者由于食道狭窄等其他原因，无法自行、自主经口进食，但胃肠道消化功能正常，则... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/07播放(75438)
鼻饲比较难受，部分患者由于食道狭窄等其他原因，无法自行、自主经口进食，但胃肠道消化功能正常，则...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/07播放(75438)
胃造瘘术后护理，主要是护理造瘘管和胃造瘘伤口。造瘘管一定要保持清洁，一定要保持通畅，所以注射完... 侯波│山西省人民医院 2023/12/12播放(63732)
胃造瘘术后护理，主要是护理造瘘管和胃造瘘伤口。造瘘管一定要保持清洁，一定要保持通畅，所以注射完...
2023/12/12播放(63732)
"胃造瘘术后护理与膳食有以下几点：一、维护好造瘘口，初期腹壁与造瘘的胃未长结实，如果用力按压或者碰撞，有可能导致造瘘口掉入腹腔，使消化液流入腹腔引起急性腹膜炎。中后期需要在打完饮食后，用少量温水冲洗造瘘口，防止积存的食物残渣出现感染。二、膳食需要用粉碎器破碎，防止较大的颗粒不能进入造瘘口，并且较大的颗粒也会影响患者胃部排空，有时还会引起消化不良甚至肠梗阻的症状。三、饮食营养要素均匀，大部分做造瘘的患者身体较差，可以适当多摄入低脂肪、低胆固醇含量的优质蛋白如鱼虾等，适当多摄入富含维生素和纤维素的食物如水果、绿色蔬菜等，适当多摄入富含不饱和脂肪酸的食物如核桃、花生等，其他注意事项可向主诊医师咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/04/29收听(67256)
胃造瘘手术要进入腹腔，暴露胃壁在胃壁广泛的区域，选择好放管的位置，覆盖、缝合、固定胃造口管。在胃前壁，就是造口管末端的2cm处，钝性错开胃前壁。将造瘘管放入胃内，进行荷包缝合，闭合胃壁的切口造口管通过腹腔，用丝线固定于皮肤上，即可完成隧道式胃造口术。还有荷包式胃造瘘、活瓣式胃造瘘、经皮的胃造瘘，不同的造瘘方式，虽然手术操作方式不同，但是原则和目的是一样的，就是解决患者的营养供给问题。特别是无法经口进食，例如食管或全贲门癌，这类患者手术无法切除，只能通过暂时性的胃造口术，以解决患者的吃饭问题。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/12收听(15548)
湖南省人民医院 廖克军
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