北京大学第一医院
神经内科
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甲钴胺一般不与有相同作用的药物合用，也不主张和中药同时合用，但与其他药物合用一般没有特殊反应。临床上使用的甲钴胺就是口服的维生素B12制剂，属于内源性、辅酶性质的维生素。
维生素B12在临床上除了有极个别过敏、消化道的反应以外，一般比较安全，常和维生素B族、复合维生素一块使用，有时也和其他药物，比如谷维素同时使用。因为主张西药，即现代化的药物和中药不合用，有类似功能作用的药物也不要同时使用，避免剂量加大、功能过分的表现。
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"甲钴胺可以服用数周、数月，甚至一年的时间，该药是营养神经的药物，副作用较小，主要治疗神经功能障碍，比如周围神经功能障碍，临床上常见的疾病由周围神经病变、特发性面神经麻痹、格林-巴利综合症、三叉神经痛、坐骨神经痛。中枢神经系统病变临床上常见的疾病，有脊髓炎、脊髓压迫症、亚急性联合变性、脑部病变，比如脑血管疾病、脑出血、脑梗死的患者，也可见于脑炎、颅脑外伤以及颅脑肿瘤等，患者出现肢体感觉障碍时均可以应用。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/03收听(82674)
甲钴胺是临床上神经内科医生治疗过程中，常给病人开具处方使用的药物。甲钴胺主要治疗周围神经的病变... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/04/18播放(29055)
甲钴胺是临床上神经内科医生治疗过程中，常给病人开具处方使用的药物。甲钴胺主要治疗周围神经的病变...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/04/18播放(29055)
"甲钴胺服用多长时间没有统一的标准，主要是要看原发疾病是什么。甲钴铵是一种维生素，作用主要是修复神经，促进神经的生长，所以临床上主要用来治疗周围神经病变以及末梢神经炎，神经损伤在去除病因之后，修复的时间需要3个月左右，所以甲钴胺就要服用3个月的时间。如果是糖尿病引起的周围神经病变，甲钴胺就需要长期服用，因为糖尿病最常见的并发症是末梢神经炎。另外，糖尿病的患者常常需要服用降糖药，降糖药会增加维生素B12的消耗，所以对服用降糖药的病人要长期服用维生素B12，也就是甲钴胺补充。某些素食的人也容易缺乏维生素B12，所以也需要长期服用甲钴胺。胃肠道疾病影响维生素吸收的，也需要长期补充甲钴胺。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(33172)
"甲钴胺分散片和甲钴胺片成分相同，但是甲钴胺分散片外面是白色的皮，甲钴胺片是粉红色。主要区别在于剂型，因为用甲钴胺分散片可以有效分布甲钴胺的剂量，有利于吸收，对于早期患者可以使患者吸收的浓度增加而起到一定效果。但是，总体来说区别不是特别大，因为它们的成分都是维生素B12。所以，甲钴胺分散片、甲钴胺主要的区别在服用甲钴胺分散片可能有利于药物的吸收。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(85848)
腺苷谷胺和甲钴胺在化学结构上没有较大区别，均为人体内可以被直接吸收的维生素B12 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/04/01播放(98268)
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/04/01播放(98268)
"甲钴胺片和甲钴胺分散片药物的成分是一样的，只是在工艺制作上有不同，这两个药物都是内源性的辅酶B12，主要就是起到营养周围神经的作用，甲钴胺片主要是通过口服来进行，而甲钴胺分散片可以适合于有吞咽困难的患者，因为甲钴胺分散片遇水的时候能迅速释放，变成粉末状，所以可以通过鼻饲胃管流食给患者服用，用起来比较方便，利于胃肠道的吸收，治疗效果也会很好。但是甲钴胺分散片可能比甲钴胺片价钱上要高，所以患者如果不存在着吞咽困难的问题，口服甲钴胺片就可以，而如果患者存在需要胃管喂药就可以选择甲钴胺分散片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/13收听(62642)
