上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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老年人脑梗效果比较好治疗方法，主要是在时间窗内4.5小时给予溶栓、取栓。用阿替普酶进行治疗，通过机械取栓，可以去除栓子和打通血管，从而改善症状。给予丁苯酞、依达拉奉来改善微循环以及去除氧自由基，有保护大脑的作用。
后续治疗主要用阿司匹林、氯吡格雷，或者给予抗凝药物，如华法林、达比加群酯、利伐沙班等，改善血液循环和抗凝，改善症状。部分患者要稳定斑块、逆转血管硬化，主要用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除了降脂以外，还可以改善血管斑块、改善血管硬化和改善血液循环，可以治疗和预防脑梗，长期服用。一般3-6个月复查以后，可以调整用药。进行康复的锻炼，只要患者身体允许，生病以后就可以尽早地进行康复锻炼，可以促进大脑形成新的神经环路，来替代因为神经损伤造成的功能障碍。
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老年人脑梗的治疗方法有：1、急性期：六小时内采取溶栓治疗、血管内取栓治疗；六小时... 邰迎东│临汾市中心医院 2018/06/26播放(71333)
老年人脑梗的治疗方法有：
1、急性期：六小时内采取溶栓治疗、血管内取栓治疗；六小时...
邰迎东│临汾市中心医院
2018/06/26播放(71333)
对于老年人脑梗，可针对原发病进行治疗，同时改善饮食生活习惯，具体如下：1、治疗原... 彭华│上海长征医院 2021/06/10播放(70728)
对于老年人脑梗，可针对原发病进行治疗，同时改善饮食生活习惯，具体如下：
1、治疗原...
彭华│上海长征医院
2021/06/10播放(70728)
脑梗的治疗目前主要有以下几种手段：第一、如果发病后立即到医院就诊，并且经过专业的医生评估，可以静脉溶栓的，在发病后4-6小时之内可以做静脉溶栓。有将近一半的病人可以有明显疗效甚至痊愈，所以脑梗死发病后要尽早就医。第二、动脉取栓，对于静脉溶栓失败的病人或者就医时间超过静脉溶栓时间窗的患者，可以考虑动脉取栓，对一部分病人的效果还是挺好的。第三、对于不能静脉溶栓和动脉取栓的患者，可以给予积极抗栓，改善循环治疗。尽早启动康复治疗手段，可以通过针灸、理疗、按摩、康复功能训练，改善言语不清、肢体无力等症状。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/14收听(90380)
"脑梗死的治疗最有效的方法是静脉溶栓和动脉取栓的治疗。静脉溶栓需要在四个半小时之内进行，也就是发病后需要在四个半小时之内到达医院，完善一系列的检查后由医生排除禁忌症，然后使用rt-PA或者尿激酶进行治疗。动脉取栓的治疗一般不适合静脉溶栓或者结合静脉溶栓的同时进行血管内的取栓治疗,这个也有时间限制，一般需要在六个小时之内进行。如果怀疑是进展性卒中可以延长到十二个小时，基底动脉血栓可以延长到四十八小时，通过介入操作取血栓，缓解血流。这两个方案可以同时进行，也可以根据情况来选择，这两种方法是最好的方案，但是最好的方案并不一定能够给病人带来最大的获益，所以最终还是要由医生及家属来综合判断，给病人选择好的方案。除了这两种方案以外还有急性期的治疗，急性期的治疗主要就是抗血小板聚集治疗和脑保护治疗等。"
邓可│岳阳市二人民医院
2019/10/09收听(97777)
脑梗就是脑梗死，大脑供应血管的血流突然中断、闭塞之后导致相应的供血区脑组织坏死，症状通常出现在... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/08/07播放(97687)
脑梗就是脑梗死，大脑供应血管的血流突然中断、闭塞之后导致相应的供血区脑组织坏死，症状通常出现在...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/08/07播放(97687)
"老年人患有脑梗死之后，常规的治疗方法主要就是抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块的治疗及控制血压及血糖的治疗等。抗血小板聚集的药物主要包含阿司匹林或者氯吡格雷等，调脂稳定斑块的药物主要是阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等。另外，要根据患者的基础血压的情况及患者血管狭窄情况，对患者的血压进行适当的调控。另外，也要对患者血糖进行比较严格的调控。脑梗塞的最常规的病因就是脑动脉粥样硬化，以上的方法主要就是控制脑动脉粥样硬化的。另外，房颤、血液系统疾病、脑动脉畸形等，也是脑血栓的其他诱因。所以建议完善体格检查，查找其他的原因，若有发现之后，及时对症治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/02收听(75994)
脑梗即脑梗死，老年人的脑梗死在初得病的急性期，如发病3-4.5小时之内如果没有明确禁忌证的情况... 母艳蕾│北京医院 2023/05/06播放(94390)
脑梗即脑梗死，老年人的脑梗死在初得病的急性期，如发病3-4.5小时之内如果没有明确禁忌证的情况...
