长沙市第一医院
神经内科
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如果老人以前讲话口齿很清楚，突然出现口齿不清，首先一定要想到是不是发生了卒中，也就是脑梗死或者脑血栓。部分老年人是口腔问题，即口腔炎症、溃疡导致的。如果老人全身不适，也会影响大脑供血，导致说话含糊不清，甚至说不出话。
但不管怎么样，发生上述情况，可以用FAST原则快速识别是否为中风。首先看患者讲话是否清晰，让他微笑时口角是否歪斜、偏向一边，伸舌是不是偏向一边。同时让老人举起双臂，如果老人双臂不能同时举起，或者举起后不能维持一段时间，都提醒可能发生了急性卒中，应立即拨打120，争取抢救时间。
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"老年人突然出现口齿不清可以是咽喉部本身疾病引起，也有可能是中枢神经性疾病导致。如果伴随有咽喉部疼痛或者进食困难，很有可能是咽喉部本身疾病引起，如炎症感染、肿瘤压迫等，需要结合咽部和喉部的相关检查。对于炎症感染导致，可以使用敏感的抗生素以及适量的糖皮质激素，在感染控制后症状都能够得到快速的恢复。如果怀疑为肿瘤性病变，尽早的完善活检明确病变的性质，结合相关的影像学检查采取个性化的手术方案。如果是中枢神经系统疾病，可能会合并有肢体活动不灵、伸舌不居中、意识丧失等，要尽早完善头颅磁共振或CT，排除脑出血或急性脑梗塞。在早期时选择药物治疗效果较好，如果治疗不及时，可能会造成永久性的病变。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(22846)
"老年人突然说话口齿不清，最重要的病因就是要考虑是否发生中风，尤其对于有高血压、糖尿病、高脂血病史的老年朋友，更应该重视是否发生中风。中风分缺血性中风和出血性中风，出现中风时应该及时将老人送到医院，首先进行头部CT检查，能够排除是缺血性中风，还是出血性中风。如果头部CT没有脑出血，通常要进一步诊断是否为缺血性中风，就应该尽快进行头部核磁加DWI检查，能够立刻发现患者是否已经发生了脑梗死。如果已经发生脑梗死，应该由专科医生来评价患者是否在溶栓期内。如果在溶栓期内，符合溶栓的指征就应该进行溶栓治疗。总的来说，一旦发生上述情况，应该立即送至神经内科进行迅速诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(61256)
"老年人突然出现说话口齿不清，考虑出现急性脑血管病的可能性大一些，比如急性脑梗死或者脑出血等。患者突然出现说话口齿不清，需要及时到医院就诊完善颅脑CT或者磁共振检查，结合患者临床症状比如说话不清、肢体有无麻木或者无力等，综合判定患者出现什么疾病，明确诊断之后及时对症治疗。脑血管疾病早期患者症状容易反复加重，患者应该注意休息，喝水不呛要多喝水。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/23收听(14212)
老年人突然出现口齿不清，可能是咽喉本身的疾病引起，也有可能是肿瘤、中枢神经系统的病变导致： 王燕│中日友好医院 2023/11/07播放(38232)
老年人突然出现口齿不清，可能是咽喉本身的疾病引起，也有可能是肿瘤、中枢神经系统的病变导致：
王燕│中日友好医院
2023/11/07播放(38232)
"吐字不清，如果是幼儿，应该考虑两个方面：一个是口腔科，看舌系带是不是短；再一个是耳鼻喉科，看是不是听力有问题。家长也可以自己判断，首先让孩子伸出舌头，看舌头尖是不是尖的。如果舌头不尖，有个凹，或者整个舌体有一个深深的沟痕，就是舌系带短，应该到口腔科门诊做小手术，打点麻药，用剪子把系带剪一下，舌系带拉长以后舌体就不受限制，吐字就会清楚。如果口腔科没有问题，就应该到耳鼻喉科检查听力，排除听神经疾病，现在有很多先天性神经性聋的患儿由于听不清，所以吐字就不清。如果是成人吐字不清，从小就这样，应该去检查听力。如果是老人，应该就诊神经内科，看是不是神经系统出了毛病。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/13收听(17640)
