河北医科大学第二医院
消化内科
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早期门脉高压暂时还没有成熟无创的检查或者确诊方法，临床上检测门脉高压的金标准叫做HVPG，也就是肝静脉压力梯度，目前是门脉高压检查的金标准。它是一种有创的检查，需要从颈静脉穿刺入路，将球囊导管插入到肝静脉，测量间接门脉压力和肝静脉自由压的压力梯度差值，从而诊断门脉高压。
在临床上更常用的是通过超声、CT和核磁共振等影像学检查，通过间接征象提示门静脉高压的诊断。
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门脉高压症的检查方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查，具体如下：1、体格检查... 熊立新│长沙市第一医院 2023/05/25播放(76310)
门脉高压症的检查方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查，具体如下：
1、体格检查...
熊立新│长沙市第一医院
2023/05/25播放(76310)
"如果患有门脉高压症的患者来到了医院，医生会给你开哪些检查呢？我们医生在接待这样的病人的时候，首先会给他进行血常规、尿常规、大便和隐血检查。在查血常规的时候，我们主要是了解患者的血细胞的数量是否有减少。在查大便的时候，我们可以检查大便的隐血是否为阳性，来判断患者是否有门脉高压症引起来的食管或者胃底静脉破裂出血的可能。我们还经常会检查病人的肝功能和肾功能，主要了解患者的肝细胞的储备功能，黄疸的情况和它是否会引起肾脏的病变。在影像学方面，我们常常给病人进行肝脏的增强CT检查，了解肝脏的大小、形态、质地以及肝外胆管、门静脉这些有无特殊的变化，门静脉里是否有血栓的形成，脾脏是否有增大，脾脏里的脾动脉、脾静脉是否有血栓形成。做腹部的彩超可以了解腹腔内是否有积液，往往这可以判断病人的预后，对病人的手术方案也可以提供有益的参考。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/30收听(37514)
针对门脉高压症的检查，我们主要是针对门脉高压的原因进行检查，也就说是什么原因导致门脉高压？绝大部分门静脉高压都是因为肝硬化引起的，所以我们要寻找肝硬化的原因是酒精性肝硬化还是乙肝或者丙肝病毒引起的肝硬化。那么对肝硬化的程度和脉高压的三个并发症，比如食道胃底静脉曲张，需要通过做胃镜检查，脾大需要通过B超或者CT检查，腹水也通过B超检查。另外针对肝硬化了解肝硬化程度，可以通过CT或者肝脏弹性试验来了解肝脏的功能。另外就是血液方面的检查，一方面我们了解肝脏的功能，一方面了解患者有没有合并早期肝癌的发生。所以针对门静脉高压的检查，主要是针对肝硬化的合并症、食道胃底静脉曲张、脾大、血小板降低，以及有没有早期肝癌进行检查。
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06收听(36294)
"门脉高压的治疗分为对因治疗和对症治疗，对因治疗也就是主要根据门脉高压产生的病因进行治疗。门脉高压常见于肝炎、肝硬化、肝癌引起，因此对应治疗也主要针对肝炎、肝硬化、肝癌的治疗，治疗最有效的阶段就是在肝炎的阶段进行抗病毒治疗。对症治疗就是对门脉高压引起的一系列常见的临床症状进行对症治疗，比如门脉高压会引起肝硬化腹水、胃肠道淤血、消化道出血等。针对以上常见的并发症，治疗手段如下：肝硬化腹水多针对腹水进行治疗，比如放腹水、补充蛋白、利尿。如果出现门脉高压引起的消化道出血，需要进行手术干预内镜下的治疗，比如可打硬化剂，阻断已经曲张胃内胃底血管，避免进一步引起消化道出血，手术可以进行分流术，可以减轻门脉高压。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(90078)
"首先我们来了解一下什么是门静脉。肝脏有两套血管来供应它的血供，其中一个是肝动脉，另外一个就是门静脉。门静脉收集来自肠道和脾脏的血液流入肝脏，给肝脏供应养分，肝脏吸收里面的养分进行化学反应，给人体生成重要的营养元素。门静脉的正常压力大概在13-24个厘米水柱，平均为18个厘米水柱。而在门脉高压的患者，它可以达到30-50个厘米水柱。门脉高压症是指门静脉的血流量增加，或者门静脉的血流淤滞受阻引起的门静脉系统压力升高的一系列症候群。门静脉高压症的病因有肝炎引起的肝硬化，血吸虫病引起的血吸虫性肝硬化，还有脂肪肝和非脂肪性肝硬化引起的门脉高压。另外还有门静脉系统里面形成的血栓，也可以引起门脉高压症，还有腹腔内的肿瘤，胰腺炎、胰腺的肿瘤，脾脏的肿瘤往往也可以引起门脉高压症。门脉高压症在临床表现上，病人可以出现血细胞系统的数量减少，比方说白细胞、红细胞和血小板的减少，肝功能的异常，转氨酶和黄疸指数的升高，白蛋白的下降，另外还可以出现肾功能的损害，腹胀、肝脾的肿大，门静脉系统里的血栓形成，还有腹水的形成。"
2018/05/31收听(22646)
日常诊疗中接诊部分门脉高压症患者，很有意思的一个现象就是这些患者中有部分人竟然不知道什么是门脉高压症的，记也是记不住，想也是理解不了……今天我就给大家科普一下...
