中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆红素增高影响排泄，是指胆红素对胃肠道功能有一定程度的抑制。当肝脏功能受到影响后，血清中的胆红素处于高值，对排泄功能可有一定的影响。另外，胆红素增高也可促进尿液排放，因为胆红素作为溶质，相当于利尿剂，可提高患者排尿的次数和频率。
另外，胆红素对其他重大器官也有严重影响，比如导致心率变慢、呼吸功能减弱。胆红素还可导致胃肠道循环的瘀滞，加速水肿，减弱胃肠道的蠕动，同时减弱吸收、消化功能，使肠鸣音变得低弱、大便次数减少，患者可出现便秘。
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胆红素高影响排泄是由于某种原因导致胆红素的代谢障碍，导致机体中产生的胆红素无法顺利通过机体正常的功能排泄到体外引起的症状。胆红素高不是独立的疾病，其与很多疾病有关，主要分为三种：第一种，肝细胞性黄疸是肝细胞本身的代谢障碍引起的黄疸，往往因为肝炎、肝硬化、肿瘤及其他原因造成。第二种，胆汁淤积性黄疸，因为胆管阻塞或者胆道的排泄功能异常造成，也可以由于胆管的压迫和肿瘤、结石及胆管代谢障碍相关。第三种，溶血性黄疸，因为血细胞的破坏导致血液内胆素过高超出机体正常功能，没有办法进行正常的代谢，又分为先天与后天性的溶血性黄疸。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(39906)
人体内的胆红素，是由于血红蛋白经过经过吞噬细胞吞噬以后，而分解为胆红素、铁元素和珠蛋白。此时的胆红素称为非结合胆红素，也称为游离胆红素。其在肝内通过肝细胞与葡萄糖醛酸结合以后，生成结合胆红素。结合胆红素经过人的胆管排入肠腔以后，在肠道细菌的作用之下，分解为无色的尿胆原以及粪胆原。大部分尿胆原经过粪便排出体外，有小部分尿胆原在肠道被重吸收以后，经过门静脉回流入肝脏再次分泌入肠道，这称为胆红素的肝肠循环。另外，对于小部分的尿胆原来说，经过体循环经过肾脏代谢由肾脏排出到体外，称为尿胆素。胆红素的排泄对于人体的正常状况来说，属于正常，胆红素处于1.7-17.2umol/L之间。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(75840)
"如果是单纯的直接胆红素升高，往往需要排除胆道疾病，比如胆总管结石、肝内的胆管结石。因为直接胆红素的偏高，往往反映一些胆道疾病，胆红素排泄不通畅。出现了单纯的直接胆红素升高，需要进行腹部彩超；必要的时候需要进行腹部增强磁共振成像，以观察胆道情况，根据具体的胆道情况进行相应的处理。如果是肝外胆管结石，必要的时候可以在内镜下，经过逆行的胰胆管造影，将石头取出来。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/18收听(52376)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多，常见的是生理性的因素，如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时，主要考虑和肝胆湿热有直接关系，会导致肝胆功能失调，患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现，通过疏肝利胆类药物治疗，如龙胆泻肝丸治疗，可缓解症状。出现慢性活动性肝炎，人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象，医院进行肝功能检查时，也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者，如胆管结石、继发性胆管结石，会导致患者出现右上腹部疼痛，在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时，会导致症状加重，在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90248)
孕妇胆红素高，对胎儿生长发育有一定影响，尤其可对胎儿神经系统发育产生影响。孕妇胆红素高的常见原... 王琪│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/04播放(60010)
孕妇胆红素高，对胎儿生长发育有一定影响，尤其可对胎儿神经系统发育产生影响。孕妇胆红素高的常见原...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/04播放(60010)
"胆红素主要是肝功能之中的检测指标，主要反映身体内的胆红素含量，包括总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素。对于总胆红素，其正常范围是在1.7-17μmol\/L。如果患者胆红素升高，介于17.1-34.2μmol\/L之间，此类情况多称为隐性黄疸，患者虽然有胆红素的升高，但是临床上在肉眼上看不出患者皮肤巩膜的发黄。如果患者胆红素进一步升高，超过34.2μmol\/L以上，在临床上经过肉眼判断，多能看出患者皮肤以及巩膜的黄染。对于患者黄疸，需要进一步判断黄疸的原因。如果患者是以直接胆红素升高为主，多考虑是由于梗阻性因素引起，如胆总管结石、胆总管内占位或者由于十二指肠乳头部位的占位，都可能引起患者梗阻性黄疸的发生。如果患者以间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死，进一步引起患者胆红素的升高，患者需要进一步查肝炎相关的检查以及寻找病因。"