老年人口齿不清，需要去排除以下几个方面的原因：1、脑血管问题：最危重的和最严重，... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/05/15播放(42248)
老年人口齿不清，需要去排除以下几个方面的原因：
1、脑血管问题：最危重的和最严重，...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/05/15播放(42248)
"老年人突然出现说话口齿不清，最常见的疾病就是脑血管意外，包括脑出血、脑梗塞和短暂性脑缺血发作。左侧大脑半球为语言的优势半球，因此左侧大脑半球的病变更容易出现说话口齿不清，多在清晨或半夜发病，可突然出现说话口齿不清、言语含糊，有些患者可有语言表达以及理解能力障碍，还可出现流口水、口角歪斜、伸舌偏斜、一侧肢体乏力甚至偏瘫等症状，多伴有感觉异常。有些患者可有头晕、恶心、呕吐、步态不稳等共济失调表现，严重者可出现嗜睡，甚至昏迷等意识障碍的症状。如果出现突发口齿不清，必须立即送至医院就诊，完善检查排除脑血管病，部分脑梗塞患者如果能够及时治疗，其口齿不清等症状能够完全恢复。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/04收听(31316)
老年人说话口齿不清楚有多种原因，主要有以下几种情况：一、中枢神经系统：<...
老年人说话口齿不清楚有多种原因，主要有以下几种情况：
一、中枢神经系统：
国红│北京医院
2023/03/20播放(29398)
在临床以及生活当中，经常会遇到突然说话口齿不清，要警惕是否有脑卒中的可能性，特别是老年人，有长... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/03/28播放(44557)
在临床以及生活当中，经常会遇到突然说话口齿不清，要警惕是否有脑卒中的可能性，特别是老年人，有长...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/03/28播放(44557)
50岁患者说话口齿不清，可能是由于神经内科因素所引起，即患者存在脑梗、脑出血，或存在较小的肿瘤... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/02/07播放(98518)
50岁患者说话口齿不清，可能是由于神经内科因素所引起，即患者存在脑梗、脑出血，或存在较小的肿瘤...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/02/07播放(98518)
"宝宝说话口齿不清，这个现象见于几种情况：1、有可能孩子有先天性的舌系带过短的毛病，舌系带是在舌头的下方和口底黏膜之间延续的一个黏膜皱襞，如果舌系带过短，孩子舌头往外伸会受到牵拉，会受限制。舌头够软腭、软腭，够上膛的地方会受牵拉，还有发一些舌尖音的时候会受影响，会出现口齿不清的情况。这个毛病做一个简单的手术，做个舌系带的切断，做一个成型缝合的手术就可以。2、宝宝说话口齿不清有可能存在听力的问题，孩子有听力的减退或者先天性的感音神经性耳聋，也会出现因为听到的声音不正确，导致口齿不清的情况。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/19收听(24298)
口齿不清的矫正方法包括以下方面：1、重复锻炼：重复锻炼字词的发音，咬文嚼字，通过... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/16播放(88884)
口齿不清的矫正方法包括以下方面：
1、重复锻炼：重复锻炼字词的发音，咬文嚼字，通过...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/16播放(88884)
老年人突然出现口齿不清，伴有吃饭、喝水呛咳、口角流口水或肢体活动不灵活、肢体麻木、面部麻木等情... 邓霖│海南省中医院 2023/10/10播放(99834)
老年人突然出现口齿不清，伴有吃饭、喝水呛咳、口角流口水或肢体活动不灵活、肢体麻木、面部麻木等情...