张鹰│中国人民解放军总医院第五医学中心
2021/11/04阅读(3860)
门脉高压症的治疗较复杂，其范围较大，主要针对于门脉高压所导致的症状、体征以及疾病，比如门脉高压... 陈明锴│武汉大学人民医院 2023/08/07播放(84850)
门脉高压症的治疗较复杂，其范围较大，主要针对于门脉高压所导致的症状、体征以及疾病，比如门脉高压...
陈明锴│武汉大学人民医院
2023/08/07播放(84850)
门脉高压症是医学术语，首先要了解门静脉的解剖构成。门静脉的主要解剖构成是由肠系膜上静脉和脾静脉... 商中华│山西医科大学第二医院 2023/03/15播放(80548)
门脉高压症是医学术语，首先要了解门静脉的解剖构成。门静脉的主要解剖构成是由肠系膜上静脉和脾静脉...
商中华│山西医科大学第二医院
2023/03/15播放(80548)
"肝硬化门脉高压症往往伴随着脾脏增大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张、腹水等一系列病理生理变化，它表现为贫血、血中白细胞、红细胞、血小板数量的减少，有呕血、有便血，还有腹胀等一系列的症状和体征。因此肝硬化门脉高压症的治疗主要是针对这些情况进行的，当患者没有上消化道大出血的表现的时候，治疗是以护肝为主，如果出现了上消化道大出血，一边输血纠正失血性休克，一边应用减少内脏血流的药物来控制出血，也可以采用三腔二囊管置入胃里头充气压迫止血。有条件的医院可以在胃镜下进行曲张静脉的套扎或者注射硬化剂来止血，都能得到比较好的治疗效果。对于肝功能比较好，没有黄疸很明显的腹水的病人，应该积极的手术治疗或者上消道出血经过非手术治疗，24到48小时没有效的，也应该积极的手术治疗。手术的目的主要是降低门脉的压力或者阻断反常血流。手术分两类，一类是分流手术，也就是说将门静脉或者脾静脉与肾静脉或者下腔静脉吻合在一起，让门静脉的血流通过吻合口流入腔静脉内，减小门静脉压力，从而达到止血的效果，有条件的医院可以进行经颈静脉肝内门体分流术，这也叫TIPSS手术，同样可以起到比较好的止血效果。但分流手术术后发生肝性脑病的几率比较高。另一类手术是断流术，也就是说手术切断门静脉的分支、切除脾脏、阻断反常的血流，从而达到止血的效果。常用的手术方式是贲门周围血管离断术，这种手术方式不断阻断了反常血流，控制了上消化道的出血，同时切除了脾脏，改善了脾功能亢进所致的贫血，还因为不影响入肝血流很好地控制了肝性脑病的发生率。当然最佳的手术治疗还是肝移植，只是由于供肝短缺、伦理问题和经济问题，肝移植在我国还不能全面的开展。肝硬化门脉高压症患者一定要去正规医院就诊，千万不要相信充斥各地的虚假医疗广告，以免延误了最佳的治疗时机。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(67578)
门脉高压症最主要的临床表现，包括侧支循环的开放、脾肿大、脾功能亢进，以及大量腹水。此外，还有可... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/19播放(31451)
门脉高压症最主要的临床表现，包括侧支循环的开放、脾肿大、脾功能亢进，以及大量腹水。此外，还有可...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/19播放(31451)
门脉高压症发病阶段不同，并发症不同，首选治疗方法不同。轻度门静脉高压应积极抗病毒、保肝治疗，定... 张学强│河北医科大学第二医院 2023/11/24播放(98176)
门脉高压症发病阶段不同，并发症不同，首选治疗方法不同。轻度门静脉高压应积极抗病毒、保肝治疗，定...
