三叉神经痛治疗办法

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

三叉神经痛治疗办法

2023-04-10 11:00播放 :

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视频内容

三叉神经痛在临床上是天下第一痛，患者较为痛苦，针对它的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。在药物中首选卡马西平，可以降低神经系统兴奋性，神经系统的兴奋性一旦降低之后，患者对痛觉就没有那么敏感，所以也就达到了控制症状的目的。

但卡马西平也有一定的弊端，比如副作用比较大，尤其是长期口服大量卡马西平后会引起患者头部发昏、走路不稳，以及昏昏欲睡的感觉，而且还有一定的肝肾功能损害，以及造血功能的影响。所以对于对卡马西平不耐受的患者，可能就需要选择手术治疗。

手术治疗也有几种类型，包括毁损术以及功能性手术，首推是微血管减压术，属于神经外科手术，即在耳朵后切开大约5cm的皮肤切口，然后在颅内进行操作，将责任血管分开即可。此种手术相对比较微创，且治愈率高，而且不影响神经功能，所以推荐患者选择这种手术方式。

三叉神经痛的治疗办法

三叉神经痛有较多治疗方法，一般分保守疗法和手术疗法，具体如下：

一、手术疗法：一般...

丁宇│中国人民解放军总医院

2023/03/19播放(97878)

三叉神经痛的治疗办法

"三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗，和手术治疗两个部分，使用专门针对神经痛的止痛药物，比如卡马西平，一次0.1-0.2g，一天2-3次，最大剂量每天不超过1.2g，副作用主要是嗜睡、头晕，还有骨髓抑制、肝功能损害以及皮疹，用药时要注意监测血常规和肝肾功能。普瑞巴林，一次75-150mg，一天2-3次，副作用不明显但价格昂贵。加巴喷丁，一次0.3-0.6g，一天2-3次，缺点是需要使用较大剂量才能控制住神经痛。苯妥英钠目前较少使用，其副作用较大，止痛效果没有卡马西平明显。中药治疗可能会有一定效果，但疗效尚不确切。手术治疗则主要是三叉神经以及半月神经节的封闭术，或者半月神经节的经皮射频热凝治疗。如果完善三叉神经及周围血管关系的磁共振检查，证实有血管袢压迫三叉神经，可以在脑外科行微血管减压术。"

语音时长01:34''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/25收听(62750)

三叉神经痛有什么办法

"三叉神经痛发作的时候疼痛非常剧烈，所以需要及时通过采取治疗措施进行处理。在三叉神经痛发作的期间，可以通过应用止痛的药物进行治疗，比如可以选择应用卡马西平或者奥卡西平进行处理，可以有效缓解疼痛症状。如果通过用药治疗没有效果，可以选择三叉神经、半月神经节射频消融手术等方法进行治疗。治疗三叉神经痛最有效的方法，是采取三叉神经微血管减压手术，经过微血管减压手术治疗，大部分患者都可以达到完全治愈的目的。如果是由于脑干肿瘤、动脉瘤或者听神经瘤等原因导致的继发性三叉神经痛，还是需要积极采取手术的方法进行处理。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(55724)

02:11

三叉神经痛医治的办法

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛、继发性三叉神经痛。三叉神经痛的治疗主要是口服药物治疗、手术治疗...

郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/08播放(90516)

01:42

医治三叉神经痛的办法有什么

在疼痛门诊可见到很多三叉神经痛的患者，主要以疼痛为首发症状，三叉神经痛俗称为天下第一痛，其治疗...

郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/11播放(43027)

02:58

三叉神经痛如何进行治疗

三叉神经痛治疗方法包括：

1、药物治疗：常用药物主要是卡马西平；

2、...

王林│航空总医院

2023/06/17播放(57002)

三叉神经痛怎么治疗

"三叉神经痛是三叉神经分布区内短暂的反复发作的电击样、针刺样的剧烈疼痛，它主要是由三叉神经刺激引起的，也有一部分是合并一些病毒感染，比如带状疱疹，有些患者可以发现在颅内由血管扩张的血管压迫而导致，三叉神经痛主要的药物治疗，就是抑制神经放电的药物，常用的有卡马西平、加巴喷丁，同时要使用营养神经类的药物，比如甲钴胺、维生素B1。如果在规范地使用这些药物没有效的情况下，还可以选择其他的治疗方法，比如以前曾用到的封闭疗法或者半月神经节，就是三叉神经发出的神经节的一些电凝疗法，还有传统的手术疗法。如果是带状疱疹，即三叉神经分布区的带状疱疹而导致的三叉神经痛，除了营养神经、治疗神经痛之外，也需要进行抗病毒的治疗，同时也可以进行局部的理疗来缓解疼痛的情况，所以三叉神经痛主要是依据病因来进行相对的治疗，对于普通的三叉神经痛，主要是抑制神经放电以及营养神经。"

