甲状腺结节的4a，即甲状腺通过B超检查以后，B超检查主要根据甲状腺结节的浸润程度，有没有突破外膜、呈浸润性增长，甲状腺结节里面的血流分布情况，以及有没有钙化来判定甲状腺结节，到底是良性，还是恶性。
如果甲状腺结节是1级，即正常的甲状腺，如果甲状腺结节是2级，呈良性。如果甲状腺结节是3级，说明有5%的可能性呈恶性，但是大部分还呈良性。如果甲状腺结节到4级，到4a或者4b，说明有20%-80%的可能性呈恶性。所以如果是5级，证实多半甲状腺呈恶性，需通过病理检查得到证实。
4a级的癌症可能性比较大，治疗建议做手术治疗，因为结节的4a级也可以达到70%-80%恶性的可能性。如果不做手术治疗，将来可能会引起甲状腺癌的转移、复发等严重的并发症存在。