张学强│河北医科大学第二医院
2023/11/24播放(98176)
门静脉高压症的治疗如下：1、明确病因：如果为心脏异常所致，应针对心脏病进行治疗；... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/25播放(66244)
门静脉高压症的治疗如下：
1、明确病因：如果为心脏异常所致，应针对心脏病进行治疗；...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/25播放(66244)
门脉高压是因为肝脏疾病长期影响所导致，门脉高压患者会具有原有肝脏疾病的临床表现，还有门脉高压对... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/08播放(50112)
门脉高压是因为肝脏疾病长期影响所导致，门脉高压患者会具有原有肝脏疾病的临床表现，还有门脉高压对...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/08播放(50112)
门静脉高压通常伴随较严重的消化系统疾病，尤其是肝硬化，出现肝炎、肝硬化过程中，由于门静脉压力增... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/03播放(83146)
门静脉高压通常伴随较严重的消化系统疾病，尤其是肝硬化，出现肝炎、肝硬化过程中，由于门静脉压力增...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/03播放(83146)
门静脉高压症，怎么评价它的严重程度，或者怎么知道门静脉压力增高，它的诊断标准或者怎么发现它，这... 商中华│山西医科大学第二医院 2023/07/25播放(59308)
门静脉高压症，怎么评价它的严重程度，或者怎么知道门静脉压力增高，它的诊断标准或者怎么发现它，这...
2023/07/25播放(59308)
门脉高压症会导致侧支循环的开放、脾肿大、脾功能亢进，以及大量腹水，并由此衍生出一系列的临床表现... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/19播放(28953)
门脉高压症会导致侧支循环的开放、脾肿大、脾功能亢进，以及大量腹水，并由此衍生出一系列的临床表现...
2023/07/19播放(28953)
"门静脉高压的患者主要通过药物来降低门静脉的压力，可以使用血管收缩的药物以及血管扩张药物来治疗和缓解症状，也可以使用内窥镜的方法来降低门静脉高压。也可以使用三腔二囊管压迫止血法来对症处理，可以暂时的缓解压力，也可以通过外科手术来进行处理治疗。门静脉高压大部分患者是由于肝硬化所导致的，本疾病多见于中年男性，因为肝硬化导致门静脉的回流受阻，所以就形成门静脉高压，患者会出现脾肿大，并且有腹水以及腹壁静脉曲张的临床表现，应该予以积极治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/18收听(47280)
"门脉高压症主要有三大表现，如脾大、腹水和侧支循环形成。脾大常伴脾功能亢进，可以表现血小板减少、出血。腹水则表现腹胀、腹部膨隆，严重者可以导致脐疝。而侧支循环主要有食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等表现，食道-胃底静脉曲张很容易造成消化道出血。门脉高压多继发于肝硬化、门静脉血栓、布加氏综合征、心功能不全等，所以在形成严重并发症之前，要尽早的控制原发病，以免产生不好的后果。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/23收听(48762)
"门脉高压症最严重的并发症就是上消化道出血。我们常常可以提到上消化道在贲门和胃底周围的曲张血管，它是高度曲张的，如果它的压力达到一定程度，它可以发生自发性的破裂。还有些病人可以在吃东西或者情绪激动，血压升高以及剧烈运动之后发生破裂。如果发生了破裂，应该及时的到医院进行就诊，然后由医生来进行判断是先进行内镜下的曲张血管的止血术还是行外科手术，及门体静脉断流术。"
2018/05/31收听(51110)
"门脉高压症的危害其实挺多的，而且门脉高压症的危害也非常大。主要有这么几个方面，一个是食道胃底静脉曲张，这是我们临床上遇到的最危险、最致命的风险。患者门脉高压以后，他的一个交通支，要经过我们的食道下端和胃底，这个地方的血管在高压的作用下会出现曲张，既变的弯弯曲曲也变的非常扩张，所以血管壁非常薄。在我们咳嗽、进食或者进食硬的食物，这个地方非常容易出现血管破裂出血，这个是危害非常之大的。病人出血量通常都是上千毫升甚至几千毫升，可能会迅速危及患者生命。这个是门脉高压患者在生活当中要特别注意的事情。另外，门脉高压的患者还会合并脾大、脾功能亢进，脾脏功能在高压作用下，体积越来越大，功能越来越抗拒。那么亢进以后会出现什么情况？就出现白细胞、红细胞和血小板的降低，尤其是白细胞和血小板，白细胞的降低会使我们抵抗力下降，容易感染，而血小板的降低更危险，有很多人会降到5万以下。血小板是参与体内止血很重要的物质，血小板降低以后，一旦出现出血，很难止血。所以这是肝硬化门脉高压导致的危害。另外，脉高压的患者，他的血液通过门静脉进入肝脏的阻力大大增加了，这些血在不能进入肝脏后，带来两个危害，一个是腹水，一个就是有毒物质，通过其它途径绕过肝脏进入体循环，比如血氨，很容易诱发肝性脑病。"
2018/07/06收听(91362)
湖北省中西医结合医院 温暖
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