中南大学湘雅医院
乳腺科
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乳房肿块是女性就诊乳腺外科的常见原因之一。乳房肿块既可能是良性，也可能是恶性。对于乳房肿块的鉴别，考虑以下3个步骤：
1、通过体检或筛查的影像学资料，如超声、钼靶，必要时结合磁共振了解结节的特征；
2、综合患者其他的临床资料，如家族史、生育哺乳史、专科医生查体等，进行进一步的判定；
3、考虑有恶性结节的可能性时，建议进一步行手术切除，取病理活检，病理诊断才是乳房肿块良恶性鉴别的金标准。
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"乳房肿块有良性和恶性之分，良性的乳房肿块在临床上最常见的乳腺纤维腺瘤和乳腺导管内乳头状瘤。乳腺纤维瘤是良性肿瘤中最好发的，高发的年龄为青年女性，好发于乳腺的外象上限，大部分是单方，少数可多发，一般没有临床特殊症状，都是在无意间或者体检时发现。乳腺纤维瘤呈圆形或者椭圆形，质韧，光滑，边界清楚，活动度佳，手术切除是治疗的有效方法。导管内乳头状瘤多见于40-50岁之间的女性，肿瘤大部分发生在乳管近乳头附近，有很薄的血管挤压肿块，可见乳头有血性分泌物溢出，导管内乳头状瘤有癌变的倾向，建议早期行手术切除。恶性肿瘤常见的是乳腺癌肿块，质硬，边界不清，呈分叶状，常伴有腋窝淋巴结肿大，乳腺癌的治疗是早期行乳房根治术。"
辛伟│宝鸡市中医院
2019/03/20收听(19972)
"乳腺肿物在鉴别上主要从以下几个方面：一、从形态上良性多规则，呈圆形或椭圆形，边界较清晰。恶性肿物多呈不规则块状，边界模糊不清，肿块表面常凸凹不平。二、从质地上良性多质韧，而且活动度良好，恶性质硬如石。三、从皮肤表面及乳头方面分析，良性多数皮肤无明显改变，乳头无内陷，一些恶性肿物常表面皮肤多为橘皮样或酒窝征改变。四、有些良性的肿物会出现乳头溢液的情况，但是良性肿物的乳头溢液多呈清水样和乳汁样,而恶性肿物的乳头溢液多呈血水样。五、从生长速度上看，良性生长缓慢，恶性生长较快。"
焦伟│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/18收听(98580)
乳房肿块在临床上比较常见，往往是患者首先发现。现在乳腺癌的发病率高，很多人都会有乳腺癌，其实病... 童坚│海南医学院第一附属医院 2023/10/23播放(75952)
乳房肿块在临床上比较常见，往往是患者首先发现。现在乳腺癌的发病率高，很多人都会有乳腺癌，其实病...
童坚│海南医学院第一附属医院
2023/10/23播放(75952)
"乳房肿块的鉴别诊断方法是怎样的，要先知道什么叫乳房肿块，乳房肿块可以发生在哺乳期，也可以发生在非哺乳期，哺乳期肿块最常见的就是乳房的乳汁引流不通畅，造成的乳汁淤积或者乳腺炎。非哺乳期乳房的肿块有很多种，可以有良性肿瘤，可以有恶性肿瘤，也可以发现乳腺炎症或者其它情况，怎么来鉴别这些肿块到底是什么原因造成的？对乳腺的检查方法有几种：第一种方法就用手来摸，最简单、最方便，但也最严实的方法。第二种方法除了手之外，比手更准的方法有几种，比如彩超、B超准、钼靶照、核磁共振来做乳房检查，当然这几种方法都是比手准的，但这几种方法都不是诊断乳房肿块的金标准。乳房肿块的金标准需要做病理学检查，有病理学手术切除活检，有切取活检，还有穿刺活检，穿刺活检又有粗针穿刺、细针穿刺。但如果是炎症就没有必要穿刺了，也可能化验血、做超声波就确诊了。"
吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/10/29收听(27952)
"乳房肿块形成的原因较多，如果有明确的外伤史，常常是由于局部的血肿造成的。当受到外力时，毛细血管破裂、出血，血液积存在乳腺之内，形成了血肿，这样就在乳腺表面摸到肿块，随着血肿的吸收，肿块也会自然消失。除此之外，乳腺腺体本身还会出现病理改变而形成肿块，比如乳腺的纤维瘤、乳腺癌等。但是，这种实体肿瘤其发生的原因目前并不很清楚，大多数学者认为它和女性的激素改变有一定关系。因此，女性应保持健康、乐观的生活态度，对于维持激素稳定是十分有利的，也会在一定程度上减少乳腺肿瘤的发生。一旦发生乳腺实质性肿瘤，应当进行定期体检，必要时还可以通过穿刺活检或者手术切除的办法，来明确肿物的性质。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(61336)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