"甲钴胺片和甲钴胺分散片是同一种药物的不同剂型，一般情况下，两者的区别不大。分散片的作用是进入消化道以后，可以迅速的分散而吸收，有助于药物的吸收，药物的浓度容易达到，而起到在早期有一定的作用，如果是较长时间的服用，这种优势就不会明显。总的来说，两者区别不大，分散片的优势在于能够快速的吸收而起到作用。一般的甲钴胺片可能吸收相对会慢一点，但是对于治疗营养不良或者缺乏引起的疾病，一时的吸收快慢影响不是特别大。"
2021/01/18收听(44098)
甲钴胺是甲基维生素B12，其在体内参与代谢，能够降低同型半胱氨酸，促进神经轴索生长，髓鞘的形成，另外还有促进DNA合成，对造血也有一定辅助作用，其是神经营养剂。临床上可用于治疗，如周围神经病变、大细胞性贫血、认知功能下降疾病。甲钴胺是从尿中代谢的维生素，吃完后4个小时以上的时间，尿里甲钴胺含量，可能达到40%-80%，如果要是吃多了后，从尿里就排泄。因为在人体是不合成甲钴胺的，在自然界中的甲钴胺，存在于肝脏和动物的肌肉当中，所以如果是素食者，可能会导致甲钴胺的缺乏，可长期服用甲钴胺。
国红│北京医院
2019/06/22收听(64912)
"甲钴胺是一种具有活性的维生素B12成分，通过代谢可以加强维生素B12的作用。过量服用目前没有明显的不良反应发生，因为维生素B12是一种水溶性维生素，一般不会产生蓄积作用。通过大量喝水排泄，可以改善中毒引起的症状。其主要会引起肝肾功能一过性影响，因为过量服用造成肝肾功能负担加重，特别是老年人排泄减慢，会造成一过性肝功能异常、肾功能异常。还有一部分对甲钴胺有过敏的患者，如果过量服用会出现比较严重的过敏反应，像皮疹等，也可以通过抗过敏药物和大量饮水促进排泄等改善症状。"
2021/01/11收听(53240)
"长期服用甲钴胺会导致神经敏感性增加，患者会出现频繁性头痛，也会引起局部感觉异常，出现频繁性发热，甚至会导致出汗的症状。部分患者会对甲钴胺过敏，服用甲钴胺之后可能会出现皮疹，或者皮肤黏膜出血等症状。除此之外，在肌肉注射的部位会出现剧烈疼痛，因为长期使用注射器注射，会导致局部血栓过多，从而引起硬结，也会影响到正常的血液循环，从而导致局部皮肤表面出现粗糙、干结，甚至皮肤发硬。部分患者会出现血压下降、呼吸困难，是因为影响到神经的敏感性而导致的。出现这种症状需要及时停止使用药物，同时给予对症治疗，及时稳定患者的生命体征。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(47474)
"甲钴胺的副作用主要两个方面，一方面是短期内过度、过量的使用甲钴胺，造成食欲不振，会有呕吐、腹泻的表现，严重的会导致休克。如果是这种情况需要赶紧停药，停药后可以很快恢复。另一方面是一种过敏性表现，患者可以出现过敏性皮疹，表皮有创面。还会出现胃肠道的腹痛症状，需要赶紧停药。总得来说，甲钴胺的副作用相对比较轻，除了过量的表现，还有过敏的表现，即轻度的皮肤症状。患者最好不要有太大的心理压力，停药后可以多喝水，过段时间可以改善症状。一般甲钴胺是水溶性的维生素B族，通过停药后可以迅速经尿液排泄，而且不会在肝、肾堆积。所以就算过量，时间足够也能排泄掉，不会蓄积，也不会造成肝肾功能的进一步影响。"
2020/11/30收听(44700)
"甲钴胺片的服用时间，通常建议患者在餐后半个小时进行服用。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，可以促进叶酸的利用和核酸代谢，促进轴突运输功能和轴突的再生，从而使延迟的神经突触传递和神经递质减少得以恢复，并且抑制神经的退变。甲钴胺片属于维生素B族类的药物，主要适用于缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血以及周围神经病变的营养神经治疗。它可以起到缓解巨幼红细胞贫血患者由贫血引起的头晕、乏力、食欲缺乏、对称性的手脚麻木等等的症状。甲钴胺片还可以营养神经，缓解周围神经病变患者的一些典型症状，包括面部的敏感、疼痛，脚或者手逐渐出现的麻木、刺痛，还有肌肉无力以及肌肉萎缩等等的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09收听(13618)
不建议患者长期使用甲钴胺，甲钴胺的使用应该有一定的疗程。如果患者使用1个月，仍没有明显的治疗作... 陈頔│北京医院 2023/11/08播放(57832)
不建议患者长期使用甲钴胺，甲钴胺的使用应该有一定的疗程。如果患者使用1个月，仍没有明显的治疗作...
