中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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对于肾结石患者而言,治疗主要取决于肾结石的大小,具体情况如下:
1、肾内结石较小:最大直径<0.6cm,可以通过多喝水、多排尿、多运动来达到自然排石目的,有些患者可以配合中药排石,达到更好的排石效果;
2、结石直径较大:为0.6-2cm,可以采用体外冲击波碎石,即用体外冲击波碎石的机器,人躺在上面,机器会产生冲击波,冲击波聚在结石表面把结石粉碎,在结石粉碎之后帮助结石排出;
3、结石直径过大:超过2cm,通常建议患者采用手术治疗,最常见的方式是经皮肾镜手术,从腰部做穿刺把镜子一直伸到肾盂里,找到结石把结石打碎。
所以,对于肾结石的治疗主要取决于结石大小,对于体外碎石的患者通常建议结石直径在0.6-2cm,建议采用体外冲击波碎石。
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结石在肾里也就是通常我们所说的肾结石,是可以进行碎石的,碎石的方式包括体外冲击波碎石或者手术碎石取石,体外冲击波碎石是存在明显的适应证的。主要适用于患者的结石直径<2cm,不存在泌尿系统的梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常,可以尝试体外冲击波碎石,如果效果不佳,可以再次进行手术治疗。手术主要包括输尿管软镜碎石手术,以及经皮肾镜碎石手术,都存在自己的明显适应证,要根据患者结石的具体情况来选择手术方式,一般情况下都可以采用多种方式联合应用治疗肾结石。
王世平│济南市人民医院
2020/07/08收听(15692)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石,位于肾脏最低位,肾下盏结石可以体外碎石,但因为肾下盏的特性以及... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/10/22播放(83842)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石,位于肾脏最低位,肾下盏结石可以体外碎石,但因为肾下盏的特性以及...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/10/22播放(83842)
肾门结石也就是肾盂内的结石,可以行体外冲击波碎石,但需要根据结石的大小、质地以及并发问题,综合... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/26播放(35934)
肾门结石也就是肾盂内的结石,可以行体外冲击波碎石,但需要根据结石的大小、质地以及并发问题,综合...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/26播放(35934)
"肾下盏结石是否可以行体外冲击波碎石,需要根据实际情况来判断。如果结石含钙量比较多,同时不伴有感染,积水或者出血的情况,可以考虑行体外冲击波碎石。如果结石含钙量比较少,应用体外冲击波碎石的时候效果不是很理想。如果结石伴有肾脏积水的情况,伴有感染或者出血的存在,在此时期也不主张行体外冲击波碎石。如果确实想进行体外冲击波碎石,需要控制住感染、出血以后才能进行。因为如果存在感染、积水或者出血的情况,强行行外冲击波碎石有可能加重病情,使疾病不容易控制,从而出现不良的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/07收听(51912)
"在对泌尿系统结石进行体外冲击波碎石之后,要注意以下几个问题:第一、体外冲击波碎石是用超声的能量把结石打碎,但是结石需要借助人体的尿液排出来。要在碎石之后首先是多喝水,多喝水就可以形成更多的尿液,有利于结石的排出。具体喝多少水的量,没有具体的要求,一般在体外冲击波碎石之后,每天的饮水量要超过2000毫升,超过这个量,保证足够多的尿液以利于结石排出。第二、在碎完石之后,有些患者觉得自己觉得做体外碎石了,要注意休息,活动就减少了,这是不对的。在做体外碎石之后要增加运动,适当的增加,如果身体比较好的话,可以跑一跑,跳一跳,如跳绳等。如果身体不允许这样做,也可以出去遛遛弯、走步,或者床上不停的变换体位,这样有利于结石排出。第三、结石都是带有细菌的,在体外冲击波碎石之后可以适当的用一些抗炎的药物,比如头孢、氧氟沙星、左氧氟沙星,还有喹诺酮类的药物也可以,这样能够对炎症进行控制。第四、做了体外冲击波碎石之后,不是说这样就结束了,在体外碎石之后7-10天,要到医院去进行复查,做超声来确认结石是不是已经排出去,不是说做了手术之后只要没有症状就不去管它,这是不对的。有一些情况下,虽然没有症状,但是结石并没有排出去,仍然能危害人体的健康。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03收听(97972)
在泌尿系统结石的治疗中,碎石治疗是重要的治疗方法,结石的治疗包括保守治疗、碎石治疗,碎石治疗又... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/23播放(34063)
在泌尿系统结石的治疗中,碎石治疗是重要的治疗方法,结石的治疗包括保守治疗、碎石治疗,碎石治疗又...
