膜性肾病一期有什么症状_有来医生

刘兰英
副主任医师

北京中医药大学第三附属医院

肾病科

膜性肾病一期有什么症状

2023-03-22 16:20播放 :

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视频内容

膜性肾病是肾病综合征里常见的病理类型，有些患者患有肾病综合征以后，进行肾穿刺明确病理类型时，可诊断为膜性肾病Ⅰ期或Ⅱ期，二者其都是病理诊断结果，主要指肾小球脏层上皮细胞下有免疫复合物沉积，从而使得肾小球基底膜出现一系列病变。最典型的病理表现是肾小球基底膜出现弥漫性增厚，是不均质增厚，有些会形成钉突。

Ⅰ期病变表现为钉突和基底膜出现弥漫性增厚。膜性肾病是肾小球源性肾病，蛋白尿水平在3.5g/d以上，所以出现大量蛋白尿时往往会有低蛋白血症。出现低蛋白血症以后，通常会出现水肿，体内血液黏度会增高，可出现高脂血症、凝血功能障碍等。所以患者早期一般都会表现为大量蛋白尿，但是通常没有尿潜血表现。

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膜性肾病一期有什么症状

"膜性肾病是临床上常见的肾脏五种病理类型之一，根据病理表现的程度不同，可以分为Ⅰ-Ⅳ期。膜性肾病的Ⅰ期可以表现为少量的蛋白尿，也可以表现为大量的蛋白尿，出现肾病综合征的表现。膜性肾病的Ⅰ期治疗方案，主要是根据临床表现来制定的。膜性肾病可以表现为少量蛋白尿，例如小于1g\/24h，可以出现血尿、水肿以及高脂血症，或者血中肌酐出现异常。也可以表现为大量蛋白尿，即大于3.5g\/24h，也可以有低白蛋白血症，即低于30g\/L，或者有水肿、高脂血症，或者伴有血中肌酐的异常。所以临床上的膜性肾病Ⅰ期与临床表现可能是不相符的，不能根据临床表现来判断膜性肾病的分期。"

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一期膜性肾病综合征的症状

"病理结果显示为膜性肾病一期的患者，临床表现为肾病综合征，最常见的症状为尿中出现大量泡沫以及高度水肿。尿中出现大量泡沫，此时泡沫为较为细密的小泡沫，像啤酒沫一样，可持续长达1-2个小时而不消散。高度水肿主要是由于大量尿蛋白造成低白蛋白血症，血浆渗透压降低，从而使液体积存于组织间隙造成水肿，水肿部位主要是身体低垂部位，并且有晨轻暮重的表现。除此之外，少部分患者还可以有少尿的表现，如果内脏水肿严重，还会有恶心呕吐、食欲下降、胸闷气短、呼吸困难、夜间不能平卧等胸腹水的表现。"

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膜性肾病一期怎么办

"临床上膜性肾病较常见，属于肾病综合症的一种。多见于中老年人，可以表现为大量的蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症等。一般通过肾穿刺活检来确定几期。一期要根据尿蛋白定量来确定具体的治疗方案，如24HUP定量小于3.5g，临床上建议观察半年.部分患者可自行治愈，不需治疗。如患者半年后仍不见好转，可以进行积极抗免疫治疗。该类型病因单用激素效果较差，建议激素联合环磷酰胺治疗，属于最经典最常用的治疗方案。也可以选用二线治疗方案如他克莫司、环孢素、骁悉等药物，大多数患者预后较好，要根据具体病情来判断预后。"

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一期膜性肾病严重吗

"膜性肾病是否严重，和它的病理分期基本没有什么关系，是否严重主要取决于蛋白尿量的多少和白蛋白的水平，以及有没有并发症。如果病人蛋白尿量很多、白蛋白水平很低，且并发严重的感染、急性肾损伤或者血栓等，这个时候相对比较严重。膜性肾病的临床表现主要是肾病综合征，肾病综合征的表现主要为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，它的并发症包括感染、血栓栓塞、急性损伤和脂代谢紊乱等。从这就可以看出来，膜性肾病实际上算是比较严重的疾病，但是决定到底多严重，主要还是取决于病人的临床表现和并发症的情况。对于膜性肾病一般是依靠病理来进行诊断，病理结果也会进行分期，但是现在发现这种病理分期，实际上对于判断病人病情是否严重，以及对于指导治疗和判断预后等并没有太多的帮助，主要还是根据患者的临床表现来进行判断。"

