河北医科大学第三医院
肾内科
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急性肾盂肾炎反复高热,具体处理方式如下:
1、先要了解急性肾盂肾炎应用抗生素之前要做尿培养,之后要根据经验采用抗生素治疗,常用的抗生素为左氧氟沙星注射液和头孢曲松钠注射液。一般应用3天以后,体温才会逐渐下降;
2、如果在3天之内,患者出现高热,可以对症应用解热镇痛药,比如口服布洛芬胶囊来退热,但是一定要多喝水、勤排尿;
3、如果3天以后,患者的体温仍没有下降,提示经验性治疗无效,需要结合尿培养的结果,更换抗生素。如果尿培养阴性,还需要再重复做尿培养。这时抗生素可以升级,比如应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性肾盂肾炎,加强抗生素的疗效。这时如果患者再发热,可以应用对症解热镇痛治疗。
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急性肾盂肾炎主要的临床表现就是高热,有些病人伴有寒战,还有些病人会伴有双侧肾区的腰痛,这样的病人如果是反复高热,说明炎症感染还是没有充分得到控制,消炎的抗生素应用力度不够。一方面可能是没有针对性的用药,另外一方面可能是应用的剂量或疗程,没有完全的达到充分的抗炎的效力。所以这样的病人建议去肾脏内科专科诊治,需要做进一步的检查,包括尿常规、尿细菌培养加药物敏感试验。尿常规主要是看泌尿系统的炎症感染到什么程度,尿的细菌培养是把尿标本放在微生物室的恒温箱培养皿中培养,看尿中是否能生长出细菌,因为泌尿系感染60%-70%都是杆菌感染。如果生长出细菌,还会进一步做这种细菌对哪几类的抗生素更敏感,不同的敏感程度,能指导临床的医生更针对性的用药。还有一部分病人需要进一步做泌尿系统彩超或者肾CT,因为反复发热尤其是高热治疗不缓解的病人,可能会存在肾周围炎或者肾脓肿,尤其在合并有糖尿病的病人血糖控制不良,血糖尤其在炎症期可能会比平常明显增高的病人,会加大控制感染的难度。所以如果肾脏有肾周围炎或者肾脓肿的病人,可能就要借助外科的穿刺、引流技术,把脓液引流出来彻底的清洗,然后再充分地抗炎,应用比较广谱的强力抗生素治疗,这样才能达到比较充分的控制细菌效果,让病人病情达到缓解的满意疗效。
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/04/16收听(11820)
"宝宝如果出现反复高热,如果体温达到39摄氏度以上,应该口服退热药,可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚。这两种药物口服的间隔最短时间要四个小时,如果四个小时不到宝宝的体温又高到39度以上,应该进行物理降温。给孩子贴退热贴、洗热水澡,或者口服一些清热的中成药。如果超过四个小时以上,体温达到39度,那就可以再次的口服退热药。另外就是宝宝反复高热应该到医院进行相关的检查,来明确引起高热的原因,是病毒感染还是细菌性的感染,应该在医生的指导下进行用药。如果是由于细菌感染引起的反复高热,应该进行抗感染治疗。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/10收听(55222)
"孩子反复高烧,在处理上主要有以下两个方面的事情需要去做:1、孩子反复高热,针对高热本身最好可以使用退烧药,帮助孩子缓解高热的不适症状。对于孩子来说,安全的退烧药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚,2-3个月以上的孩子可以使用对乙酰氨基酚,六个月以上的孩子可以使用布洛芬,注意按照孩子的体重给药,并且让孩子多喝水,这样能够保证孩子退热的效果以及用药的安全。如果反复发烧,说明引起发烧的原发病还持续存在,没有治愈。所以孩子会反复高热,比较常见的是孩子可能会有病毒感染,病毒感染实际上自然病程在一周左右,抗病毒治疗等没有意义,所以孩子在病毒感染之后的3-5天之内,都会反复的发热,即使使用退烧药,体温降下来之后也会再升上去,因为自然病程还没到,所以非常合理。2、如果孩子是细菌感染,这个时候需要给孩子常规使用抗生素,随着细菌感染的消灭或者消除,孩子反复高高热也会随之消退。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/11收听(91898)
病例回顾昨天晚上出门诊的时候,有一个家长抱着孩... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/17播放(31384)
病例回顾
昨天晚上出门诊的时候,有一个家长抱着孩...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/17播放(31384)
"出现反复高热的现象,原因有很多,包括感染性的原因引起来的反复高热,还有非感染性的原因引起来的反复高热,但感染性原因更多见一些。如果是非感染性原因引起来的反复发烧,往往温度不会特别高。如果是感染性原因引起来的反复高烧,需要检查血常规以及C反应蛋白,比如在血常规中,如果出现白细胞的总数以及中性粒细胞的百分比明显升高,提示各种原因引起的细菌感染。如果出现白细胞总数的升高或者降低,提示为某些病毒感染造成的反复高烧。需要根据感染的类型,选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行治疗,比如细菌性感染需要使用抗生素,如头孢克洛或者头孢拉定,如果是病毒性感染,往往需要使用利巴韦林之类的抗病毒的药物来进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/14收听(69202)
