天津市泰达医院
肾病内科
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发现血尿以后，首先要明确属于肾性血尿还是非肾性血。将尿液离心进行尿沉渣显微镜检查，如果有60%的红细胞异常，则考虑为肾性血尿，因为红细胞经过肾小球滤过以后挤压变形。如果60%以上的红细胞是正常现象，则考虑红细胞来自于肾外。
肾性血尿常见原因是肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压性肾病等。当患者发现肾性血尿以后，要针对肾脏进行检查，观察有无蛋白尿、有无高血压。如果存在蛋白尿、高血压，还要根据尿蛋白定量，必要时进行肾穿，根据肾脏病理针对性治疗。如果血尿来自于肾外，需要明确原因，针对性治疗，例如控制感染、处理结石、进行肿瘤治疗。
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单纯的全血尿常规，全血阳性，红细胞是阴性的，还不能完全诊断是血尿。严格意义上的血尿，平时做清晨第一次或者随机尿，尿里面红细胞，每高倍视野至少是大于3-5个以上，才能诊断是血尿。在临床上血尿有镜下血尿和肉眼血尿，所谓镜下血尿，平时没有什么感觉，做尿常规检查的时候，尿红细胞增多。也有的病人可以出现肉眼血尿，出现尿的颜色是发红的这种改变。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(85550)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿，即肾性血尿，以及均一性分布血尿，即非肾源性血尿，常见原... 罗子云│宜春市人民医院 2023/06/30播放(86950)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿，即肾性血尿，以及均一性分布血尿，即非肾源性血尿，常见原...
罗子云│宜春市人民医院
2023/06/30播放(86950)
尿血只是一个泌尿系统的异常排尿症状，指的是在排尿的过程中发现尿液中混合有不同程度的，或者展现出不同颜色的血水一样的尿液形状。血尿最常见的原因主要还是泌尿系感染，当然泌尿系统的结石、泌尿系统的恶性肿瘤以及一些特殊的泌尿系统的疾病，比如泌尿系统的结核或者间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等等，这样的一些非特异性的泌尿系统的疾病也都有可能会导致肉眼血尿的问题。所以对于尿血的患者来讲，一定要重点的去排查血尿的病因，然后在明确了病因的基础上，再给患者做出科学的、正规的专科治疗的方案。通常一旦发现有尿血症状的情况下，需要逐步的做尿常规的检测、泌尿系统的B超或者CT。对于这样的一些常规检查无法判断病因的情况下，甚至于还要进一步的查膀胱镜或者输卵管镜等一系列的内窥镜的检查，最终要达到对病因的明确和诊断。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/02收听(53244)
血尿是指尿液中混有血液，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野，＞3个红细胞。如果红细... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/07播放(64350)
血尿是指尿液中混有血液，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野，＞3个红细胞。如果红细...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07播放(64350)
血尿是指清晨第一次或随机尿液，在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/27播放(69048)
血尿是指清晨第一次或随机尿液，在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血...
2023/07/27播放(69048)
"出现血尿的原因：第一、全身凝血功能障碍，如血小板减少或者凝血时间延长等，可能会造成泌尿道黏膜出血，除此之外，还可伴有皮肤粘膜出血、牙龈出血或者呕血、便血等症状。第二、如果泌尿道存在有急性的感染，可以造成黏膜充血、水肿、糜烂，这时少许的血液混杂在尿液中就会出现血尿，临床上通常1000ml尿液中如果存在有1ml的血液，即可以表现为肉眼发现的尿色发红。第三、如果泌尿道存在有结石，则结石可以导致局部黏膜破溃，造成局部出血，这时可以表现为血尿。第四、如果存在有泌尿道的肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，都可能会导致局部黏膜破坏，或者肿瘤自身发生坏死导致出血，这时就会表现为尿色发红，需要进行泌尿系统B超、CT检查等来进一步的排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(10336)
对于肾结核的症状，大多数病人会有血尿。先要看肾结核的形成，血液中的结核菌随着血流进入到肾脏的皮... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/08播放(45137)
对于肾结核的症状，大多数病人会有血尿。先要看肾结核的形成，血液中的结核菌随着血流进入到肾脏的皮...
