四川省医学科学院·四川省人民医院
胃肠外科
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胃癌防止复发主要是预防方面，主要有三个方面：
1、定期筛查，及时发现胃部出现的癌前病变；
2、避免长期服用对胃刺激性大的药物；
3、最重要的是改变患者的生活方式，尽量避免引起胃癌的诱发因素。
如果患者40岁以上，长期居住在胃癌高发地区或者有幽门螺杆菌感染，以及既往在胃镜普查中间发现癌前病变，比如息肉、溃疡等，或者直系亲属里得过胃癌，以及习惯吃高盐、腌制的食品，或者有重度吸烟、饮酒生活方式。最重要的胃癌预防是定期胃癌筛查，筛查的主要方式是胃镜。
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"胃癌患者手术之后预防复发，应该注意的不是服药，或者服用哪些保健品、营养品，而是要注意平时的饮食。一定要以清淡的饮食为主，吃易消化、易吸收的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素和微量元素，适当的运动提高自身的免疫力，还要注意饮食的卫生。因为胃癌手术之后胃部会变小，胃酸分泌过少，对于吃进去的食物，不能进行有效的杀菌，细菌很容易进入肠道导致腹泻。此外还要注意定期的进行复查，每年需要复查胃镜，有任何不适的情况要及时的就诊。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(35748)
胃癌预后取决于两个方面：第一、是分期，分期是最主要的预后因素；第二、是治疗是否规范，手术做得是否到位，淋巴结清扫是否达到足够的标准，有化疗适应症的人是否做了规范的化疗，这是很重要的因素；第三、就是定期复查，癌症的治疗不光是胃癌，所有的癌症治疗之后，定期的复查非常重要。通过复查：第一、就是评估病人的整体状态，手术治疗后有没有并发症，有并发症怎么处理；第二、就是如果出现问题，如果出现复发转移的迹象，要及早的处理，这是预防复发的一些关键东西。有些病人可能会关心生活起居，对复发有没有影响，实际上饮食，起居生活，在胃癌的复发方面作用实很小，就是生活起居不是影响胃癌术后是否复发的一个主要的因素。
步召德│北京大学肿瘤医院
2018/05/20收听(49366)
胃癌手术术后如何防止复发，应从以下几个方面分析：1、若为早期胃癌，相对而言复发的... 刘国勤│济南市中心医院 2023/11/24播放(77152)
胃癌手术术后如何防止复发，应从以下几个方面分析：
1、若为早期胃癌，相对而言复发的...
刘国勤│济南市中心医院
2023/11/24播放(77152)
胃癌的手术方式很多，根据胃癌肿瘤的位置及病变的范围，胃癌手术方法有近端胃癌根治术、远端胃癌根治... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/02/08播放(81820)
胃癌的手术方式很多，根据胃癌肿瘤的位置及病变的范围，胃癌手术方法有近端胃癌根治术、远端胃癌根治...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/02/08播放(81820)
当患者诊断为胃癌后，治疗主要是采取以手术治疗为主的综合性治疗。手术治疗的方法往往根据患者不同的... 刘晓飞│郴州市第一人民医院 2023/02/05播放(77800)
当患者诊断为胃癌后，治疗主要是采取以手术治疗为主的综合性治疗。手术治疗的方法往往根据患者不同的...
刘晓飞│郴州市第一人民医院
2023/02/05播放(77800)
"对胃癌的治疗手术方法大致分为三种：第一种情况，早期胃癌可以通过微创胃镜介入下进行胃黏膜切除手术，这种情况只适用于早期胃癌，癌组织未侵犯到浆肌成的效果比较理想。第二种情况，是传统开腹进行胃癌根治性手术。第三种情况，主要是目前随着腹腔镜和一些微创方法的提高，可以通过腹腔镜下胃癌根治性手术，这种效果比较理想、创伤比较小、患者恢复的比较快。对于胃癌手术过程中应该注意的事项就是一定要做到早期发现，及早进行根治性手术，同时术后要注意胃癌转移和复发问题，及早通过病理类型的分型进行放疗和化疗，以及一些靶向治疗防止转移和复发。对于术后要密切注意是否有出血以及残胃癌的可能，这种情况都是胃癌手术的一些注意事项。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/12收听(78090)
