海南省人民医院
麻醉科
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所谓的危重症病人，主要是指存在威胁生命、高风险疾病的病人。包括临终病人、消耗性疾病和晚期癌肿的病人，及经过恰当治疗可能恢复的病人。重症病人如果需要手术治疗，认为在气管插管全麻下进行是最为安全的，因为气管插管是经过声门插进气管，连着呼吸机控制着病人的呼吸，在气管插管全麻下，病人的生命体征是被动态监测的，而且医生掌控着麻醉的用药和急救用药，可保证病人最大程度的安全性和手术的有效性。
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"如果病人是属于危重症病人，麻醉肯定要比正常人的危险性高，比没有危重症表现的病人危险性高很多，安全不安全都是相对的，比如说有些危重症的病人，如果不做手术，这个病人肯定就要有生命危险，在这种情况下，即使是有很大的风险，很不安全，为了抢救他的生命，也要去做这些手术，或者是做这些麻醉，这都是相对的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/06/29收听(12320)
危重症病人的特点有生命体征不平稳、多脏器功能受损、病情变化较快等，具体如下：...
迟骋│北京大学人民医院
2023/09/08播放(30318)
"有些手术看似很简单，但是从麻醉角度来讲，认为是重大的或者比较棘手处理的一些手术，有的叫小手术大麻醉，大手术小麻醉，这种区分。比如声带的手术，声带小结，看似很简单，就是声带上长一个小的结节，进去拿，说白了就拿钳子一夹，或者一夹就下来，很简单的小手术，长的部位不一样，长在声带上，气管的开口就是声带，声门，在这地方做手术，一定要保证病人的呼吸，病人一会儿没有呼吸，都有生命危险，所以这可以算是一种小手术。但对于麻醉来讲，可是很麻烦的一种，既要保证病人不疼，还要保证病人呼吸通畅，不能影响生命安全，这也算小手术大麻醉的一种典型代表。对于危重症病人的手术，比如病人就是阑尾炎，做阑尾手术很简单，但是病人年龄非常大，比如是95岁的老先生同时又合并有高血压，冠心病又有糖尿病，这样的病人手术，就认为是重症病人的手术，但是还有一些大手术，这些手术本身就是重症的，比如肝移植、肺移植、肝脏的肿瘤手术或者妇科的肿瘤手术，这些的手术认为都是大手术，也算重症病人的手术麻醉。"
2018/06/29收听(58474)
危重病人往往具有病情快速进展、恶化或危及生命造成死亡的风险。治疗首先目的在于确保生命体征的平稳，比如维持患者的气道开放，保证患者的循环功能等，同时应该对危重患者的病情进行临床评估，尽快处置危及生命的相关治疗要点，比如活动性出血的病人，应该给予及时的相关止血操作或者是血药物使用。对于心律失常导致的血流动力学不稳定时，可以给予考虑电复律或者抗心律失常药物的使用等。此外应该结合相关的影像学、血液学以及相关的临床动态监测指标等，给予处理酸碱失衡、离子紊乱，尽可能的稳定患者内环境，同时可以选择呼吸机的使用、血液净化治疗等辅助治疗方式，以期加强对器官功能的维持和保障。危重患者本身的救治是综合治疗模式，在保证基础生命体征平稳的前提下，对因治疗和对症治疗是救治的主要原则。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/28收听(34980)
复苏早期，血流动力学尚未稳定或者存在严重代谢性酸中毒阶段，不是开始营养支持的安全时机。此外，需... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2023/08/19播放(53436)
复苏早期，血流动力学尚未稳定或者存在严重代谢性酸中毒阶段，不是开始营养支持的安全时机。此外，需...
