脑血管狭窄是指由于血管的退行性病变、血栓形成、炎症、肿瘤等因素,导致脑血管管径变小,脑部血液供应不足发生的缺血性脑血管病。可以通过血管造影来检查和发现病变部位,从而进一步选择治疗方案。
治疗原则就是根据检查明确病因,选择药物、手术,还是介入等方法进行治疗。脑动脉狭窄的程度不同,治疗方式不同。
1、轻度的狭窄:是指狭窄程度<50%的患者,可以应用药物治疗,如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛等,他汀类的如贝特类或辛伐他汀、阿托伐他汀等;
2、中等程度的狭窄:是指狭窄程度在50%-75%的患者。这种患者大部分分成两种情况,一个是如果既往就没有脑缺血的症状,影像学检查也没有明显的缺血病灶,可以给予内科的药物治疗。如果合并有明确的狭窄血管导致的脑缺血症状,需要给予血管内支架治疗;
3、脑动脉重度狭窄或闭塞:也就是狭窄程度>75%,颈部血管可以选择外科的剥脱手术、支架植入以及颅内血管可以行支架植入治疗。少数者自身血管代偿机制好,可以选择不手术,继续药物治疗。