太原市中心医院
肝胆外科
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胆结石的排出一直不作为医院的一个标准，但现在很多人现实当中有些需求，需要排出胆囊或者胆道结石，具体方法如下：
1、保胆取石术：通过手术在肚子上开个1cm左右的小切口，即通过手术手段拿出结石，然后缝合胆囊、腹壁，这是目前国内多数医院采取的保胆取石手术方法，也是最好的排出胆结石的方法；
2、保守治疗方法：不用通过手术，通过药物达到排出结石的效果。如西药熊脱氧胆酸，尤其是优思弗，排走或者溶解结石，中药保胆利通也可以达到此效果，但是建议结石要直径小于0.5cm。
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"在临床上如果患者有胆结石，必须经过手术治疗才能取出胆结石，现在临床上还没有治疗胆结石的药物，所以，基本是靠手术来解决这一问题。现在手术方法基本有两种：第一种是腹腔镜胆囊切除术，可以将胆囊以及胆结石同时取出，能够消除胆囊炎症。第二种是保胆取石手术，就是在腹腔镜下将胆结石取出后再进行缝合，不切除患者胆囊，适用于胆囊没有炎症只有结石的患者，而且结石为单发。通常情况下，胆结石手术后的患者恢复都是良好的。但是，需要注意的是，胆结石手术患者需要进行定期的复查，尤其是保胆取石的患者更需要半年做一次B超检查，明确是否会出现胆结石的复发。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/05收听(12430)
"对于患者如果出现右上腹的胀痛不适，以及后背部的胀痛不适，部分患者会有右肩部的胀痛不适，对于此类情况，多考虑患者为胆绞痛，患者有可能是胆囊炎合并胆囊结石，也可能是单纯的胆囊炎引起，部分患者有可能是胆囊息肉引起相关性的症状。对于此类情况，患者需要首先查上腹部的彩超，看胆囊内有没有可移动性的低回声或者高回声肿物。如果是可移动的低回声或者高回声肿物，多诊断患者为胆囊结石。如果患者是随体位不移动的胆囊内肿物或者占位性病变，多考虑患者为胆囊息肉或者胆囊的其他肿瘤性疾病，必要时患者还需要行上腹部增强CT以及核磁检查进一步确诊。患者如果提示胆囊内的其他性疾病或者肿瘤，在经过积极的CT检查或者核磁检查不能判断以后，必要的时候患者可以考虑行PET-CT检查。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/01收听(13732)
"正常情况下，胆结石不能轻易进入十二指肠，排入肠道。因为有胆囊管螺旋瓣以及胆总管内括约肌，保证了胆道处于一种紧闭状态，而在进食高油的食物或者暴饮暴食的情况下，胆道会明显舒张，排出胆汁，这时一部分结石可以随胆汁通过两个阀门进入肠道。在排石过程当中，患者会产生不适症状，甚至胆绞痛，引起黄疸、发热、腹痛，所以了解结石排入肠道的过程，更需要了解螺旋瓣以及胆道下段括约肌的功能，如果功能失调，胆结石可以轻松进入两个阀门排入肠道。正常情况下需要保护阀门，防止胆结石外排以及肠道细菌反流造成胆道有感染，甚至其他并发症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(40734)
"胆囊结石是通过胆囊颈部、胆囊管进入胆总管，不过胆囊颈部和胆囊管是胆囊狭窄的部位，当结石通过这些狭窄部位时，很容易造成结石嵌顿，引起严重的胆绞痛。很少有胆囊结石能自行通过这两处部位，最终进入胆总管。即使胆囊结石能够进入胆总管，也会造成继发性胆总管结石，处理更为复杂，而且容易引起急性胆管炎和胆源性胰腺炎，因此胆囊结石的排石治疗在临床上是禁忌的。目前对于胆囊结石如果需要处理，也应当首选腹腔镜下胆囊切除术。如果符合适应症，也可以考虑行保留胆囊的结石取出术，但是术后还需要长期口服熊去氧胆酸预防胆囊结石的复发，术后还应当注意饮食规律，避免进食高脂食物。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/15收听(78074)
胆囊管较细，大部分胆囊管直接在0.2-0.3mm，存在螺旋瓣。结石较大状态下无法排出。泥沙样结... 冯宪光│山东省立第三医院 2023/07/30播放(67278)
胆囊管较细，大部分胆囊管直接在0.2-0.3mm，存在螺旋瓣。结石较大状态下无法排出。泥沙样结...
