倾倒综合征的临床表现

2023-08-31 23:14播放 :

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倾倒综合征主要是因为胃肠道手术,尤其是毕罗氏Ⅱ式手术(Billroth Ⅱ式手术)后造成的症状,可以分为急性症状和慢性症状。急性症状是食物刺激或胆汁反流导致患者消化系统出现植物神经功能障碍,出现腹痛、腹胀、腹泻,还有腹部绞痛、易饱善饥等症状,属于迷走神经切除后的功能障碍。

还可以表现为心脏不适症状,出现低血压、心悸、胸闷、胸痛、发热、乏力、盗汗等症状。慢性症状为术后改变,通常认为与低血糖有关,因为胃肠道手术后胃容量减少,从而进食减少,易出现低血糖现象,可导致植物神经紊乱表现,如冷汗、脸色苍白、晕倒、头晕等症状。

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胃癌术后倾倒综合征是什么

"胃癌术后倾倒综合征是胃癌术后的手术并发症之一,早期的倾倒综合征多在术后1-3周开始进食时发生,出现在餐后的一小时之内,而进食的状态下没有症状出现。流质饮食以及富含糖类的饮食尤其不易耐受,症状的程度也分轻重不同,临床症状可以分为全身性的躯体症状和胃肠道的症状,具体如下:1、全身性的躯体症状:包括头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或者潮红等等。2、胃肠道的症状:包括有上腹部的温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻,有的时候伴有排便的急迫感,通常是持续一小时左右可以自行缓解。倾倒综合征的发生,考虑与以下几个原因有关:1、血糖及血容量的改变:因为在进行了胃切除术后,患者就失去幽门的调节功能,残胃容积变小,还有迷走神经切除以后影响餐后胃的舒张,导致进食以后大量高渗性食糜突然的侵入十二指肠或者空肠。肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速相互交换,以保持肠腔内容和肠壁之间渗透压的平衡,并且导致血糖明显的升高,血容量下降。在短时间内,有多达1\/4的有效循环血量的液体渗入到了肠腔,导致血液浓缩,引起脉搏加速和虚脱等等这些症状。2、其他病因:包括有消化道激素的作用,比如血管的缓弛素、缓激肽、血管活性肠肽等等。另外,还有精神神经方面的因素,有些患者手术前的精神状态是属于兴奋型或者紧张型,术后就比较容易发生倾倒综合征。精神神经因素也可以使幽门的调节功能障碍,导致胃的排空增加,所以出现倾倒综合征的情况。"

语音时长02:42''

张小冬广州医科大学附属第二医院

2021/06/18收听(80784)

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