"胃癌的手术方法，包括内镜的手术、开放手术以及腹腔镜的手术。对于早期胃癌，局限在黏膜层和黏膜下层的通过CT检查以及超声内镜检查，没有发现周边有出现淋巴结转移可能的，往往给采取内镜下的手术进行治疗。而对于进展期的胃癌患者而言，采用开放手术或者是腹腔镜手术进行治疗。目前而言，胃癌的第二根治术已经成为世界上比较公认的治疗手段，所谓第二根治术，就是在手术中不只是要切除原发灶，而且要清扫胃癌周边的淋巴结。为什么？因为淋巴结转移是胃癌最为常见一个转移方式，往往在早期就可以出现胃周的淋巴结转移。所以，在进行胃癌手术时候，不单纯是要切除掉原发的肿瘤病灶，而且需要进行周边淋巴结廓清。研究发现标准的胃癌的第二根治术，比起第一根治术来说，是可以让患者获得更多的受益的。"
陈实│中山大学附属第六医院
2018/04/11收听(85828)
"一般来说，恶性肿瘤手术以后多半有复发和转移的风险，这是因为肿瘤生物学特点。因为恶性肿瘤做手术，就算切除也不可能100%切除。做肿瘤的切除，主要是做局部的切除，包括局部的淋巴结的清扫等等。手术可以切除看得见、摸得着的地方，还有一些微转移灶，不一定手术能够清除。术后还可以辅助一些治疗，像化疗或者放疗，最大范围清除癌细胞。胃癌或者其他肿瘤，转移途径都是不同的，比如有血行转移、淋巴转移，有直接播散的转移方式。所以恶性肿瘤多存在转移和复发的临床特点。"
龙浩成│武汉市第三医院
2018/05/22收听(85080)
肿瘤复发和转移是制约肿瘤预后的两大重要因素。胃癌术后复发转移也是制约胃癌预后的重要因素。转移是... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2023/11/26播放(50720)
肿瘤复发和转移是制约肿瘤预后的两大重要因素。胃癌术后复发转移也是制约胃癌预后的重要因素。转移是...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2023/11/26播放(50720)
胃癌术后是否会复发不能一概而论，与肿瘤临床分期密切相关。早期胃癌术后复发几率较低，进展期胃癌复... 刘殿刚│首都医科大学宣武医院 2023/06/28播放(64470)
胃癌术后是否会复发不能一概而论，与肿瘤临床分期密切相关。早期胃癌术后复发几率较低，进展期胃癌复...
刘殿刚│首都医科大学宣武医院
2023/06/28播放(64470)
"任何肿瘤、任何癌，手术以后都有一部分病人会恢复，这在医学很科学的，所以医生也做不到百分之百胃癌的病人不复发。但是复发并没那么可怕，临床上手术以后会根据病人的手术情况，手术中发生的情况，手术前的影像学检查以及手术后的病理，把病人分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，不同分期的患者复发率是不一样的。也就是说越是早期的患者复发率越低，那么一期的患者通常复发率不超过10%，而且尤其是早期，Ⅰ期原发性胃癌的病人手术后都不需要接受化疗，它的复发率很低的。但是越是分期往后，比如Ⅱ期以后，这样的病人手术后必须接受常规的化疗来降低他的复发率。那么到Ⅲ期Ⅳ期甚至更晚的病人，越往后分期复发率越高。所以，任何肿瘤一定要早期发现，早期发现治疗效果是比较好的，复发率是比较低的，越是晚期发现，比如发现时已经有淋巴结转移，或者手术中发现淋巴结有转移，尽管进行了根治性的清除，包括淋巴结的清扫，那么也是有一定的复发概率的。"
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06收听(22286)
"胃癌的治疗，从目前来说首选的就是手术治疗，因为胃是一个功能非常强大的器官。在手术中，都听说过胃大切，可以把胃的2\/3都进行切除，只留1\/3的功能，就可以维系整个人体的运作，起到整个胃的生理功能的保存。所以在这样的前提下，手术是不二的选择。当然也有相当一部分的病人做不了手术，这部分病人，目前有术前的新辅助化疗，也有术后的辅助化疗，还有靶向药物的治疗、胃癌的放射治疗。这些辅助治疗的手段和手术联合，具体治疗方案的制定和序贯性，需要主管的医生和专业的肿瘤科的医生进行MDT会诊，然后根据患者的病情，以及具体的分期来进行制定。胃癌的复发是所有胃癌最后失败的主要原因。复发主要是体现在腹腔内，复发率大概在20%-90%。为什么这个比例会相差远，主要是跟患者的分期有关系。胃癌分为Ⅰ-Ⅳ期，越早期的患者复发率当然就越低，越晚期的患者复发率就会越高。而同时对于做了手术的病人，手术之后的复发率也是不一样的，比如瘤床的复发率就占了80%，区域淋巴结的复发大约在60%，而吻合口的复发接近39%。这样的高复发率就要求临床医生在治疗过程中，严格的根据患者的病情来进行准确的分期，做好手术前和手术后的辅助治疗，可以有效地帮助患者降低治疗后的复发率。"
叶奕菁│中山市人民医院
2018/05/10收听(73700)
胃癌手术的常规治疗方法有开腹手术和腹腔镜微创手术。不同的手术目的有所不同，腹腔镜手术如探查，可... 刘国勤│济南市中心医院 2023/04/16播放(74594)
胃癌手术的常规治疗方法有开腹手术和腹腔镜微创手术。不同的手术目的有所不同，腹腔镜手术如探查，可...