2019/04/15收听(95386)
胆红素的代谢在体内有一个非常完整的环节，在这个过程当中，任何一个环节出现问题，都会导致胆红素的升高，常见的原因有：一、溶血，溶血以后红细胞破坏释放一些成分，形成间接胆红素，因此溶血引起的胆红素升高主要是间接胆红素升高为主。这些间接胆红素会到肝细胞当中代谢掉，代谢以后形成直接胆红素。如果肝细胞由于先天的原因和后天的原因导致代谢下降，也可以引起间接胆红素的升高。二、肝细胞损伤，肝细胞损伤以后会导致间接胆红素升高和直接胆红素同时升高，叫肝细胞性的黄疸。三、胆汁的淤积，也就是形成直接胆红素以后，直接胆红素的排泄受到了影响，导致胆汁淤积，直接胆红素升高。所以有三个情况，间接胆红素升高、直接胆红素升高、直接和胆红素同时升高。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/17收听(39800)
胆红素升高大多与肝脏系统疾病有关，常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。因为肝脏是循环代谢体内胆红素的主要场所。肝脏发生病理性改变后，由于肝细胞功能受损，循环代谢效率下降的情况下，会导致部分胆红素进入血液系统、泌尿系统等其他系统组织，从而造成体内胆红素检测结果异常升高的情况发生。但是也不排除患者出现有胰腺癌、胆囊结石、珠蛋白生成障碍性贫血等其他类型疾病的可能性，因为胆红素广泛存在于人体胰腺、胆囊、血液等器官组织中。患者发生以上类型病症后，会导致直接或间接影响体内胆红素水平，并导致体内胆红素升高的情况发生。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/30收听(26666)
胆红素主要来源于衰老的红细胞，然后这些衰老的红细胞，经过在肝脏的转化和代谢，再变成直接胆红素与间接胆红素。这些直接胆红素就可以通过胆道排泄，这就是胆红素的代谢途径。胆红素过高的原因，比如有过多衰老的红细胞，如溶血性贫血；其次，在这种转化、代谢的过程中出了问题，胆红素也会升高，比如肝细胞的炎症。还有在排泄的过程中出了问题，胆红素也会偏高，比如胆总管结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石，还有胆管炎等，这些情况都会导致胆红素的偏高。
2018/05/18收听(43694)
"如果患者查肝功能结果提示总胆红素及直接胆红素升高，而且总胆红素处于34.2μmol\/L以上，此时多考虑患者有可能合并有胆道梗阻情况。如果患者肝功能进一步提示，碱性磷酸酶以及GGT升高，这种考虑多得到确认。对于此类情况，患者需要进一步的查一下上腹部的彩超，以及必要的时候查上腹部的核磁检查，也就是胆道的MRCP水成像。经过上述检查以后，多可以发现患者胆道梗阻的原因，是结石性疾病引起，还是由于胆道的肿瘤性疾病引起。对于结石性疾病引起的胆道梗阻，患者需要经ERCP下取石，并且做十二指肠乳头切开。经过鼻胆管的放置引流，患者在一周左右恢复正常。如果是患者肿瘤性疾病引起，要看患者肿瘤的部位是肝门部，还是胆管的下段、中段。根据患者肿瘤疾病的不同部位，治疗的手术方式也不一样。另外对于肿瘤性疾病，如果能手术，首选的方法还是手术治疗。"
2019/06/04收听(96720)
"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60254)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：1、胆管结... 刘晓│北京医院 2023/09/03播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2023/09/03播放(89578)
"胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素的偏高会产生什么样的影响？首先应该确定其疾病的类型，如果只是直接胆红素的增高，可能多数考虑是有梗阻产生；如果是间接胆红素的增高，可能会提示溶血的改变；直接和间接胆红素的同时升高，则考虑为肝源性；如果只是单纯的胆红素增高，并且增高不明显，可以继续的定期观察；如果有单一的胆红素或者两者同时的增高，并且伴有明显的临床症状，比如发热、腰背痛、皮肤黄染、巩膜黄染、尿黄等一系列的临床症状，应该及时的就诊当地的医院，系统检查后明确诊断，再对症治疗。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/12收听(56528)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素... 刘晓│北京医院 2023/10/29播放(75260)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素...