2023/08/23播放(34063)
"结石在肾里能够进行体外冲击波碎石治疗,这种方式可以治疗泌尿系统各个部位的结石。肾脏结石最大径<2cm以下都可以首选体外冲击波碎石治疗,治疗以后进行定期的复查来观察碎石、排石的情况。但对于反复体外冲击波碎石,结石大小无明显变化或者无排石的患者,需要考虑其他方式进行手术治疗,或者肾脏内结石最大径超过2cm以上不建议首选体外冲击波碎石治疗,建议选择经皮肾镜或者输尿管镜等方式,来进行肾结石的碎石治疗。体外冲击波碎石治疗没有任何的痛苦也不需要住院,可以在门诊进行治疗,费用相对比较低廉并且比较安全,不会造成严重的并发症。所以肾脏内的结石<2cm以下建议首选体外冲击波碎石治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/02收听(32462)
"结石碎石后建议大家可以休息1-2天,碎石后当天容易出现血尿,发热等。对于血尿,主要是体外震波碎石后,输尿管或者肾盂黏膜有可能损伤,出现血尿。如果血尿严重,应该及时到医院去处理。感染是因为结石崁顿后,肾脏或者输尿管会有积水、击碎的结石。如果是感染性结石,可能会导致感染暴发,引起发热。建议碎石后,多卧床休息,多喝水,可以适当的走动,密切观察发热和血尿的情况。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/01收听(11544)
"右肾小结石一般不需要进行体外冲击波碎石,也不需要进行手术治疗,建议适当多饮水、多排尿定期观察即可。肾脏的小结石常是指其最大径小于6mm的结石,这种类型的结石都能通过输尿管排出体外,极少数患者可能因为存在肾盏或者肾下盏之中,这时有可能长期停留,或者结石与肾脏之间产生粘连而不容易排出体外。但是一般不会有明显的腰痛或者血尿症状,平时只需要定期复查,比如复查B超的CT,动态观察结石的大小位置有无变化。日常生活中适当多饮水、多排尿,并在饮食上注意要减少动物内脏、海鲜、饮酒或者长时间喝浓茶、吃豆制品等,可以预防结石体积进一步增大或者形成新发的结石等。"
2020/01/09收听(60630)
如果泌尿系统结石的直径为0.77cm,是否需要进行体外碎石要根据具体情况来具体分析,绝大多数不需要进行体外碎石,一般通过多饮水、多排尿以及口服排石药物,可以排出体外。但是如果结石的表面不光滑、结石的形状不规则,或者输尿管等解剖结构存在狭窄、畸形、梗阻等,自行排石的可能性比较小,可以采用体外冲击波碎石或者手术碎石取石。直径为0.77cm的结石本身就比较小,进行体外冲击波碎石可能有很多次将不能够击打在结石上,所以直接进行手术治疗是比较好的选择。
2020/08/11收听(83356)
"泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系统结石的治疗方法多种多样,通常根据结石部位的不同,可以将泌尿系统结石,分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等。对于肾脏结石常用的碎石方法,主要是经皮肾镜体外碎石取石术、体外冲击波碎石术等。对于输尿管结石来说,可以通过输尿管镜碎石取石,输尿管镜,有软性的输尿管镜和硬性的输尿管镜两种。对于膀胱结石来说,常用的碎石方法,是经尿道在膀胱镜的帮助下进行碎石取石。将结石打碎的方法,目前可以通过激光或者气压弹道的方式,将结石打碎。生活中多饮水,勤排尿,可以预防结石的形成。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/08收听(66302)
结石碎石的方法主要有以下几种:1、体外冲击波碎石:临床专业有一个碎石机,用冲击波... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/18播放(44041)
结石碎石的方法主要有以下几种:
1、体外冲击波碎石:临床专业有一个碎石机,用冲击波...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/18播放(44041)
结石多大需要碎石,首先要考虑它的大小,其次还要考虑它的位置,再有还要考虑它的数量,同时还要考虑... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/04播放(84312)
结石多大需要碎石,首先要考虑它的大小,其次还要考虑它的位置,再有还要考虑它的数量,同时还要考虑...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/12/04播放(84312)