陈頔│北京医院
2023/11/08播放(57832)
甲钴胺是可以长期服用的，甲钴胺在临床上主要用于营养周围神经，是属于一种内源性的维生素B12，也称之为甲基维生素B12，还能配合叶酸能降低血液中的同型半胱氨酸含量，可以促进神经脱髓鞘轴索的生长。所以对于末梢神经炎，患者出现了肢体麻木、袜套样的感觉障碍，或者是皮肤蚁行感，是可以服用甲钴胺进行营养周围神经的治疗的。尤其是适合于糖尿病导致的微循环障碍，糖尿病性周围神经病变，口服甲钴胺效果是非常好的。而甲钴胺主要是从肾脏代谢的，人体内自身是不合成甲钴胺的，所以患者是可以长期服用甲钴胺的，而且甲钴胺也没有明显的不良反应。
2019/11/10收听(64770)
甲钴胺不建议长期服用，使用过程必须经正规医院在医生指导下进行，定期评估用药的效果，权衡利弊，决定药品的使用时间。甲钴胺为内源性维生素B12，对神经元的传导有良好的改善作用，可以通过甲基转化反应，促进核酸、蛋白、脂肪代谢，有促进轴索内输送和轴索再生及髓鞘形成、防止轴突变性、修复被损害的神经组织的作用。不良反应为偶见皮疹、头痛、发热感、出汗、肌内注射部位疼痛和硬结，可引起血压下降、呼吸困难等严重过敏反应，如果长期使用很可能加剧不良反应的发生频率和强度。调脂药消胆胺可结合维生素B12，减少吸收，此时可以考虑多补一些甲钴胺，但必须在医生指导下进行。
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/09/27收听(59738)
若用于疾病治疗，可以在医生指导下长期服用... 张碧华│北京医院 2023/10/05播放(78158)
若用于疾病治疗，可以在医生指导下长期服用...
张碧华│北京医院
2023/10/05播放(78158)
甲钴胺是内源性的维生素B12，存在于血液中和骨髓中长期服用，对身体也没有任何的危害。一定要注意长期从事汞行业及其化学物的患者不要服用甲钴胺，长期服可能会影响患者的身体健康。甲钴胺是内源性的维生素的b12可以参与神经的修复。甲钴胺主要用于治疗末梢神经疾病，比如糖尿病导致的周围神经损伤，还有末梢神经炎酒精引起的末梢神经损伤，可以有效的改善患者的四肢麻木刺痛的问题。还有叶酸、甲钴胺一起口服可以降低血同型半胱氨酸的水平，也是非常常用的。但是长期应用甲钴胺要注意观察患者是否有甲钴胺的不良反应出现，比如是否有皮疹，如果有皮疹、食欲不振、恶心、呕吐，要视病情给予调整用药。
2019/11/27收听(88308)
"腺苷钴胺、甲钴胺和氰钴胺，也就是维生素B12，都属于同一大类的，它们都是维生素B12的不同形式。腺苷钴胺与甲钴胺的唯一区别就是在适应证方面，腺苷钴胺可以用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血，就是各种的大细胞贫血，同时还可以用于治疗外周神经炎，比如多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛等等。而甲钴胺的适应证只有外周神经病，也就是外周神经炎引发的疾病，比如坐骨神经疼痛、三叉神经疼痛等。事实上在体内腺苷钴胺可以自行转化为甲钴胺，维生素B12也叫氰钴胺，也可以在体内转化为腺苷钴胺和甲钴胺，而甲钴胺往往是神经细胞进行一碳单位的转甲基所需要辅酶的一个直接的活性形式。因此腺苷钴胺和甲钴胺从药理作用上来说没有很大的区别，可以在体内相互转换。但是从适应证上来说，甲钴胺只能用于神经炎或者外周神经病，而腺苷钴胺除了可以用于外周神经病之外，还可以用于大细胞贫血，也就是巨幼红细胞性贫血。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/05收听(41716)
"甲钴胺是内源性的维生素B12，它存在于血液、髓液中，与维生素B12相比，它对神经元的传导有良好的改善作用，可以通过甲基转换反应促进核酸、蛋白、脂肪代谢。它作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可以使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶的过程，促进核酸、蛋白合成，促进轴索内输送和轴索再生以及髓鞘的形成，防止轴突的变性，修复被损害的神经组织，临床主要用于末梢神经炎、神经痛等。腺苷钴胺中文的别名叫辅酶维B12，它是氰钴型维生素B12的同类物，就是它的CN基被腺嘌呤核苷取代成为5′-脱氧腺苷钴胺，它是体内维生素B12的两种活性辅酶形式之一所必需的物质，主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠性贫血，也可以用一些神经疾患，如多发神经炎、神经根炎、三叉神经痛等的治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(84120)
甲钴胺与腺苷钴胺的主要区别如下：1、结构不同：甲钴胺主要是甲基钴胺素，而腺苷钴胺... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/05播放(70322)
甲钴胺与腺苷钴胺的主要区别如下：
1、结构不同：甲钴胺主要是甲基钴胺素，而腺苷钴胺...
2023/12/05播放(70322)
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