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/08播放(45137)
要想知道血尿是膀胱癌几期，还要根据做完手术以后，把膀胱肿瘤切掉以后，通过送病理，由病理来决定是... 石冰冰│北京协和医院 2023/12/21播放(40625)
要想知道血尿是膀胱癌几期，还要根据做完手术以后，把膀胱肿瘤切掉以后，通过送病理，由病理来决定是...
石冰冰│北京协和医院
2023/12/21播放(40625)
肉眼血尿与镜下血尿的区别就是出血量多少的区别，如果出血量比较多，尿液中的红细胞数目比较多，可以表现为尿液颜色发红。眼睛观察即可发现尿液异常，比如色发红伴有洗肉水样颜色或者出现颜色淡红、粉红等，均可称之为肉眼血尿，但是镜下血尿指出血比较轻微，尿液中存在红细胞数目超标的情况。但是并不会出现使用肉眼观察时，尿液颜色发生异常的变化。外观检查与正常尿液并没有差别，但是通过显微镜检查，每高倍视野下红细胞数目大于3个，此时称之为镜下血尿，均属于泌尿系统出血的改变。但是病因不明。肉眼血尿往往由于出血比较多，所以造成肉眼发现的血尿，而镜下血尿往往出血比较少而导致，只能用显微镜观察到血尿，不能用肉眼观察到血尿。
2020/04/23收听(47364)
"肾下垂的血尿常有白细胞、红细胞形态基本完整，多为一侧腰痛，肾功能正常，无浮肿。肾炎的血尿常有尿蛋白，红细胞形态多为畸形，红细胞破碎，多为双侧腰痛，肾功能异常升高，可伴双下肢、颜面或全身浮肿。肾下垂是站立位，肾下移超过正常范围，临床表现站立位腰痛，平卧位消失，伴有恶心、呕吐、血尿。常见于身材瘦长，男、女比例3:100，右侧明显多于左侧。肾炎是肾小球等组织发生免疫性改变，引起不同程度肾功能减退，肾炎主要表现乏力、腰部酸痛、泡沫尿、血尿、肾功能异常、高血压。因此，结合肾穿刺病理检查，立卧位腹平片可以鉴别诊断。"
邱实│北部战区总医院
2020/12/22收听(46114)
据统计能够引起血尿的疾病有400多种，包括泌尿系统疾病、全身疾病及泌尿系统周围器官疾病。泌尿系... 高筱松│中国中医科学院广安门医院 2023/11/04播放(60518)
据统计能够引起血尿的疾病有400多种，包括泌尿系统疾病、全身疾病及泌尿系统周围器官疾病。泌尿系...
高筱松│中国中医科学院广安门医院
2023/11/04播放(60518)
"血尿具体看原因，是什么导致的，不同的病因，它的临床症状也会不一样。最常见的尿路感染出现的血尿，会有尿频、尿急、尿痛症状。像结石可能就是会有腰疼，还有的会突然出现排尿的时候有肉眼血尿。如果是肿瘤，可能会出现消瘦、乏力这些症状，同时可能会伴随有其他系统的肿瘤症状。如果是结核引起，会有消瘦、乏力、纳差、食欲不振这些症状，有的会有低热、盗汗。盗汗就是指的晚上睡觉的时候会不自主地出汗，这一般提示是结核所导致的。另外像肾炎，一般有的也可以没有症状，仅仅是化验尿中有红细胞尿。具体根据原因不同，症状也会不一样。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/04收听(76202)
"治疗血尿首先应该明确血尿的病因。对于泌尿系统疾病来说，比较常见的有急性肾小球肾炎、IgA肾病、急性肾盂肾炎、急性出血性膀胱炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤尤其是膀胱肿瘤。急性肾小球肾炎和IgA肾病，可以应用百令胶囊保护肾脏，如果合并有感染的话，可以应用注射用青霉素钠、头孢哌酮抗感染治疗。而急性肾盂肾炎和急性出血性膀胱炎是感染性疾病，可以应用莫西沙星、头孢曲松等抗感染治疗。尿路结石可以应用排石颗粒、枸橼酸酸氢钾或者体外冲击波碎石以及手术治疗，泌尿系统的肿瘤多数需要手术。对于非泌尿系统疾病来说，最常见的就是血液系统疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜、血友病，前者需要给予补充血小板治疗，而后者需要给予补充凝血因子。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(47836)
血尿和蛋白尿两者哪一个严重，要具体问题具体分析，但总体来说蛋白尿偏严重。具体情况如下：...