"体外冲击波碎石一般适用于直径≤两厘米的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症是结石远端尿路梗阻、出血性疾病、严重的心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、泌尿系感染、过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等,由于技术性的原因而不适宜采用此法。碎石的效果与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。并发症为碎石后多数病人可以出现一过性肉眼血尿,一般无需特殊处理,血肿形成较为少见,可非手术治疗。感染性结石或结石合并感染者,由于结石内细菌的播散,碎石梗阻引起肾盂内高压,冲击波引起的肾脏组织损伤等因素,可发生尿源性脓毒症,往往病程进展很快和继发感染性休克甚至死亡。碎石排除过程中,由于结石碎片或颗粒排出,可引起肾绞痛,若碎石过多地积聚于输尿管内,可引起时间病人出现腰痛或不适,有时可合并继发感染等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/21收听(36108)
右肾小结石一般不需要碎石,可先根据右肾小结石的大致位置进行判断。如果这个结石在肾实质里面,尽管... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(29468)
右肾小结石一般不需要碎石,可先根据右肾小结石的大致位置进行判断。如果这个结石在肾实质里面,尽管...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/18播放(29468)
结石在做体外冲击波碎石时会有轻微皮肤疼痛感,多数病人可以耐受,常常不需要打止痛药。病人发生泌尿系结石时会出现肾绞痛症状,疼痛较剧烈,常引起腰腹部剧烈绞痛,伴恶心、呕吐症状。当做体外冲击波碎石治疗时,常会将结石彻底打碎,在碎石过程中有轻微皮肤疼痛症状。当结石打碎排出体外后,多数病人腰腹疼痛症状明显好转,病人在碎石后需口服抗生素预防感染,需大量喝水、大量活动,促进结石排出。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(16916)
"体外碎石是一种结石的微创治疗方式,结石是可以通过体外碎石进行治疗的。但是有几个先决条件,要根据结石的大小、梗阻部位,以及结石的形状进行判断,对于结石体积在一厘米以内,同时这个结石在输尿管上端、结石在膀胱壁段,以及输尿管接近膀胱处的结石,都是体外碎石的一种比较适合的结石大小和位置。要判断体外碎石之前,患者是否能够承受体外碎石这个治疗,对于严重的高血压、糖尿病、心脏病,以及精神异常的患者,是不建议进行体外冲击波碎石治疗的。如果结石的体积过大,引起肾脏积水,同时结石的形状不规则,预测结石很难通过体外碎石排出,不建议进行体外碎石治疗了。因为体外碎石治疗之后输尿管黏膜水肿,不利于手术进行取石,容易引起输尿管的损伤。体外冲击波碎石还要注意碎石之后,要进行B超或者CT的复查,看结石是否已经排出体外,如果没有排出体外,可能要二次碎石,甚至进行手术治疗。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/28收听(80062)
通常结石碎石指的是体外冲击波碎石,体外冲击波碎石治疗泌尿系结石,如肾结石、输尿管结石和膀胱结石... 张克勤│山东省立医院 2023/03/24播放(35752)
通常结石碎石指的是体外冲击波碎石,体外冲击波碎石治疗泌尿系结石,如肾结石、输尿管结石和膀胱结石...
张克勤│山东省立医院
2023/03/24播放(35752)
"结石的治疗要看结石的大小和位置,通常做体外碎石见于输尿管结石。如果输尿管结石在0.4cm以下是不需要碎石的,平时多运动、多饮水,可以自然的排出体外。如果在0.4cm-0.6cm之间,通过药物排石,比如排石颗粒冲剂或者是盐酸坦索罗辛等,都可以促进结石的排出。如果结石大于0.6cm以上,可以考虑体外冲击波碎石,体外冲击波碎石一般三甲医院费用在1000元左右,体外冲击波碎石可以将较大结石击碎成粉末,排出体外。这时候要多饮水、多排尿,口服抗生素预防感染,每天饮水量要保持在2000ml以上。"
王建│锦州市中心医院
2019/03/20收听(95152)
对于患者检查泌尿系彩超或者CT,发现泌尿系结石,如果结石是位于肾盂内或者输尿管中上段。这种情况可以进行体外冲击波碎石,但是结石直径不应该大于1.5cm以上,而对于1.5cm以上结石需要进行输尿管镜钬激光碎石或者经皮肾镜碎石手术。对于输尿管下段的结石,由于腹腔肠道的遮挡,超声无法进行准确的定位,因此不能进行体外冲击波碎石手术。通常对于输尿管下段结石,主要选择输尿管镜钬激光碎石术,这种情况患者应该还要明确是否有输尿管狭窄以及泌尿系统感染,排除具体问题以后,可以进行手术治疗。如果输尿管结石合并泌尿系感染,需要及时进行抗炎对症治疗,将炎症感染消退以后再进行碎石。如果是有输尿管狭窄,还要进行输尿管狭窄段的扩张,才能够进行碎石手术。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/10收听(62050)
湖北省中西医结合医院 温暖
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