宝宝晚上睡觉咳嗽较为严重的原因，主要如下：

1、感染性疾病：包括气管炎、肺炎，由于没有痊愈，导致晚上咳嗽较为严重。主要是积极抗感染治疗，控制肺部感染或者支气管感染之后，才能够使症状得到缓解；

2、咳嗽变异性哮喘：这种宝宝晚上咳嗽，实际是哮喘发作，哮喘的发作，主要的典型特征就是除晚上咳嗽较为严重外，可能在白天活动以后，可能也咳嗽比较明显。另外肺部没有啰音，没有感染的证据，如果做肺功能检查，提示可恢复性的小气道阻塞性病变，通常即可说明属于咳嗽变异性哮喘。通常要雾化吸入治疗，吸入糖皮质激素、吸入β受体激动剂，才能解决晚上睡觉咳嗽的情况；

3、鼻炎：如果宝宝有过敏性鼻炎或者慢性鼻炎，可以导致鼻后滴流，引起上述表现。因为晚上睡觉时，躺下以后鼻炎鼻部的分泌物，倒流至咽部，称为鼻后滴流，所以宝宝需要将鼻涕咳出，或者咽下之后才能止咳。通常要判断鼻部有无问题，如果鼻腔肿胀、发白，过敏性鼻炎的表现，或者肿胀、发红，鼻炎急性期的表现，要针对鼻炎进行处理，包括鼻冲洗、鼻喷激素的应用等，才可以解决问题；

4、其它原因：部分少见原因，如胃食管反流的宝宝，由于消化道疾病所引起，主要是躺下以后反流到咽部的胃内食物所引起。