"反复高热的原因有很多,包括感染性原因和肺感染性原因,另外肿瘤也会引起发烧,需要及时到医院检查明确发热原因。发热最常见的可能是感染性的原因,包括病毒、EB病毒、细菌、结核、寄生虫、弓形虫、疟疾等等。都可引起反复发热。其次非感染性疾病当中的自身免疫性疾病,或者自身炎症性疾病,也可以引起反复发热,比如系统性红斑狼疮,成人still病,都来自于机体免疫功能的紊乱,而导致的炎症性疾病。另外还有一大类就是肿瘤性疾病,比如血液系统肿瘤、淋巴瘤、白血病以及实体肿瘤,比如肝癌、结肠癌都可引起反复发烧。这样可以看出反复发烧的原因有很多,而超过3周以上的反复发热未明确原因,称之为发热待查,寻找发热的原因比发热的治疗更为重要。需要根据感染的类型,在医生指导下选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行治疗,比如细菌性感染需要使用抗生素,如头孢克洛或者头孢拉定,如果是病毒性感染,往往需要使用利巴韦林之类的抗病毒的药物来进行治疗。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2020/06/03收听(72706)
孩子高热反复不退有很多原因,如果是病毒感染,尤其是流感病毒感染,一般高热持续3-5天,出现反复... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/03/31播放(93610)
孩子高热反复不退有很多原因,如果是病毒感染,尤其是流感病毒感染,一般高热持续3-5天,出现反复...
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/03/31播放(93610)
孩子反复发热要找原因,孩子的感染程度不一样,有的感染程度比较低,有的就感染特别厉害。感染特别厉... 燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/15播放(97540)
孩子反复发热要找原因,孩子的感染程度不一样,有的感染程度比较低,有的就感染特别厉害。感染特别厉...
燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/15播放(97540)
"发热的患儿可根据情况采取物理降温或药物降温,经处理仍高热不止的患儿应入院就诊。孩子发热是因外界不同原因引发孩子体温中枢出现紊乱,造成产热增多、散热减少的症状。不同原因引起的发热会伴有不同症状,只有找到孩子的病因才能真正缓解疾病状态。高热状态可适当进行物理降温和药物降温,孩子可少穿衣服,达到散热作用。让孩子多喝水、多出汗、多排尿,可带出部分体内热量,可用温水擦拭身体或洗温水澡达到降温作用。超过38.5℃需根据孩子体重、年龄,服用对乙酰氨基酚或布洛芬类退热药,一般服用半小时至一小时后孩子会出现体温下降。但病因未去除会出现反复发热,如进行药物或者物理降温后仍不缓解应入院就诊,查明病因,明确诊断后进行治疗。高热患儿应给予清淡、易消化食物,多饮水,室内保持空气流通,注意皮肤清洁与口腔卫生。"
王志新│中日友好医院
2020/05/12收听(52634)
"高热的时候,一方面要注意适当的多饮水,可以增加血液循环的量,增加尿量,促进体内毒素的排出,另外多喝水也可以促进发汗、促进散热。另一方面一定要注意物理降温,可以用热毛巾或者是酒精擦拭腋窝、腹股沟和额头,或者直接泡一个热水澡,可以达到物理降温的目的。另外,在高热的时候,因为体温已经达到39度,所以可以选择药物降温,常用的退热药物包括阿司匹林、扑热息痛、复方锌布颗粒、布洛芬片等。这时候要不断地测量体温,如果高热持续不退,可以考虑用激素降温,常用的药物比如甲泼尼龙或者地塞米松。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/14收听(38704)
"急性肾盂肾炎是怎么引起的呢?有以下几个方面。第一、是尿路梗阻,各种原因引起的尿路梗阻,如肾盂输尿管结石,尿道狭窄,泌尿道肿瘤,前列腺肥大等都可以使尿液潴留,使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠期子宫容易压迫输尿管,出现肾下垂,出现肾盂积水,都可以使尿液排流不畅而导致本病。第二、是泌尿系统畸形或功能异常,像肾发育不全,多囊肾,海绵肾,双侧肾盂或双侧输尿管畸形,这些可以使局部组织对细菌的抵抗力降低。膀胱输尿管反流会使尿液由膀胱反流到肾盂,从而增加了患急性肾盂肾炎的机会。第三、是尿道插管或器械的检查,导尿膀胱镜检查、泌尿道手术也可以使粘膜局部出现损伤,把前尿道的细菌带入膀胱或者上尿路而导致的感染。第四、是女性尿道解剖生理特点,女性的尿道短而直,并且宽,尿道括约肌比较弱,细菌也容易沿着尿道口上升到膀胱,同时尿道口与肛门也比较接近,所以为细菌侵入尿道也提供了条件。尿道周围局部受到刺激,就像月经期外部容易受到细菌污染,尿道炎,宫颈炎这些妇科疾患也可以使患急性肾盂肾炎的几率增加。第五、就是机体的抵抗力比较弱,像全身性疾病,如糖尿病、高血压、慢性肾脏病、慢性腹泻、长期使用激素,都可以使机体的抵抗力比较下降,发生几率也明显增高。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(71310)
"急性肾盂肾炎是单侧或者双侧肾脏的细菌感染,急性肾盂肾炎在女性中更为常见。大肠杆菌正常存在于人的大肠内,而急性肾盂肾炎患者大约有90%由大肠杆菌引起,感染通常从外阴开始,上行经尿道到达膀胱、输尿管和肾脏,尿路正常的人通过尿流冲刷微生物至体外并关闭输尿管,在膀胱的开口防止感染经输尿管进入肾脏。然而任何尿路的物理性梗阻,比如结构的异常、肾结石、前列腺增生或者尿从膀胱向输尿管反流,均可以增加肾盂肾炎的发生几率,另外劳累也会引起急性肾盂肾炎的发作,甚至反复的发作。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/08收听(20600)
急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病,是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多由细菌(... 陈丽君│银川市第一人民医院 2023/12/08播放(81684)
急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病,是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多由细菌(...
