山东大学齐鲁医院
肾内科
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肌酐500多，指的是血清肌酐达到500-600μmol/L，如果进入透析阶段，说明可能达到慢性肾脏病Ⅴ期，即肾小球滤过率＜15mL/min或者出现心力衰竭的症状，肾脏无法充分排出毒素和水分，必须依靠透析，一周需要透析几次需要根据实际情况决定。具体如下：
1、血液透析：规律透析是每周3次，每次4个小时，如果按此频率能保持良好的功能状态，说明是最佳的透析频率，经过研究，血液透析每周3次，每次4个小时，患者死亡率最低，生存率最高；
2、腹膜透析：即每天进行透析，每次灌腹透液保留4-6个小时，每天更换4-6次，需根据实际情况进行判断。
如果患者病情较重，肌酐500-600μmol/L，按照普通的透析频率，即以上的血液透析和腹膜透析的透析频率，无法充分将机体毒素和水分排出体外，病情没有得到缓解，则需根据实际情况增加透析频率，或每天进行血液透析，或增加腹膜透析时间和置换透析液袋数。
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"如果一个人的血清肌酐达到500umol\/L以上，一周透析几次需要根据实际情况来进行判断。如果是慢性肾功能不全，也就是尿毒症期，血清肌酐达到500umol\/L以上，进行血液透析的次数就是每周透析3次，每次4个小时。因为这种透析频率的死亡率是最低的，而生存率是最高的。如果肌酐500umol\/L是急性的，也就是说是由急性肾功能不全造成的肌酐升高。这个时候为了治疗疾病，很可能需要每周透析5-7天，也就是说天天透析，抓紧时间将肾脏功能恢复，使急性肾功能不全恢复到正常状态。如果是慢性的肾功能不全伴有严重的心力衰竭、水肿，每周透析3次或者每次4个小时的透析频率有可能不能满足机体的需要，也可以增加频率。但是这个增加频率只是暂时的，长久的透析频率就是每周透析3次，每次4个小时。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(24586)
"肌酐800，则指800μmol\/L，血肌酐超过707μmol\/L以上，并且患者肾衰是慢性肾衰，则考虑尿毒症，患者肌酐800达到了诊断标准。对于尿毒症的患者，如果做血液透析，建议每周3次、每次4个小时；如果患者尿量尚可，残存肾功能大于5ml\/min，这时患者愿意或要求，也可减少至每周2次透析、每次4小时。保证透析充分性是延长患者寿命、减少并发症的基础。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/28收听(50442)
当一个肾脏病人的血清肌酐达到500μmol/L以后，是否进行肾脏替代治疗，也就是血液透析和腹膜透析，需要根据病人的具体情况来进行判断。如果病人感觉比较重，也就是出现严重的水肿，包括双下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液乃至心包积液、血压增高，应用药物降低不佳。同时病人出现心血管系统的并发症，夜间不能平卧，出现心力衰竭和心律失常的症状，这时候为了缓解症状，使病人感到舒适，必须进行血液透析。如果病人的尿量与平时一样没有太大的变化，同时病人也没有水肿，也没有心律失常、心力衰竭等症状，可以延缓透析，但是必须服用某些排毒的药物。这时候需要做动静脉瘘，为血液透析做准备，或者做腹腔腹透置管为腹膜透析做准备。
2020/04/21收听(27140)
不能以肌酐500μmol/L作为透析或不透析的指征，尿毒症患者饮食、营养状态、引起肾衰竭的基础疾病、肌肉含量以及伴发疾病的不同导致患者尿毒症症状的个体差异很大。因此规定开始肾脏替代治疗的血清尿素氮、肌酐、肌酐清除率水平是不明智的，特别是老年的慢性肾衰竭的患者。若引起慢性肾衰竭的基础疾病是糖尿病肾病，糖尿病肾病患者以心血管并发症和感染较多见，部分患者肌酐200-300μmol/L，需要进入透析治疗。如果引起慢性肾衰竭的基础疾病是高血压肾病，慢性肾炎并发症较少，患者肌酐在800-1000μmol/L，没有出现尿毒症的症状暂时可以保守治疗，对保守治疗依从性差的患者应该尽早准备肾脏替代治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/10/09收听(34946)
"肌酐超过500μmol\/L属于慢性肾脏病5期，老年人以及有心脏并发症者较多见，如反复心衰、心律失常、高钾血症和伴有严重酸中毒的病人，尤其是原发病为糖尿病导致的糖尿病肾病、肾功不全患者，可以开始透析治疗，目的是防止各种严重并发症发生，危及生命。肌酐超过500μmol\/L需要进行透析前的准备工作，如进行血管内瘘成形术，同时要治疗各种并发症，如纠正贫血、酸中毒，控制高血压，预防各种感染，控制心功能不全等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(51298)
当患者血肌酐达到500μmol/L以上时，应考虑透析。血肌酐500μmol/L是透析的临界点，... 赵海霞│河南省省立医院 2023/10/22播放(92470)
当患者血肌酐达到500μmol/L以上时，应考虑透析。血肌酐500μmol/L是透析的临界点，...