2023/04/16播放(74594)
手术治疗包括内镜下手术、传统开腹手术及腹腔镜手术。胃癌治疗包括原发病灶及胃周淋巴结清除，内镜治... 陈春宇│中山大学附属第六医院 2023/12/07播放(51596)
手术治疗包括内镜下手术、传统开腹手术及腹腔镜手术。胃癌治疗包括原发病灶及胃周淋巴结清除，内镜治...
陈春宇│中山大学附属第六医院
2023/12/07播放(51596)
"胃癌切除手术的方式以及方法比较多血，当患者胃癌诊断明确之后，除非是病情非常晚不能手术切除，原则上都以手术切除为主。胃癌手术切除包括开放手术切除以及腹腔镜下手术切除，当然也有腹腔镜辅助或者全腹腔镜下胃癌根治手术。不同的部位采用的手术方式也不同。如果是在幽门处的肿瘤，一般是行远端胃癌根治手术为主，会保留上部胃1\/3左右，并且需要将肿瘤周围的淋巴结做清扫，这样才能够达到肿瘤根治的目的，防止手术以后肿瘤出现复发、转移等情况。并且在手术以后需要定期随诊，必要时要联合辅助化疗治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/03收听(92976)
"现在随着医疗技术的进步，手术器械的发展，胃癌的手术治疗方式越来越多。首先，早期胃癌就有好多种，一种是内镜下的切除，包括EMR、ESD，叫内镜下胃黏膜切除，或者黏膜下剥离术。它只是针对少数符合条件的早期胃癌，这种可能创伤更小，不需要切胃。还有可能需要做腹腔镜手术，通常说的微创手术。腹腔镜胃癌的微创手术也分为很多种，包括腹腔镜辅助手术、完全的腹腔镜手术，甚至包括机器人手术。腹腔镜辅助：基本上胃癌淋巴结清扫在腹腔镜下进行，最后做胃肠吻合需要借助辅助的开口。完全腹腔镜：胃的淋巴结清扫、胃肠道重建都是在腹腔镜下进行的。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(70448)
"胃癌手术治疗是最重要也是最有效的治疗手段，手术治疗胃癌：第一、是有一定指征的。手术治疗胃癌主要用于局部进展期胃癌，不是早期也不是晚期的胃癌，才建议手术治疗，手术指征是局部进展期可根治的胃癌。第二、手术的方法，胃癌的手术目前有两大类手术方法，第一类是传统的开放手术，也叫传统手术方法，第二类是以腹腔镜和达芬奇为代表的微创手术，这两种方法都是胃癌手术的主流手术方式。第三、手术的范围，胃癌根据病灶位置的不同，可以采用近端胃的部分切除，远端胃的部分切除和全胃的切除，都是胃癌常见的手术范围。关于淋巴结的清扫范围，可以根据病灶的分期，进行标准的第二站淋巴结的清扫，病灶比较早期，可以采用小于第二站的淋巴结的清扫，叫第一清扫或者是第一站清扫。"
蒿汉坤│复旦大学附属华山医院
2018/05/21收听(35296)
胃癌的手术治疗方法多种多样，如果发展到胃癌要做手术，说明病人已经非常严重。胃癌的手术方法主要是... 付广│华润武钢总医院 2023/10/21播放(74648)
胃癌的手术治疗方法多种多样，如果发展到胃癌要做手术，说明病人已经非常严重。胃癌的手术方法主要是...
付广│华润武钢总医院
2023/10/21播放(74648)
胃癌手术的治疗方法，根据操作方式，可分为传统的开刀手术和微创手术两种，其中微创手术还可以分为腹腔镜手术和内镜手术，以治疗目的不同可分为根治性手术和姑息性手术两种。通常在确诊胃癌后，医生会根据胃癌的分型、分期以及癌细胞的浸润深度、病灶大小、有无淋巴结转移，再结合患者的身体情况等多方面情况进行综合判断，再决定采取何种手术方式进行治疗。如果胃癌发现较早，手术切除是最有效的治疗方式，个别类型也可以采用内镜下黏膜剥离术的微创治疗，如果有淋巴转移，还需要同时进行化疗或免疫治疗，一般注重术后护理，并调整饮食结构，基本上都能治愈，不会复发。如果是中晚期胃癌，癌灶浸润较深，无法对原发灶进行整块切除时，也可以采用姑息手术，例如进行胃空肠吻合术、穿孔修补术等，来减缓病情的发展速度，改善症状，提高患者的生存质量。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(20842)
胃癌手术切除的方法分为：1、根据肿瘤所在的部位：是在贲门区、胃体，还是胃窦，分为... 何冬雷│海南医学院第一附属医院 2023/11/16播放(98954)
胃癌手术切除的方法分为：
1、根据肿瘤所在的部位：是在贲门区、胃体，还是胃窦，分为...
何冬雷│海南医学院第一附属医院
2023/11/16播放(98954)
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