陈丽君│银川市第一人民医院
2023/12/08播放(81684)
急性肾盂肾炎属于泌尿性感染,泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/28播放(55834)
急性肾盂肾炎属于泌尿性感染,泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/28播放(55834)
"急性肾盂肾炎应及时救治,如治疗不及时、不系统、不彻底,会发生如下并发症:1、肾乳头坏死。常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎,患者主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等。当有坏死组织脱落从尿中排出,阻塞输尿管时可发生肾绞痛,静脉肾盂造影可见肾乳头区有特征性“环形征”。2、肾周围脓肿。由严重肾盂肾炎直接扩展而致,常出现明显的单侧腰痛,且在向健侧弯腰时疼痛加剧,超声波、X线腹部平片、CT等检查有助于诊断。3、感染性结石。变形杆菌等含尿素酶的细菌能引起感染性结石,常为双肾受累。4.、革兰阴性杆菌败血症。多见于复杂性尿路感染患者,尤其是接受膀胱镜检查或长期留置导尿后。尿路感染是革兰阴性杆菌败血症的主要原因之一。,病情凶险,突起寒战、高热及休克,死亡率高达50%。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/20收听(40362)
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种,也是比较严重的泌尿系感染,泌尿系感染实际上分上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎就是上尿路感染,一般是细菌导致的感染,尤其女性发病率比较高,致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌,一般是有血源性的,由尿道逆行感染导致的,主要症状可以有全身症状,包括寒颤、高热,肾区剧烈的腰痛,还有一些其它的泌尿系的典型症状,包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。
2017/12/05收听(46416)
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种,是由于存在一些诱发因素,例如喝水少、憋尿、劳累、饮酒、抽烟,或者存在泌尿系统某些先天性的解剖异常,或者存在结石,而使病原微生物大量的在泌尿系统繁殖。这种病原微生物有可能是外源性的,有可能是泌尿系统本身的,超过了一定数量就会引起急性肾盂肾炎。肾盂肾炎的主要临床表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,可以出现肾区的疼痛以及叩击痛,体温可以出现升高,最高达38.5℃以上。血液中可以出现白细胞总数的升高以及中性粒细胞比例的升高,尿液中白细胞明显的增加远远超过了红细胞的增加,这种红细胞的增加主要是均一性红细胞的增加。治疗急性肾盂肾炎主要是多喝水、祛除诱发因素、应用对抗病原微生物敏感的药物。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/30收听(41180)
急性肾盂肾炎,是泌尿系统中比较严重的一种类型,是病原微生物侵入肾盂、肾盏以后,造成的发病比较急... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/07播放(26925)
急性肾盂肾炎,是泌尿系统中比较严重的一种类型,是病原微生物侵入肾盂、肾盏以后,造成的发病比较急...
2023/06/07播放(26925)
急性肾盂肾炎是尿路感染中比较严重的一种,如果对于正常人来说患了急性肾盂肾炎,需要积极的应用对抗病原微生物的药物,同时多喝水。如果孕妇患有急性肾盂肾炎,某些抗菌药物是不能用的,例如喹诺酮类的药物,因为这类药物容易造成胎儿的损害。孕妇患有急性肾盂肾炎,需要选用敏感的药物,这种敏感的药物存在相对的禁忌,既不能对孕妇产生副作用,也不能对胎儿产生副作用。如果孕妇没有过敏性药物,应用β内酰胺类的药物,或者培南类的药物是比较合适的,具体应用哪种药物,需要根据病人的选择以及当地医疗单位的条件来进行。
2020/04/20收听(94062)
急性肾盂肾炎就是俗称的感染类疾病中间的一种,跟肾小球肾炎不一样。肾小球肾炎,实际上是一种免疫异... 邹琴│郴州市第一人民医院 2023/09/16播放(85922)
急性肾盂肾炎就是俗称的感染类疾病中间的一种,跟肾小球肾炎不一样。肾小球肾炎,实际上是一种免疫异...
邹琴│郴州市第一人民医院
2023/09/16播放(85922)
湖北省中西医结合医院 温暖
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