冯宪光│山东省立第三医院
2023/07/30播放(67278)
胆结石如果想通过排出，主要是通过胆囊管到胆总管，然后再到十二指肠排出，肝脏就好像树木的树叶，肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/14播放(85460)
胆结石如果想通过排出，主要是通过胆囊管到胆总管，然后再到十二指肠排出，肝脏就好像树木的树叶，肝...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/14播放(85460)
胆结石是指生长在胆囊或胆管内的结石，胆结石的排出容易引起胆道梗阻，因此不建议胆囊结石采取排石治... 王东│北京大学人民医院 2023/11/22播放(60718)
胆结石是指生长在胆囊或胆管内的结石，胆结石的排出容易引起胆道梗阻，因此不建议胆囊结石采取排石治...
王东│北京大学人民医院
2023/11/22播放(60718)
对于多数胆结石不建议使用药物排出。胆结石排出到胆总管内容易造成胆总管梗阻，形成梗阻性黄疸，甚至... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/11/04播放(63416)
对于多数胆结石不建议使用药物排出。胆结石排出到胆总管内容易造成胆总管梗阻，形成梗阻性黄疸，甚至...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/11/04播放(63416)
"胆囊结石主要是通过胆囊颈、胆囊管进入胆总管，最终形成继发性胆管结石。而继发性胆管结石还有可能通过肝胰壶腹、oddi括约肌，最终进入十二指肠。胆囊结石出现排石的前提，是胆囊结石直径较小，由于胆囊管直径仅为0.2-0.3cm，因此较大的结石是无法通过其下行的。不过，胆囊结石在下行的过程中，很有可能出现嵌顿，从而造成急性结石性胆囊炎，引起剧烈的绞痛，而且还非常容易造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽。因此目前胆囊结石的排石治疗，在临床上是禁忌的，也应当避免将胆囊结石进行体外碎石，再进行排石治疗。不过，临床上确实有少部分胆囊结石的患者，通过体位变化或者运动，结石最终进入十二指肠，从而达到临床自愈。"
2019/01/08收听(98714)
胆结石分为三种类型：胆固醇型胆囊结石、色素型胆囊结石、混合型胆囊结石。胆固醇型胆囊结石患者建议... 王少斌│北京协和医院 2023/03/31播放(52270)
胆结石分为三种类型：胆固醇型胆囊结石、色素型胆囊结石、混合型胆囊结石。胆固醇型胆囊结石患者建议...
王少斌│北京协和医院
2023/03/31播放(52270)
"胆囊结石可以通过排石的药物使结石排出体外，但是临床上一般不建议患者使用，因为在排石的过程中小的结石有可能堵塞胆总管，导致梗阻性黄疸、胆管炎、胆源性胰腺炎等一系列的并发症，通常比较严重。胆囊结石的患者治疗一般分为保守治疗以及手术治疗。如果胆囊结石的患者没有症状，通常建议患者观察、随诊，有炎症发生时可以暂时用消炎利胆药物治疗。还有一部分患者由于胆囊结石反复发作，胆囊炎导致患者出现疼痛，这部分患者建议及时去医院检查，根据具体的情况选择手术治疗，比如开腹手术、保胆取石手术或者腹腔镜胆囊切除术。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(34328)
"胆囊结石目前没有药物可以将结石排出，如果是胆固醇性结石，可以口服熊去氧胆酸胶囊，部分结石可以溶解变小，具体疗效依然因人而异。胆结石的治疗主要还是根据具体情况决定，胆囊结石可以分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石。一般情况下无症状的胆囊结石如果结石比较小，也不是泥沙样胆囊结石，可以暂时观察，定期复查就可以。如果是有症状的胆囊结石，反复出现胆囊炎症状，需要进行手术治疗。目前国内也有些医院开展了保胆取石术，但是要根据胆囊的具体情况才能决定是否可行保胆取石术。保胆取石术首先要求胆囊功能应当正常，没有发生过炎症，患者没有糖尿病等基础性疾病才可以进行。所以对于胆囊结石的治疗还是手术，目前没有药物可以将结石排出。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(28898)
"胆结石主要是通过胆汁流向胆囊管，之后到达胆总管，再到达胆总管下方的壶腹部，到达十二指肠，再到达空回肠，再到结肠，最后通过肛门排出体外。排石过程中可能会导致急性胆管炎、急性胰腺炎，属于非常严重的并发症，通常不建议排石治疗。排石过程中有两个狭窄口通常很难排出，第一个狭窄口是胆囊管的出口，第二个狭窄口是胆总管下端壶腹部的开口，以上两个狭窄非常狭小，一般超过0.5cm的结石都很难排出，很容易引起嵌顿，导致症状的出现。所以，排石一定要慎重选用，并且要在专业医生指导下才考虑进行，否则一般不建议采用。"
2021/07/05收听(56888)
胆结石又称胆石症，是指胆囊或胆管内发生的结石，很多人都知道肾结石是有可能排出体外的，想知道胆结... 张晓│河南省人民医院 2023/11/10播放(47290)
胆结石又称胆石症，是指胆囊或胆管内发生的结石，很多人都知道肾结石是有可能排出体外的，想知道胆结...