血尿和蛋白尿两者哪一个严重，要具体问题具体分析，但总体来说蛋白尿偏严重。具体情况如下：
2023/09/02播放(86326)
出现血尿要明确血尿性质，比如血尿是否有血块，初步判断是内科性血尿，还是外科性血尿。内科性血尿可... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/11播放(65044)
出现血尿要明确血尿性质，比如血尿是否有血块，初步判断是内科性血尿，还是外科性血尿。内科性血尿可...
2023/04/11播放(65044)
镜下血尿是指是指肉眼看不到的血尿，需通过显微镜观察，红细胞数多于正常值（0-3个）的血尿。镜下... 赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/30播放(64154)
镜下血尿是指是指肉眼看不到的血尿，需通过显微镜观察，红细胞数多于正常值（0-3个）的血尿。镜下...
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/30播放(64154)
上尿路结石指发生于肾脏和输尿管的结石，多表现为活动血尿，伴腰部疼痛，血尿以镜下血尿多见，尤其肾... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/07/15播放(86706)
上尿路结石指发生于肾脏和输尿管的结石，多表现为活动血尿，伴腰部疼痛，血尿以镜下血尿多见，尤其肾...
张晓光│天津市第三中心医院
2023/07/15播放(86706)
镜下血尿也就是指尿里面有红细胞，肉眼看不到，是在显微镜下能观察到红细胞多于正常值，正常人在高倍镜下的红细胞是0-3个，这些镜下血尿的患者是指镜下红细胞数超过了0-3，在这个之上，就叫镜下血尿。也是相对于肉眼血尿而言的，叫镜下血尿。肉眼血尿就是通过显微镜，肉眼观察就看到了尿是红色的，就是肉眼血尿，红细胞会比镜下血尿的红细胞要多得多。
2017/10/18收听(63128)
如果患者出现了血尿，但是尿量很少，最可能是得了急性肾炎并发了急性肾功能衰竭，但是要排除横纹肌溶解症的可能性。急性肾炎比较常见的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿在临床上也是比较常见的，表现为肉眼血尿，虽然这种疾病并发急性肾功能衰竭的相对来说比较少，但是也有出现。如果是急性肾炎并发了急性肾功能衰竭，患者就会出现上面提到的症状，出现了肉眼血尿，而且尿量也比较少。对于这种情况，要行尿常规和肾功能检查，观察尿中是不是出现了大量的红细胞，另外观察肌酐和尿素是不是明显升高。如果尿量进一步的减少，就需要给予血液透析治疗，同时要给予抗感染、控制血压以及足够的营养支持等治疗，另外一种情况就是横纹肌溶解症。病人尿液虽然是呈现红色的，但是这并不是严格意义上的肉眼血尿，而是一种肌红蛋白尿，同时也会伴有小便量减少，是由于肌红蛋白堵塞肾小管所导致的急性肾功能衰竭。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/18收听(23974)
"肾小球肾炎患者有血尿的原因是肾小球出现炎症，肾脏的滤过屏障受损，红细胞漏出，故而出现血尿的表现。症状还有小便有泡沫、双下肢浮肿，甚至全身浮肿、恶心、纳差、不欲饮食、乏力等症状。这时的治疗不能单纯给予止血治疗，应该应用激素和免疫抑制剂等药物来进行治疗，中成药可以应用血尿安胶囊等药物。在治疗期间患者应该注意多休息、多喝水、多排尿，不要过度劳累，避免感冒感染等加重因素。饮食应该注意不要吃难以消化及油腻的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/01/27收听(31100)
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