邓小彦│海南医学院第一附属医院
2023/08/19播放(53436)
高血压患者在手术之前往往较紧张、焦虑，会使血压升高，这种情况下可以在麻醉时适当用镇静药物，有助于缓解紧张情绪和避免血压波动。如果患者在麻醉手术之前出现血压突然升高，高于180/120mmHg，且出现心功能不全或心绞痛发作，要紧急降压，可以静脉使用降压药，常用药物有硝普钠、硝酸甘油或拉贝洛尔，这些静脉降压药物可以降血压、改善心肌缺血、降低心脏前后负荷。如果患者术前服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，可以注意调整这些药物，因为β受体阻滞剂会使患者创伤缺氧耐力下降，也与麻醉药相互作用，要减量或停用。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/12收听(42414)
高龄病人骨科手术的麻醉，因为涉及到的群体是比较特殊。对这种高龄的病人，因为他年龄比较大，相对来... 何干玲│中山市博爱医院 2023/10/17播放(68414)
高龄病人骨科手术的麻醉，因为涉及到的群体是比较特殊。对这种高龄的病人，因为他年龄比较大，相对来...
何干玲│中山市博爱医院
2023/10/17播放(68414)
老年病人的骨科手术麻醉方法，要根据病人的一般情况和手术的要求，在集合麻醉医生的技术和经验上，为... 何干玲│中山市博爱医院 2023/11/25播放(90972)
老年病人的骨科手术麻醉方法，要根据病人的一般情况和手术的要求，在集合麻醉医生的技术和经验上，为...
2023/11/25播放(90972)
危重症患者已经是生命体征不正常，比如患者呼吸频率过快或者过慢，如25次/分以上或者低于15次/... 吴春波│北京大学人民医院 2023/07/03播放(49190)
危重症患者已经是生命体征不正常，比如患者呼吸频率过快或者过慢，如25次/分以上或者低于15次/...
吴春波│北京大学人民医院
2023/07/03播放(49190)
房颤的病因通常是冠心病、心脏瓣膜病、内分泌失调或甲状腺功能亢进、心肌毒性或者炎症等。房颤患者需... 陈勇│海南省人民医院 2023/04/01播放(83586)
房颤的病因通常是冠心病、心脏瓣膜病、内分泌失调或甲状腺功能亢进、心肌毒性或者炎症等。房颤患者需...
陈勇│海南省人民医院
2023/04/01播放(83586)
缩窄性心包炎是结核性炎症或者化脓性炎症而造成的炎性渗出，使心脏表面形成硬壳限制心脏活动，特别是... 皮倩│湖南省脑科医院 2023/11/22播放(72218)
缩窄性心包炎是结核性炎症或者化脓性炎症而造成的炎性渗出，使心脏表面形成硬壳限制心脏活动，特别是...
皮倩│湖南省脑科医院
2023/11/22播放(72218)
"脑梗塞患者可以随时做麻醉，但是要注意以下几个问题：1、脑梗塞患者多服用抗血小板聚集、降脂、稳定斑块以及活血化瘀、改善循环的药物，当脑梗塞患者服用以上药物时，如果做麻醉，一定要注意，需要提前半个月，或者一个月停用抗血小板聚集的药物，才能做手术。2、要注意麻醉时麻醉师一定要保证患者的脑灌注，因为脑梗塞患者通常有脑血管问题，比如脑血管狭窄、动脉粥样硬化斑块，在麻醉的时候会出现液体量不足，可能有些患者有失血，这时麻醉师一定要注意脑灌注的问题，就是保证有效的循环血量。3、要注意病人的心功能，如果大量灌液，要注意病人心脏是否能承受的了。对于急诊的手术病人，麻醉是随时可以做的，对于择期手术的病人，一定要注意停止抗血小板治疗药物以后，减少手术出血风险，再进行手术麻醉。"
许东梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/02收听(63598)
"通常肺结核病人如果麻醉的话，对于自身是没有麻醉风险的，但是如果肺结核的病人是活动期的，对于麻醉师以及手术术者是有一定风险的。活动期的肺结核患者如果不是急诊的手术，建议尽量规律的使用抗结核药物，当痰查结核杆菌为阴性的时候再择期手术治疗。如果活动期肺结核的患者需要急诊手术，建议尽量选用隔离的手术间来进行手术治疗，而且手术者必须佩戴N95口罩、戴眼罩、穿一次性的手术衣、隔离衣，患者手术结束之后要进行整个手术室的消毒，这样才能避免传染给医务工作者，或者是污染手术间之后传染给其他的需要手术的患者。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/04收听(53368)
高血压是常见病、多发病，在临床上对于高血压患者的麻醉选择，应该根据病情和手术需要选择对循环系统影响最小的麻醉方法和麻醉药，特别是对于高血压合并靶器官器质性损害的患者，在麻醉药使用的过程中要更加的慎重。全麻醉诱导和硬膜外阻滞诱导应避免两者的峰效应重叠，硬膜外和静脉及吸入麻醉，避免同时追加用药，以减少麻醉的波动，使血压保持平稳。在麻醉用药时要充分了解药物之间的相互作用，硬膜外麻醉和全麻用药均需相应的减少麻醉的剂量，在手术过程中根据具体的情况来调整相应的用药。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/07收听(92966)
肥厚型心肌病患者主要指心肌肥厚，这类患者往往会发生猝死和心衰，麻醉处理重点是最大程度减轻心脏左... 苏孟勤│河南省省立医院 2023/12/17播放(64776)
肥厚型心肌病患者主要指心肌肥厚，这类患者往往会发生猝死和心衰，麻醉处理重点是最大程度减轻心脏左...