2023/10/29播放(75260)
"胆红素高，指的是血清中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素中的一项或者多项，超过正常参考值的范围。血清胆红素高时，尿液中也会出现相应改变，常用来判断黄疸的类型和程度。临床上常用来测定肝胆的功能，是肝胆功能的一项特别重要的检测项目。但是，临床上也要分清胆红素高到底是生理性增高，还是病理性的增高。长期饮酒、剧烈活动、暴饮暴食等，都可以引起胆红素增高，这种生理性因素引起的胆红素偏高，一般在调节之后都会自行恢复。病理性的升高，常见的临床症状有发热、腹痛、呕吐、腹泻以及白陶土样便等。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/18收听(98016)
胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，不论是三者中哪一个升高，都称为胆红素升高。胆红素升... 杨静│宜春市人民医院 2023/10/01播放(56078)
胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，不论是三者中哪一个升高，都称为胆红素升高。胆红素升...
杨静│宜春市人民医院
2023/10/01播放(56078)
总胆红素的正常值是1.7-170μmol/L，高于这个上限就是较高，一般多见于生理性增高、肝胆系统疾病、溶血性疾病以及应用药物造成的肝损伤。一、生理性增高多见于经常酗酒、活动剧烈、新生儿生理性黄疸，经过适当调节会逐渐缓解。二、肝胆系统疾病是引起胆红素代谢失常的重要因素，常见病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胰头癌等，直接或间接造成血中胆红素浓度升高，一般需要积极治疗原发病。二、溶血性疾病，多于血型不合、溶血性黄疸、恶性贫血、败血症等。三、由于药物因素造成肝功能损伤，及时调整药物或暂停使用药物。在针对性治疗基础上，日常饮食要清淡、易消化、以素食为主，并保持稳定情况，休息充足，积极治疗后一般会恢复正常。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/08收听(86310)
对于胆红素高的症状，其实主要就是黄疸，一个是皮肤黏膜的黄疸，可以看到手、脚黄，还有皮肤黏膜黄。... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/14播放(46540)
对于胆红素高的症状，其实主要就是黄疸，一个是皮肤黏膜的黄疸，可以看到手、脚黄，还有皮肤黏膜黄。...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/14播放(46540)
直接胆红素又称结合性胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后，受到肝内葡萄糖醛酸激酶转移酶的作用，与葡... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/02/07播放(67796)
直接胆红素又称结合性胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后，受到肝内葡萄糖醛酸激酶转移酶的作用，与葡...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/02/07播放(67796)
"首先得了解胆红素的概念，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素两者的总和。血清中胆红素大部分来自于衰老的红细胞破坏后产生出来的血红蛋白演化而成，然后在肝内经过葡萄糖醛酸化，变成了直接胆红素，未经过肝内葡萄糖醛酸化的过程的叫做间接胆红素，两者之和称为总胆红素。总胆红素偏高的原因，主要考虑生理性的，比如新生儿黄疸，一般不需要特殊治疗，如果长期的饮酒，剧烈的运动，也有可能引起胆红素偏高。生理性升高一般是在生活方式调节以后或过一段的时间，肝脏自身能代谢掉以后还是可以自行恢复的。病理性的原因主要包括某些胆囊炎、胆囊息肉、胆管的梗阻、胆汁淤积、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸、溶血性黄疸、胆结石、胰头癌等引起总胆红素偏高，病理原因引起的总胆红素升高一般得及时去医院就医。胆红素偏低，可能由于体内缺铁性贫血，缺血性贫血体内缺少铁质，影响血红蛋白合成，引起的贫血，一般也会伴有总胆红素偏低。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/05收听(79226)
湖北省中西医结合医院 温暖
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