胆总管结石ERCP手术风险

2023-10-26 01:16播放 :

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ERCP手术主要可能出现以下风险:

1、术后胰腺炎:发病率在1%-10%,多数患者为轻度胰腺炎,通过禁食、药物治疗短期内即可恢复。少数患者并发重症胰腺炎,严重者会危及生命,但发生率极低;

2、出血:操作过程中一般需要将十二指肠乳头口切开,所以有可能会出现术中以及术后出血。术中出血医生会及时处理,术后迟发性出血发生率约2%-4%,一旦发生则需要内镜下治疗,绝大多数患者都可以在内镜下止血,少数情况需要放射介入以及手术治疗;

3、消化道穿孔:ERCP穿孔发病率低于1%,穿孔可由于内镜引起食管、胃、十二指肠机械穿孔,也可以由器械插入、扩张等操作导致。较小穿孔可以通过内科保守治疗愈合,较大穿孔一般需要手术治疗。

ERCP全称为经内镜逆行胰胆管造影术,是一种内镜下治疗胆囊管结石的微创手术。由于不用开刀、创伤小、手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间大大缩短,已经成为当今胆总管结石重要的治疗手段。

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ERCP手术风险有危险吗

ERCP治疗胆总管结石是目前主流的一种微创手术,尽管是微创术、有诸多优点,但仍然存在一定风险,因为它是侵入性的操作。首先,ERCP胆总管取石术是十二指肠镜经口到达十二指肠乳头的部位,进行一系列的微创操作,将胆总管的结石取出,置于十二指肠,然后随着肠道的排泄物一起排出体外。在手术过程当中,因为十二指肠乳头非常小,一切的操作均要通过乳头、进入胆管来完成,包括取石、扩张、乳头切开等等,这一系列的微创操作要求非常高。可能导致的并发症主要包括:第一、术后胰腺炎发作,这个几率是存在的,目前的统计数据大概在5%左右。术后胰腺炎也分为几种程度,轻度、中度重症、重症。一般出现比较多的是轻症的术后胰腺炎,通过3-5天的住院治疗,往往患者会获得比较好的恢复。中度重症或者重症治疗时间就会有所延长。第二、就是出血,因为在取石过程中会对乳头进行切开或者扩张,会导致乳头局部损伤,就会出血。通常来讲,出血量非常小,大概在几毫升左右,手术结束时就会进行相关的止血操作。一般来讲,少量的出血对患者是没有任何影响的,但是对于有些高血压控制不稳定、凝血障碍的患者,术后出血的风险就会大大增加。如果术后患者大出血,可能将进行再次的内镜下的干预和止血处理,当内镜下止血无效时,可能就需要外科手术来处理。总体而言,术后出现消化道出血的几率大概在0.5%-1%左右。第三、可能出现的并发症主要就是穿孔,穿孔也是基于微创操作在狭小空间内进行,器械对肠道、乳头损伤。小的穿孔影响不会太大,通过禁食、减压,短期内即可愈合,对患者的健康不造成任何影响。较大的穿孔,因为乳头以及十二指肠、胆道的特殊解剖部位,可能就要进行外科手术干预,进行修补以及其它的引流等措施。出现这种情况,预后肯定会受到一定影响。有丰富经验的相关医疗机构的医师来进行以上操作,会在术前充分评估患者的情况,制定详细的治疗方案,以保证患者能够最大的获益,并减少并发症的出现。

语音时长03:05''

金雷湖北省第三人民医院

2018/06/15收听(36108)

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