一上火牙龈就肿痛，很大可能是牙周炎问题，牙周炎是口腔内细菌造成牙龈软组织发生的炎症反应。口腔是有大量细菌存在的环境，其中部分细菌具有致病能力称为致病菌。致病菌在牙菌斑中大量繁殖，其代谢产物、部分毒素会刺激牙龈发生炎症反应。
牙龈发红、肿胀、松软，牙龈与牙齿之间的紧密结合遭到破坏，形成深而窄的牙周袋，更易有食物残渣软垢和菌斑堆积。大量细菌在其中生长，尤其是厌氧菌，会产生更多毒性产物，进一步加重牙龈的炎症反应。
因此，在抵抗力下降或疲劳，或者通俗所说上火时，机体抵抗力下降，牙龈组织对外界同样的刺激所产生的炎症反应会加重，即一上火牙龈肿胀更严重，是由于牙龈本身就处在炎症状况下。
一旦出现上火牙龈肿胀，就代表牙龈有炎症。此种情况需要口腔专业人员进行系统牙周治疗，控制疾病的发展进程，让牙龈恢复到相对健康的状况，就不会出现一上火牙龈就肿痛的问题。