语音时长02:11''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(91510)

怎么治疗三叉神经痛

"三叉神经痛临床表现主要为尖锐的、电击样的、阵发性刀割样痛，分布于一侧三叉神经的一支或多支分布区域，存在典型的缓解期，卡马西平初始治疗有效。神经系统查体无异常，但有轻度的感觉缺失。治疗方面：75%的病例中药物治疗最终无效，需要考虑进行手术，手术的方式主要有微血管减压术、经皮神经根切断术和放射治疗。治疗的选择取决于患者的年龄、症状部位和之前的治疗方式等，对于该病治疗最有效的方式为微血管减压术，可以使该病的缓解率和有效率达到95%以上，最终达到根治。建议选择正规公立三甲医院，尤其是省级三甲医院神经外科进一步就诊。"

语音时长01:17''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/09/14收听(48510)

三叉神经痛的治疗

"三叉神经痛，是一侧面部三叉神经支配区域，反复发作剧烈疼痛，多为针刺样、刀割样、电击样、灼烧样的疼痛。三叉神经痛，如果发作频率较低，症状较轻，可以考虑给予药物治疗，如卡马西平。但是，这类药物有一定的副作用，如果病人不能耐受药物的副作用，或者药物治疗效果不好，可以考虑给予手术治疗。三叉神经痛，如果责任血管明确，微血管减压术是根治三叉神经痛最有效的方法。如果病人年龄较大或者不想做开颅手术，可以考虑给予射频热凝治疗。"

语音时长01:36''

代福存│济南市中西医结合医院

2018/10/24收听(36998)

01:51

三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗首选药物治疗，在医生指导下选用卡马西平类...

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2023/03/21播放(75298)

03:06

三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛的治疗方法包括：

1、药物治疗：如卡马西平、奥卡西平等药物，可降低神经的...

王保国│首都医科大学三博脑科医院

2023/10/03播放(73406)

三叉神经痛怎么治疗？

三叉神经痛分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗里边最首选的还是药物治疗，以卡马西平这一类的药物为主，在医生的指导下可以相当长的时间药物治疗，注意药物的副作用就可以了。保守治疗里面还有针灸，超短波理疗，包括现在新出现的经颅磁刺激治疗，这个对于一部分三叉神经痛效果也非常好。药物治疗和保守治疗如果效果不好，可以考虑转向手术治疗，手术治疗现在公认比较有效的治疗有两个手术，一个是三叉神经微血管减压手术，还有一个是三叉神经射频热凝消融术，这两种手术各有利弊，都能够达到一定程度上的三叉神经的根治。还有一个手术叫γ-刀治疗，通过γ射线的聚焦对三叉神经进行部分毁损，这个也是可以选择的，它的安全性相对比较高，但是治愈率相对低一些。

语音时长01:16''

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(90270)

三叉神经痛怎么治疗？

"三叉神经痛的治疗方法包括以下三类：一、药物治疗。主要应用于得病初期，患者可选择保守治疗，如口服卡马西平、苯妥英钠等药物来缓解临床症状，部分患者可使临床症状得到很大程度改善，但不能治愈。二、进行三叉神经的损伤治疗。治疗方法主要包括三叉神经半月节的封闭治疗、半月节神经射频热凝治疗，这两种治疗方法主要对神经根部进行毁损性治疗，可使患者症状得到一定程度缓解，部分患者可长达十年以上，但部分患者过段时间后可能会再次复发，需用其他有效方法来予以改善。三、最有可能从根本上治愈的手术方法，即进行三叉神经根部的微血管减压手术。手术治疗三叉神经痛也被临床医生作为首选治疗方法，因为能从根本上去除导致三叉神经痛的原因，将压迫于三叉神经根部的血管去除或分离垫开，对三叉神经痛进行彻底治愈。"

语音时长01:51''

王宁│航空总医院

2017/10/08收听(54376)

02:03

三叉神经痛如何治疗

三叉神经痛是非常棘手的一个问题，三叉神经痛在医学上有天下第一痛的说法，是非常难受、非常顽固的一...

陈研生│广东省中医院

2023/12/05播放(96340)

02:02

三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛的治疗方法有：

1、药物治疗：抗癫痫药、抗惊厥药物等，如卡马西平、奥卡西...