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膜性肾病一期能自愈吗

"膜性肾病一期有可能自愈，自愈的概率大概在20%左右。患者可以应用ACEI或者ARB类药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等等，通过这些药物治疗半年。如果半年以后尿蛋白转阴，说明膜性肾病达到了自愈。如果治疗以后尿蛋白仍然很多，超过了4g以上，就需要加用激素联合免疫抑制剂的治疗，常用到的治疗方案是激素联合环磷酰胺，或者小剂量激素联合他克莫司等方法治疗。饮食方面注意以低盐低脂优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。平时要注意规律的口服药物治疗，定期的到医院监测尿常规、尿蛋白定量、肾功能等相关指标的变化，根据这些结果来调整药物的治疗方案。"

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一期膜性肾病好治吗

膜性肾病在肾脏的各种病理类型中属于治疗效果较好的一类，Ⅰ期膜性肾病属于膜性肾病中病理病变较轻的一类，所以总体治疗效果较佳。膜性肾病多见于老年患者，常并发深静脉血栓等疾病，少部分膜性肾病患者在发病后数月或者数年内，不经过药物治疗也可取得临床缓解。所以膜性肾病的患者早期可先不接受药物治疗，定期复查尿常规以及肾功能，看是否可以取得自发的缓解。若无法自发缓解，也可接受药物治疗，膜性肾病患者单用激素的效果一般不好，常联合免疫抑制剂共同治疗。

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一期膜性肾病多久能治好

膜性肾病是五种常见的肾脏病理类型之一，根据病变的不同以及病理进展的不同，可以分为Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病和Ⅲ期膜性肾病以及Ⅳ期膜性肾病。题目所说的Ⅰ期膜性肾病，也就是早期膜性肾病。早期膜性肾病是膜性肾病中比较轻的一种，尽管有些临床表现类似于肾病综合征或者慢性肾炎综合征。治疗方案需要根据尿蛋白的多少来决定，如果尿蛋白＜4g可以采用对症治疗，采用ACEI或者ARB或者某些中成药物来治疗。如果尿蛋白在4-8g之间，需要考虑病人的实际情况，来决定是否采用免疫抑制剂进行治疗。如果大于8g就需要应用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松来进行治疗。早期膜性肾病一般预后良好，大约经过3-6个月就可以明显得到缓解，一般经过一年就可以治愈。但是也存在例外情况，某些人即使早期膜性肾病，应用了足够的药物以后也可能不缓解，就需要改变药物的治疗方案来进行治疗。

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膜性肾病一期治疗方案

对于膜性肾病一期的治疗需要结合患者者具体病情来用药，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量以及血白蛋白等相关指标来评估一下患者病情。如果患者的24小时尿蛋白定量大于四克，在药物方面可以选择ACEI或者ARB这一类药物以及定期到医院随诊复查，监测病情变化，通过这些药物治疗六个月，如果病情难以得到控制可以使用激素联合免疫抑制剂一起治疗。在生活方面要注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累，在饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白原则，避免增加肾脏负担。

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膜性肾病的症状

特发性膜性肾病起病隐袭，水肿会逐渐加重，患者80%有表现为肾病综合征，其余为无症状性蛋白尿。20%到55%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见，20%到40%伴有高血压，大多数患者起病时肾功能正常，但有4%到8%的患者存在肾功能不全，部分患者可于多年后逐渐进展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到诸如感染、血栓、栓塞并发症，出现营养不良、急性肾损伤或慢性肾损伤等等并发症。膜性肾病最突出的并发症是血栓及栓塞，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞，发生率为10%到60%。

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膜性肾病的症状有哪些

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膜性肾病有什么症状

"膜性肾病主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有的还伴有血栓形成，膜性肾病是肾病诸多病理类型中的一种。这种肾病所表现出来的血尿以镜下血尿多见，肉眼血尿相对来说比较少一些。而蛋白尿的量可以表现为少量的蛋白尿，也可以表现为肾病综合征那种水平大量的蛋白尿。水肿比较常见，可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿，高血压也经常伴有。这种疾病的另一个特点是患者处于高凝状态，容易形成血栓，比如下肢深静脉血栓、肾静脉血栓。有的可能还伴有心肌梗死、脑血栓。因此，对于这种病理类型的肾病，除了要应用降低尿蛋白、控制血压以及应用激素相应的治疗以外，很重要的一点就是需要给予抗凝治疗，不然患者形成血栓，后果比较严重。"

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膜性肾病不是临床诊断，而是病理诊断，对于有蛋白尿的病人，特别大量蛋白尿、低蛋白血症、肾病综合征病人，如果做肾活检提示膜性肾病，肾小球的结构叫肾小球的基底膜增厚。膜性肾病从临床表现来看，常常蛋白尿比较多。可以有镜下血尿，甚至少数病人可以出现肉眼血尿。膜性肾病最大的特点，蛋白尿比较多。有的人可以出现低蛋白血症，出现浮肿、血脂增高的表现。

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杨彦芳│中日友好医院

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膜性肾病常见表现是肾病综合征，具体如下：

1、大量蛋白尿：膜性肾病是足细胞受损所致...

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