慢性咽炎属于咽部黏膜弥漫性慢性炎症，应与下咽部恶性肿瘤，即下咽癌的早期症状相鉴别，防止误诊并造... 王军│北京大学第一医院 2023/05/01播放(74434)
慢性咽炎属于咽部黏膜弥漫性慢性炎症，应与下咽部恶性肿瘤，即下咽癌的早期症状相鉴别，防止误诊并造...
王军│北京大学第一医院
2023/05/01播放(74434)
心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/19播放(85626)
心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：
1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/19播放(85626)
下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年龄阶段会有不同原因。... 方优红│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/11播放(50406)
下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年龄阶段会有不同原因。...
方优红│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/11播放(50406)
"腰椎骨质增生的鉴别，主要是要将退行性的腰椎骨质增生和一些风湿性的腰椎骨质增生相鉴别。风湿性腰椎骨质增生主要是有两种疾病，第一种是强直性脊柱炎，这是一种大部分情况下，在青年起病的一种疾病。它的反应就是腰椎关节的增生以及关节囊的硬化，让腰椎呈一个像竹节样的改变，患者会出现明显的腰部疼痛，主要是夜间的时候加重，活动以后缓解。这是一个需要积极治疗的疾病，越是年轻发病，导致的危害就越是严重。第二种疾病，我们叫弥漫性特发性骨肥厚病，这种疾病是一种弥漫性的脊柱的骨质增生，它主要是起源于一些老年患者，像这种患者也表现为腰部疼痛，活动以后减轻，休息以后加重。但是这种患者查血的话，炎症指标包括一些风湿性的HLA-B27的指标，都不会升高。"
胡焓│武汉市第一医院
2018/01/09收听(12674)
"布加综合征的鉴别诊断主要是症状鉴别，因为布加综合征会出现肝脾的肿大，所以临床上首先要和，比如肝脏、胃、脾功能亢进、脾肿大进行鉴别，同时它还会出现大量的腹水，要和腹水的鉴别，同时它会出现下肢的肿胀，甚至下肢的血栓形成，所以还要和下肢静脉血栓形成相鉴别，同时还会伴有下肢静脉曲张，所以还要与下肢静脉功能不全相鉴别，有些病人还会出现下肢的溃疡、皮肤颜色的改变，还要与下肢的其他皮肤病、皮炎相鉴别。"
刘辉│河南省中医院
2018/01/09收听(26314)
肿瘤主要依靠组织学、病理学确诊。中医治疗中，主要根据个体差异，收集四诊数据，通过望、闻、问、切... 麦国丰│江门市五邑中医院 2023/03/01播放(81158)
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2023/03/01播放(81158)
泌尿系感染诊断主要是根据患者的临床表现以及化验检查结果进行判断。其典型的症状为膀胱刺激征，包括... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2023/12/15播放(84162)
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痛风是由于嘌呤代谢异常导致尿酸在体内蓄积过多，尿酸结晶沉积在关节导致的痛风性关节炎。而假痛风性... 赵绵松│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/06播放(75816)
痛风是由于嘌呤代谢异常导致尿酸在体内蓄积过多，尿酸结晶沉积在关节导致的痛风性关节炎。而假痛风性...
赵绵松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/06播放(75816)
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