邓霖│海南省中医院
2023/10/10播放(99834)
"患者说话口齿不清，常考虑脑血管疾病、老年变性性疾病、脑部肿瘤和脑部占位疾病，具体分析如下：1、脑血管疾病：如脑梗死或脑出血，导致语言功能受损或患者锥体束受损；2、老年变性性疾病：如老年痴呆晚期时，有口齿不清的问题，还伴有其他认知功能障碍表现；3、脑部肿瘤、脑部占位疾病：出现说话口齿不清的问题，起病缓慢，逐渐进展加重。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/30收听(22032)
高血压患者出现说话口齿不清，考虑是否合并脑血管疾病，即脑卒中。此时观察是否有其他临床症状，比如... 张妮│北京医院 2023/02/02播放(76406)
高血压患者出现说话口齿不清，考虑是否合并脑血管疾病，即脑卒中。此时观察是否有其他临床症状，比如...
张妮│北京医院
2023/02/02播放(76406)
"4-5岁孩子说话不清楚一般常见于以下几方面原因：第一、要领孩子到五官科检查一下，是否存在有舌系带过短，由于孩子的舌头不能上翘，就会导致有一些翘舌音无法发出，导致孩子吐字不清、说话不清楚，通过舌系带手术治疗之后就会明显缓解孩子说话不清楚的症状。第二、还有一部分孩子说话不清楚是孩子牙齿的发育异常或者是牙齿发育畸形导致的，及时纠正孩子的牙齿发育，说话不清楚的情况也可以得到明显的改善。第三、要注意孩子是否伴有智力或者是运动发育的迟缓，如果是孩子中枢神经系统发育迟缓导致的说话不清楚，要对孩子进行康复训练。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/16收听(50806)
3岁孩子说话口齿不清的原因较多，应进行相关判断，才能选择有效的治疗方式，具体如下： 原工杰│上海市儿童医院 2023/03/02播放(97034)
3岁孩子说话口齿不清的原因较多，应进行相关判断，才能选择有效的治疗方式，具体如下：
原工杰│上海市儿童医院
2023/03/02播放(97034)
"幼儿说话口齿不清，一般建议到儿科针对孩子的说话进行检查。如果儿科认为患者智力各方面没有问题，于口腔科就诊。针对于口腔科来说引起幼儿说话不清主要有两种疾病，一种是先天性的腭裂，另一种是先天性的舌系带过短。这两种疾病都可能会引起语音不清的现象，针对于腭裂来说经常同唇裂联合发病，手术时间建议在1-1岁半左右，需要住院全麻下进行腭裂的手术治疗。临床上另一种疾病称为舌系带过短，也就是平常所说的舌筋短。目前最新的理念是建议观察到3岁以后，因为本身孩子在3-4岁左右，语言中枢才发育完成。如果不是特别短的舌系带，建议在3岁以后发现仍然语音不清，可以考虑实行舌系带延长的手术。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/05收听(87122)
如果患者说话口齿不清，可能是由于解剖因素，即舌系带过短所引起，还有可能是由于后天因素，如咽喉部... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/10播放(28378)
如果患者说话口齿不清，可能是由于解剖因素，即舌系带过短所引起，还有可能是由于后天因素，如咽喉部...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/10播放(28378)
"老人说话口齿不清，可能原因如下：1、有可能是大脑的问题，可能是脑梗塞或者是脑出血，建议到正规医院的神经内科进行检查。可能需要进行头颅CT或者头颅的核磁共振检查，看看是否在语言中枢附近，或者在某些特定位置出现了脑梗塞或者脑出血，造成局部区域的脑功能受影响，如果是在语言中枢附近，就会造成讲话口齿不清。2、有可能是舌根或者是舌体的问题，如果舌根或者舌体有肿瘤，使舌体运动障碍，也有可能讲话口齿不清，所以也可以到正规医院的口腔科进行检查，看看舌头的侧缘或者舌根部是否有新生的肿物。如果有的话，可能需要进行手术，或者是手术前先进行病理检查，确定诊断以后再进行手术。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/13收听(13032)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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