赵海霞│河南省省立医院
2023/10/22播放(92470)
"需不需要透析血肌酐并不是绝对的评价指标，主要看以下几个方面：1、容量负荷过重的时候，也就是指机体内水分过多的时候，常常发生于少尿或者无尿的病人，如果病人有严重的水肿、心衰、浆膜腔积液、药物治疗无效或者效果差的时候，需要透析。因为水的容量负荷过重，病人可能会有心衰的风险。2、尿毒症毒素过高的时候，病人机体的症状会比较明显，存在明显的恶心、呕吐、营养不良等，也预示着病人需要透析。3、难以纠正的高钾血症，血钾升高可以抑制心脏，导致心律失常，甚至是心脏骤停，有猝死的风险，药物难以纠正高钾血症存在的时候需要积极透析。4、难以纠正的严重性酸中毒，可以对心脏产生抑制的情况，也有致命的风险。病人即使肌酐高了需不需要透析，要结合患者的具体情况进行分析，要因人而异。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/06/08收听(43272)
肌酐500μmol/L需要透析。肌酐500μmol/L，如果是50岁男性，这时肾小球滤过率基本... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/07播放(47700)
肌酐500μmol/L需要透析。肌酐500μmol/L，如果是50岁男性，这时肾小球滤过率基本...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/07播放(47700)
肌酐500μmol/L不透析的患者，其存活期与原发疾病有关，不可一概而论。肌酐是机体新陈代谢产生的小分子毒素，排出途径是经肾脏排出，如果机体产生肌酐增多或...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4780)
"如果一个人血清中的肌酐达到了500μmol\/L而不进行透析，具体能活几年因人而异，但是总体来说存活的时间不长，一般不会超过5-10年，因为血清中的肌酐达到了500μmol\/L，如果是个慢性肾脏病，说明到了慢性肾脏病的4期或者5期。如果不伴有严重的并发症，例如心力衰竭以及其他的心脑血管并发症，应用药物的时候，应用排毒的药物、降低血压的药物、降低血脂的药物，可以有一定程度的使肌酐降低的可能性，可以存活几年的时间，但是总归有一天肌酐要突破500μmol\/L，达到707μmol\/L从而进入尿毒症的阶段。这个时候的不透析，肌酐对于机体各个系统的侵蚀很严重，有可能造成病人的突然死亡，例如心脏骤停、脑出血或者脑梗死等。如果是急性的原因造成肌酐达到了500μmol\/L，经过积极的治疗以后，存活的时间可能和正常人没有区别或者仅比正常人小一些。"
2020/11/30收听(97582)
如果肾衰竭病人的肌酐到了500mg/dL时不透析，还可以生存一段时间。因为这时病人虽然肌酐到了... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/27播放(46436)
如果肾衰竭病人的肌酐到了500mg/dL时不透析，还可以生存一段时间。因为这时病人虽然肌酐到了...