苏孟勤│河南省省立医院
2023/12/17播放(64776)
"对于房颤患者而言，房颤若合并有心衰史，近期进行过开胸全胃切除术，目前仍为房颤心律或合并有二度房室传导阻滞的，均属于高风险病人。此类病人麻醉一定要做好术前准备，需要先进行心脏彩超观察心功能，若心功能不好，需要进行相关药物的治疗，促进心功能改善。在麻醉过程中，麻醉诱导和维持要以麻醉性镇痛为主，辅以肌肉松弛剂，力求整个手术过程中血流动力学稳定。在手术中我们要积极控制心脏的心室率避免过快，可以使用西地兰。手术过程中可能会输液，要控制好液体量，以免加重心脏负担。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(97262)
"房颤病人麻醉，房颤病人如果做手术需要麻醉，并不是麻醉的禁忌证，麻醉也要看病人整体心脏的状态，所以在做手术之前，进行心脏的评估，要做心脏的超声。另外，要明确患者有没有冠心病、有没有心衰，如果病人有这些病史，尽量要了解患者近期有没有心绞痛的发作，冠心病是不是稳定的。如果患者以往就有比较严重的冠心病，应该在做手术之前，做一下心肌有没有缺血这些评估，可以做冠脉造影或者结合心肌核素，看有没有心肌比较严重的缺血。在心功能方面的评估，通过心脏超声、血液中NT-PROBNP的指标是不是在正常的范围，了解心功能，如果这些都是很好的，都在相对比较正常的范围，即使有房颤，也是可以麻醉的。"
张妮│北京医院
2020/08/14收听(87032)
帕金森患者目前临床上越来越多见，帕金森患者主要表现是静止性震颤，所以对于这种患者做手术需要关注... 朱涤非│成都医学院第一附属医院 2023/08/11播放(58950)
帕金森患者目前临床上越来越多见，帕金森患者主要表现是静止性震颤，所以对于这种患者做手术需要关注...
朱涤非│成都医学院第一附属医院
2023/08/11播放(58950)
癫痫是大脑神经元突发性的异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的慢性疾病。癫痫疾病会出现突然性的发作... 宁巧明│海南省人民医院 2023/11/06播放(68390)
癫痫是大脑神经元突发性的异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的慢性疾病。癫痫疾病会出现突然性的发作...
宁巧明│海南省人民医院
2023/11/06播放(68390)
"帕金森病人麻醉的注意事项，包括在麻醉前要选择合理的麻醉方法，通常情况下局麻要优于全麻，可以减少药物之间的相互作用，避免加重帕金森患者的病情，氯胺酮因为可以增强交感神经的兴奋性，所以禁忌使用于帕金森的患者。麻醉中一定要密切观察患者生命体征的变化，避免应用芬太尼，因为芬太尼可以引起肌肉僵直，术后要尽快服用抗帕金森的药物。此外，患者术后易发生吸入性肺炎和术后的呼吸衰竭，所以帕金森的病人在拔管的时候，还有可能会出现喉痉挛的情况发生。因此，帕金森的病人在拔管之前要彻底清理呼吸道，避免出现拔管后喉痉挛的现象，帕金森患者由于多数都是老年人，因此在麻醉过程中必须谨慎和小心。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/14收听(90476)
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长沙市妇幼保健院 周燕飞
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