治疗心力衰竭的方法

2023-12-06 23:11播放 :

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心力衰竭是心血管疾病终末期的表现,即高血压、冠心病、心肌炎、肥厚型心肌病或心脏瓣膜病,最后走向的是心力衰竭。所以心力衰竭是心血管疾病的晚期阶段,治疗方法是避免心血管疾病发展到心力衰竭,需改善生活方式,要控制血压、控制血糖,需低盐饮食,避免肥胖。按照医生医嘱服药,有心脏瓣膜病的病人需将心率控制好,早期进行换瓣手术,有先心病的病人需早期进行封堵或开胸手术,避免发展到心衰终末期阶段是最好的治疗方式。已经发展到心衰终末期阶段也可以治疗,目前有金三角治疗方法,即药物金三角,如下所示:

1、RAAS阻断剂即普利、沙坦类药物,可以改善心肌重构;

2、β受体阻滞剂,可降低心率,如果临床上有冠心病、高血压的病人,希望患者心率变慢,避免达到90次/分、100次/分,因心跳越快心脏耗氧量越多,发生心衰的几率越大,这种情况下需服用β受体阻滞剂将心率降慢;

3、醛固酮受体拮抗剂,称为螺内酯或新型醛固酮受体拮抗剂,因在心衰时,身体发现心功能下降后会有反应,即心脏减少肾脏、脑供应的血量,且将水保存,所以身体会自动分泌激素,让机体排尿减少,所以病人会出现水肿。服用醛固酮受体拮抗剂的作用是将水排出,因水太多会增加心脏负担。

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心力衰竭的治疗方法

"心力衰竭明白原理以后,就会知道治疗方法,第一、让马能拉得动车;第二、把负荷给减下来,根据能力来确定负荷,病人跑不动了,就不要跑,走不动了就不要走,这是最简单的减负荷的方法。心脏负荷分为前负荷和后负荷,前负荷叫容量负荷,就是体内的水多少、肺脏水肿不肿、肺里水多不多,只能通过听诊,有啰音说明肺里水多了,需要排水。第一、少喝水,摄入少了自然就会少,不要使劲喝水。第二、通过利尿,利尿是在脱水,把体内多余的水分排出去,这是最重要的方式。减轻前负荷,水量可以通过监测体重、尿量来知道究竟排的水有多少。压力负荷就是后负荷,心脏射血所面对的阻力,叫后负荷,多见于什么情况呢?第一、多见的高血压,时间长了以后会导致每次心脏射血,血压特别高,射血阻力就高,心脏会用更大的力量,耗氧会特别多,需要的氧量就特别多,时间长了,老克服阻力,天天让扛100斤麻包肯定扛不动了,需要卸货,把血压降下来,就是阻力要降下来。第二、增加心脏的收缩力,强心的药物,扩张性心肌病,心脏收缩没有力量,可以通过正性肌力药物。对缺血性心肌病的病人,心肌力药物可能不一定完全适合,根据具体的病,使用不同的方法来治疗。"

语音时长01:56''

陈学智北京大学国际医院

2018/05/07收听(69814)

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