2023/04/27播放(46436)
"当查体发现血中的肌酐达到500umol\/L时，就有可能进入慢性肾脏病的五期。此时患者的寿命要依据积极治疗后效果而定，可达10年-30年不等，甚至更长时间。正常人的血中肌酐维持在一个正常的范围，男性是53-106umol\/L，女性是44.2-88.4umol\/L。因为慢性肾脏病的诊断标准以及分期标准是以内生肌酐清除率为标准，而不是以血中肌酐为标准，肌酐只是它的一个方面。所以经过计算后，绝大多数人的血清肌酐达到了500umol\/L的时候，有可能肾脏已经进入终末期，也就是进入尿毒症期。这时候病人就需要进行肾脏替代治疗，治疗后患者的存活期明显延长，血液透析可以存活几十年，腹膜透析存活10年-20年也是有可能。如果有条件进行肾脏移植，那存活周期可平均达20年-30年。随着科学进一步的发展，生存周期会越来越长。日常生活中采用优质低蛋白饮食，以0.6g\/(kg·d)为宜，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。还要严密监测血压和肾功能，建议到肾内科定期检查，如内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，2月\/次。"
2020/05/07收听(79090)
由于血肌酐每天产生的量相对恒定，排泄途径也相对单一，血肌酐水平反应的是肾小球滤过率，即肾功能，... 林丽娟│三亚市人民医院 2023/10/19播放(88670)
由于血肌酐每天产生的量相对恒定，排泄途径也相对单一，血肌酐水平反应的是肾小球滤过率，即肾功能，...
林丽娟│三亚市人民医院
2023/10/19播放(88670)
"血肌酐达到500μmol\/L时，如果不透析对病人预期寿命的影响，关键在于相关的并发症。血肌酐达到500μmol\/L，一般属于慢性肾脏病的四期或者是五期。首先，病情进展到这个程度容易出现高钾血症，血钾＞6.5mmol\/L容易对心脏造成抑制，出现心脏骤停，随时有可能会危及患者生命。其次，是水钠潴留导致的心功能衰竭，尤其是急性心功能衰竭，短期内也会对患者生命造成威胁。难以控制的高血压，患者容易合并心脑血管疾病而出现脑出血，短期内也会对患者生命造成威胁。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/05收听(70600)
"通常对于进入慢性肾功能衰竭尿毒症终末期的患者，需要通过血液透析清除毒素和水分，改善全身症状，以延长寿命。一般情况下，血液透析一周三次，每次透析4-5小时，但是有些患者在进入透析后仍然有尿，没有明显的心功能不全，可以采用一周两次或者两周五次的透析方式。对于慢性肾衰竭的病人，在病程的发展过程中，一旦出现顽固性心衰、高钾血症及严重的酸中毒时，就需要进行紧急透析或者采用连续性肾脏替代治疗的方法。对于合并有脑病和感染时，可以采用血液灌流及血液滤过等方式，其目的是提高病人的生存质量，减少各种并发症的发生。"
2021/04/22收听(18342)
肌酐500μmol/L不透析，能活多长时间，要看具体的病情。1、没有尿：如果肌酐... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/30播放(35835)
肌酐500μmol/L不透析，能活多长时间，要看具体的病情。
1、没有尿：如果肌酐...
2023/06/30播放(35835)
肌酐达到800μmol/L，提示患者出现严重肾功能不全，根据...
2023/06/23播放(61366)
"血清肌酐＞707μmol/L是需要透析治疗的。但是也得结合全身症状，有没有恶心、呕吐、心衰、胸闷、气紧或者下肢水肿，小便量明显的减少，有没有合并高钾血症，二氧化碳结合力比较低。如果有严重的酸中毒，或者高钾血症，小便量少，少尿或者无尿，需要立即透析，不管肌酐多少。如果是慢性肾脏病，血清肌酐＞707μmol/L，如果吃饭正常，血压也正常，小便量也可以适当的延缓，等到出现症状时再透析也是可以的，暂时不透应该也没有什么问题。但是要注意监测电解质，还有肾功能。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/11收听(45716)
通常肌酐到达707μmol/L需要透析。具体何时开始透析不能完全按照血肌酐水平，此时一般会参考... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/14播放(69890)
通常肌酐到达707μmol/L需要透析。具体何时开始透析不能完全按照血肌酐水平，此时一般会参考...
2023/07/14播放(69890)
血肌酐的水平越高，说明肾功能衰竭越严重。原则上来说血肌酐超过707μmol/L，说明患者达到了尿毒症的状态，这个时候需要进入透析治疗。但是临床上实际评估患者的肾功能，还需要查患者的肾小球滤过率。有的患者血肌酐虽然没有达到707μmol/L，但是肾小球滤过率已近严重偏低，这个时候血肌酐500-600μmol/L的状态下，也可以考虑进入透析。另外，患者需要透析不仅仅是因为肌酐升高，有的患者已经出现了严重的并发症也可能需要透析，比如患者出现了心力衰竭、肺水肿、严重高钾血症和代谢性酸中毒也是透析治疗的指征。
2019/06/05收听(96502)
湖北省中西医结合医院 温暖
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