张晓│河南省人民医院
2023/11/10播放(47290)
"对于胆囊结石的患者来说，其胆囊结石排出的可能性较小，只见于个别患者。如果胆囊结石较小，会有经过胆囊管排入胆总管的可能性，排入胆总管之后，有极个别的患者，有可能出现患者胆结石经胆总管排入肠腔的可能性，但是这种情况在临床上较少见。对于胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，平常应定期复查上腹部的彩超，看患者结石直径大小的变化。如果胆囊结石大于1.5cm，或者是患者慢性胆囊炎反复发作，就要积极考虑早期行腹腔镜胆囊切除手术。经过腹腔镜胆囊切除手术，将患者的胆囊以及结石切除，患者的胆囊炎以及胆囊结石多会治愈。对于部分患者有可能并发胆总管结石，可以选择双微创的治疗方式进行治疗，可以经ERCP行胆总管结石的取出术，然后再行腹腔镜胆囊切除手术，这种治疗对患者的创伤较小。"
2019/05/28收听(17166)
"胆结石排出体外是一个长期的过程，胆结石的排出和肾结石不同。胆结石要排出体外，必须经过胆囊管和胆总管，这两个管都非常细，因此胆结石要想排除体外，一般情况下都先溶解，随胆汁排出体外。因此应用药物使胆汁的成分发生改变，使胆结石能够慢慢的溶解、慢慢缩小，最后随着胆囊收缩排出体外。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/19收听(85200)
"胆结石有胆囊结石和胆管结石，而胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆结石的治疗和泌尿系结石的治疗是不一样的，泌尿系结石可以采取各种办法进行排石，而胆结石不主张排石。因为胆结石排除以后可能会诱发急性胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎，而这两个疾病都是普外科非常严重，甚至危及生命的疾病，所以胆结石不主张排石治疗。具体治疗要根据不同情况采取不同的方式，比如胆囊结石可以采取腹腔镜胆囊切除；胆总管结石可以行ERCP取石；如果胆囊结石合并胆总管结石，可先行ERCP取石，然后行腹腔镜胆囊切除；肝内胆管结石的病人，要根据病人的具体情况采取不同的治疗方式。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/26收听(23106)
只有少部分结石可以 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/06播放(88310)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/12/06播放(88310)
临床上患者经常会将胆囊结石治疗和肾结石治疗方案混淆，肾结石的方案是希望结石 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/01播放(37231)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/01播放(37231)
"胆结石通常能排出体外，但有几个比较严格的条件和风险，具体如下：第一、排石条件：结石较小，胆结石能排出体外的都比较小，大的结石容易引起嵌顿，而且更大的结石通常无法排出。因为胆囊管非常狭小，只有结石＜0.5公分才有可能排出，结石＞0.5公分时容易引起嵌顿，更大则无法排出。第二、排石风险：胆结石排出过程可能会引起严重的风险及并发症，结石嵌顿在胆囊管有可能引起化脓性胆囊炎，嵌顿在胆管有可能会引起急性胆管炎、急性胰腺炎，以上都是比较严重的并发症。所以，如果想要将胆结石排出体外，建议要慎重考虑，一定要在专业医生指导下进行。"
2021/07/12收听(68184)
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