母艳蕾│北京医院
2023/05/06播放(94390)
"老年人脑梗，建议急性期可以根据病人的血液情况给予抗血小板聚集治疗，或者是降纤、抗凝等治疗，同时配合活血化瘀，改善循环的药物以及清除氧自由基等药物。过了急性期的病人，特别是老年人留有后遗症，比如肢体偏瘫麻木、饮水呛咳、吞咽困难或者是语笨等，建议给予病人系统的康复治疗。一般病人经过半年的康复，大多数患者基本上可以生活自理，但仍有一部分患者遗留有神经功能缺损的症状。对于老年人遗留脑遗留有神经功能缺损的症状，建议家人护理好。特别是老年人卧床，要避免坠积性肺炎的发生，避免误吸，同时病人可能会出现肌张力增高，要给予病人适当的保护，避免骨折。同时要给予老年人预防脑血管再次发生，启动脑血管的二级预防。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/19收听(41794)
老年人脑梗的治疗方法和其他人的治疗方法都是一样，急性期治疗时间窗内，前循环3个小时以内，后循环4.5小时以内能够溶栓治疗，是唯一能够打通血管的治疗手段。超过治疗时间窗，如果是大血管的血栓形成或者栓塞，还可以采用动脉取栓治疗，治疗时间窗目前是16个小时。错过这两个治疗时间窗，只能是启动脑血管病的二级预防治疗，是抗聚，吃阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，进行抗血小板聚集治疗。还有降脂治疗，使用他汀类的降脂药，把患者低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，或者原来水平的50%以下。还要控制血压，把患者的血压控制在140/90mmHg以下，能耐受进一步降到130/80mmHg以下。糖尿病的情况下，要控制血糖。此后还要改变生活方式，戒烟、限酒，并加强运动，每天至少有半个小时以上的运动时间。
国红│北京医院
2020/06/01收听(21514)
脑梗死临床上指缺血性脑血管病，动脉发生狭窄继发引起血栓，或者是别的部位栓子脱落到脑血管，造成局... 吕志勤│北京大学第一医院 2020/03/04播放(84787)
脑梗死临床上指缺血性脑血管病，动脉发生狭窄继发引起血栓，或者是别的部位栓子脱落到脑血管，造成局...
吕志勤│北京大学第一医院
2020/03/04播放(84787)
"脑梗塞的治疗方法，是根据不同的就诊时间，采取不同的治疗方法。如果在发病三个小时之内，经过评估以后，进行溶栓治疗，这是最佳的方法。如果病人在发病2-3天以后来就诊，就按照急性期的治疗，控制基础病，比如高血压病、糖尿病、冠心病，应该给于抗凝或抗血小扳聚集的药物，也可能给脑细胞的保护药物，小牛血清去蛋白注射液、依达拉奉，或者丁苯酞药物。如果病人在发病10-15天以后就诊，按照恢复期的治疗方案，但是无论何时，都要给予抗血小板聚集，如阿司匹林或氯吡格雷。同时应用降血脂的药物，如他汀类的药物，不仅起到治疗作用，还能作为二级预防作用。可是对于老年人来说，由于老年人脑动脉硬化，身体机能各方面的退化，又有的各种并发症如心脏病、高血压病、糖尿病或者是其他器官的功能也很差的情况下，更偏向于保守治疗，而很少就採取更急性的治疗。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/07/06收听(26447)
"老年人脑梗塞的治疗方法，应当特别注重以个体化为原则的治疗，在一般内科支持治疗的基础上可酌情改善脑循环、保护脑组织、抵抗脑水肿，同时降低颅压的措施。针对老年人急性脑梗塞的病因进行治疗，有适应征者，并且年龄情况允许的情况下，可以先进行静脉溶栓治疗。在有条件的医院，老年脑梗塞患者应当收入卒中单元进行救治，积极治疗原发病，保持呼吸道通畅及吸氧，控制血压、血糖，降颅压，治疗继发的感染，以及可能伴发的上消化道出血、电解质紊乱。同时应当预防老年人因脑梗以后。肢体无力、瘫痪而导致的深静脉血栓形成以及肺栓塞，同时应当予以充分的胃肠道营养。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/20收听(15211)
老年人脑梗死的治疗分为急性期的治疗和恢复期的治疗，对于急性期的治疗，在发病的超早期即6个小时之内可以考虑静脉溶栓治疗或者动脉介入治疗，可能会把栓子通开，患者完全恢复正常。如果超过溶栓的时间窗，可以考虑抗血小板聚集、降纤、改善循环等对症治疗。如果患者是在脑梗死的恢复期，可以考虑不用静点，建议患者控制好各项高危因素，例如高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症，以及戒烟、限酒，饮食要清淡，进行适当的体育锻炼，还建议患者长期口服抗血小板聚集以及稳定斑块的药物。
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/12/30收听(87220)
老年患者出现轻微的脑梗死，应该启动脑血管病的二级预防治疗，治疗药物可见如下：1、... 国红│北京医院 2021/08/31播放(89206)
老年患者出现轻微的脑梗死，应该启动脑血管病的二级预防治疗，治疗药物可见如下：
1、...