付强│天津医科大学第二医院

2023/07/11播放(64646)

三叉神经痛的治疗有哪些

"三叉神经疼的治疗方法有两大类，一类是药物治疗，另一类是非药物治疗。药物治疗是使用抗癫痫类的药物，减少神经的冲动的传导，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠等。非药物治疗可以包括有理疗、物理治疗，另外还有手术治疗。因为目前认为三叉神经疼的发病机制主要是在三叉神经刚出颅腔的位置，有一段神经是裸露的，没有髓鞘包绕。如果有血管搭在上面，随着时间的延长，年纪增长，血管慢慢的动脉硬化，血管弹性减弱，血管搏动性的刺激就会导致神经受到影响，会产生三叉神经疼，可以通过手术找到血管，用棉垫垫开，有明显的效果。另外，还有姑息性治疗，有局部的封闭和外周的封闭这些治疗，但是效果相对较差。"

语音时长01:52''

国红│北京医院

2019/07/10收听(90552)

01:41

三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛，可以通过手术和药物治疗，医生根据患者病因，选择合适的治疗方式，具体如下：

<...

彭华│上海长征医院

2023/09/22播放(76838)

01:48

三叉神经痛如何去治疗

三叉神经痛的病因分为原发性和继发性，原发性是特异的如免疫或感染等原因导致的三叉神经疼痛，继发三...

母艳蕾│北京医院

2023/06/09播放(41942)

三叉神经痛怎么治疗？

"三叉神经痛的治疗，主要包括药物治疗，常见的药物包括卡马西平，奥卡西平，苯妥英钠，加巴喷丁等，其实就是局部封闭的治疗。再一个就是伽马刀治疗，伽马刀就是立体定向放射治疗。再一个就是三叉神经射频治疗，射频治疗也是我们临床用的比较多的一种办法，三叉神经感觉根部分切断，这种部分切断会导致患者永久性的面部麻木、感觉障碍的一些症状，临床上一般来讲不推荐使用。最后一个就是微创手术治疗，就是说微血管减压术治疗，对于临床明确有微血管压迫的一些三叉神经痛患者，我们推荐还是首选微血管减压手术，这种手术技术是非常成熟的，而且风险小，效果也好，复发率低。"

语音时长01:05''

王飞红│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/26收听(20796)

三叉神经痛如何进行治疗？

三叉神经痛治疗的方法很多，但是首先我们是药物治疗，而常用的药物主要是卡马西平，多数病人对卡马西平的疗效还是不错的。但是一般来说，随着服药时间的延长，病人对药物耐受以后就需要增加剂量才能控制住症状。这样的话药物的副作用可能就会出现，就会出现像头晕、乏力，比如说肝肾功能损害这些情况。同时随着病程的进展，病人可能对药物的敏感性就会逐渐下降，服用的剂量就会很大。第二种方法是神经阻滞，它就是采用一些方法破坏三叉神经，从而让疼痛消失或者减轻。它常用的方法有射频，有无水酒精阻滞、酚甘油阻滞这些方法。主要的方法包括注入无水酒精、甘油、射频冷冻的方法，目前临床用的比较多的还是射频治疗。射频是一个有创的这种治疗方法，它主要是通过射频针刺入到三叉神经半月节这个地方，它一般是在这个CT影像下，而且需要病人的配合，所以是在通常是在局麻下进行操作的。那第三种方法是放射治疗，通常采用伽玛刀或者是X刀这种放射线照射的方法，但是这种治疗它一般起效相对比较慢。治疗过一段时间以后它才会见效。它的原理是将伽玛射线集中在三叉神经的某一区域，让这个局部区域的这个三叉神经坏死，然后这个导致这个痛觉传导出现这种障碍，从而疼痛消失或者减轻。像射频和伽玛刀这两种治疗方法，它的创伤相对比较小，甚至无创，但是这两种治疗方法它也有容易出现复发的风险。这两种方法在一段时间内可以减轻病人的这种疼痛，但是它复发率相对比较高，而且多数伴有这个局部的感觉障碍，面部会出现麻木，或者是这个半边舌头、半边牙槽它也会出现麻木这种情况。最后一种治疗三叉神经痛的方法也是目前最有效的治疗方法，就是显微血管减压手术。它的原理就是在显微镜下将压迫这个三叉神经根部的这个血管垫开，从而减轻血管对三叉神经根部的压迫，使这个血管接触不到三叉神经，而疼痛就消失。而显微血管减压术治疗这个三叉神经痛，它如果是血管压迫引起的，将血管垫开以后，它不会遗留面部的功能缺失，所以它不会出现面部的麻木这些情况。

语音时长02:30''

王林│航空总医院

2017/12/05收听(85020)

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