2021/08/31播放(89206)
"在临床中，针灸治疗有疏通经络，活络止痛，温补身体阳气的作用，所以在康复科或者针灸科，针灸治疗也适用于脑梗塞导致的各种各样的临床症状，尤其是偏瘫的后遗症，针灸治疗是目前效果最好的一种方式。但是，对于脑梗塞的治疗仅仅做针灸治疗是不够的，需要按时服用主管医生交代的药物，并坚持做针灸、推拿、穴位注射等传统治疗。针灸治疗脑梗塞导致的各种临床症状恢复起来是比较慢的，要坚持做治疗才行，不能过于着急。针灸治疗只是治疗脑梗塞里面的一种治疗手段，并不能够代替其他治疗方式，要有清醒的认识。出现脑梗塞，要注意血压、血脂、血糖的控制。做针灸治疗以后要注意休息，不要直接吹空调、吹风扇，要到正规的医疗场所去做才有效果。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/25收听(77478)
轻微脑梗的治疗需要根据患者是处于急性期或者稳定期进行治疗，具体情况如下：1、溶栓... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/28播放(91340)
轻微脑梗的治疗需要根据患者是处于急性期或者稳定期进行治疗，具体情况如下：
1、溶栓...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/28播放(91340)
"对于脑梗塞治疗主要是急性期，积极的给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集等对症治疗同时配合一些活血化瘀、清除氧自由基、脑保护的药物治疗，尽量的挽救缺血半暗带，让处于缺血半暗带区域的脑组织回复供血，这样能减轻神经功能缺损的症状，对脑梗的治疗效果比较好。临床上有一部分患者经过溶栓之后，可以不留有后遗症，但是溶栓有严格的时间要求，要求病人入院完成相关检查必须在三小时之内。所以建议病人如果出现了神经功能缺损的症状，首先一定要第一时间，如果在溶栓的时间窗内，要给予溶栓的对症治疗。其次，脑梗也要启动脑血管的二级预防，预防脑血管疾病的再发，脑血管疾病是预防重于治疗的。"
2019/09/02收听(21885)
老年人出现轻微脑梗，其治疗一般首选内科保守治疗，病情稳定时可加用康复治疗，具体如下：<...
老年人出现轻微脑梗，其治疗一般首选内科保守治疗，病情稳定时可加用康复治疗，具体如下：
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2021/09/28播放(63193)
老年人轻微脑梗的治疗方法，主要包括以下几种：1、急性期治疗：主要是综合治疗，建议... 彭华│上海长征医院 2021/08/18播放(85457)
老年人轻微脑梗的治疗方法，主要包括以下几种：
1、急性期治疗：主要是综合治疗，建议...
2021/08/18播放(85457)
"老年人发生脑梗，在神经内科非常常见。老年人脑梗指的是因为脑血管的血流突然中断以后，导致患者局部脑组织出现缺血缺氧性坏死，而引起患者出现急性神经功能缺损的症状。导致老年人脑梗，主要原因有以下几方面：第一、大动脉粥样硬化所形成，主要机制包括血栓形成，还有就是血栓破裂以后，导致患者血管被堵塞而形成。第二、考虑是心源性栓塞，心源性栓塞主要是由于心房颤动，或者心脏瓣膜病导致附壁血栓脱落以后，引起脑血管出现堵塞，而形成急性脑栓塞。第三、考虑是小动脉闭塞，主要原因是因为高血压、糖尿病等基础疾病，导致脑部小血管出现玻璃样变性，而形成脑组织急性缺血缺氧坏死，形成腔隙性脑梗塞。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(15196)
北医三院 王雪梅
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