首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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解小便困难说明患者存在有排尿困难的症状,严重的时候会导致尿潴留的发生。其发生的原因有两大类,一类是梗阻性的问题,一类是动力性的问题。具体如下:
1、梗阻性的问题:最常见的是发生在膀胱颈部、后尿道、前尿道的各种疾病,像结石的嵌顿、肿瘤的侵犯、外来的压迫以及先天性或者后天性的尿道狭窄等。其中对于男性最常见的原因是前列腺问题,比如出现了前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌;
2、动力性的问题:最常见的病因是中枢或者外周神经系统病变所造成的影响,这种情况影响到了膀胱的括约肌或者逼尿肌,会出现排尿困难。还有一些疾病会导致逼尿肌收缩乏力,比如长期的糖尿病会造成糖尿病的周围神经病变。还有就是服用了一些药物,比如山莨菪碱,这些药物都会造成逼尿肌收缩无力,从而引起排尿困难。当逼尿肌和括约肌失协调的时候也会引起排尿困难的发生,以及有意识的过度控制也会导致排尿困难,像排尿的环境不良、行治疗以后卧床不习惯在床上排尿以及因为伤口疼痛不敢排尿,这些都会造成排尿困难的发生。
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"女性出现解小便困难,建议到医院进行相关的检查明确具体的原因。第一、存在尿道肉阜或者息肉体积较大,可以梗阻尿道口,这时会出现解小便困难,体格检查可见尿道口存在有较大的息肉梗阻,这时需要进行手术切除才能恢复尿道的通畅性。第二、尿道内存在有肿瘤、结石、息肉等病变,而导致排尿阻力增高,这时可以出现解小便困难,同时可伴有尿道出血或者尿道内疼痛等症状,建议进行尿道镜检查的明确有无相关的疾病。第三、如果存在神经系统的疾病,可能会导致膀胱逼尿肌收缩乏力如脑出血、脑梗塞后遗症,都会出现膀胱逼尿肌收缩无力,从而出现排尿困难的症状,患者多有相关肢体肌力下降或者存在有相关的病变。如果患有2型糖尿病血糖长期控制不良,也可以出现周围神经病变而导致排尿无力感,需要进行血糖的检测。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/09收听(61844)
"小便排尿困难,常见于老年男性,主要常见于前列腺增生症。人体的前列腺包绕着后尿道,当前列腺发生增生时,容易压迫后尿道,使膀胱出口梗阻。临床上常常表现为尿等待、尿线细、射程短、排尿费力、尿后滴沥等排尿困难的症状。对于老年人来说引起前列腺增生,常常需要口服药物来治疗常用的药物主要是保列治和哈乐。由于前列腺增生不可逆,所以需要长期用药来缓解症状。如果症状突然加重,或者造成肾积水、急性尿潴留的情况下,需要考虑行手术治疗,常用的手术方法是经尿道前列腺电切手术或者经尿道前列腺扩开手术等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/04收听(21732)
"排尿困难是泌尿外科非常常见的症状,很多疾病都会引起排尿困难的症状,需要根据具体的病史以及相关的检查才能明确病因。出现排尿困难的症状主要是由于下尿路,也就是膀胱和尿道存在梗阻性病变造成。根据梗阻发生的原因,可以分为机械性梗阻和动力性梗阻两种类型。机械性梗阻常见的病因,比如尿道损伤、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、良性前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、膀胱结石、盆腔肿瘤的压迫等疾病。动力性的梗阻常见的原因,比如中枢和周围神经病变或损伤、糖尿病、腰麻、直肠术后以及应用各种松弛平滑肌的药物等因素。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(97730)
"小便困难的原因有很多,最常见的原因,一、老年男性的前列腺增生,出现排尿困难。二、尿道狭窄,多常见于尿道受过伤,或者做过手术或者长时间的炎症感染,出现疤痕增生引起的尿道狭窄,也会出现排尿困难。三、泌尿系的结石,结石梗阻到尿道也会出现排尿困难。四、泌尿系的肿瘤,有的肿瘤长在膀胱颈口,或者直接长在尿道内部就会造成尿路梗阻,引起排尿困难。五、比较少见的是神经源性的排尿困难,比如长时间的糖尿病或者脑梗引起的膀胱逼尿肌的功能紊乱,也会造成排尿不畅。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(29908)
患者出现排尿困难的原因具体如下:1、老年前...
患者出现排尿困难的原因具体如下:
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/25播放(85978)
"如果病人小便困难,应该及时到正规医院接受详细的检查,明确具体原因,再进行积极的治疗,因为小便困难可能会对病人产生严重的影响,要根据具体的情况决定具体的治疗方案。有些病人可能是因为上尿路梗阻,导致肾脏内的尿液排不出来,导致病人膀胱里没有尿,出现小便困难。针对这样的病人,应该积极的解除上尿路的梗阻,才可以预防肾脏功能进一步损害。如果是因为下尿路梗阻,引起尿液在膀胱内停留,导致排不出,就需要进行积极的导尿治疗,但有些病人可能导尿失败,就需要膀胱造瘘治疗。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(94888)
解大便困难在消化科临床就是通常所说的便秘,便秘患者一定要明确原因,明确原因之后可以适当使用药物... 高春│中日友好医院 2023/05/08播放(51616)
解大便困难在消化科临床就是通常所说的便秘,便秘患者一定要明确原因,明确原因之后可以适当使用药物...
高春│中日友好医院
2023/05/08播放(51616)
解大便困难先应该明确导致解大便困难的原因及疾病,临床上排便困难有慢传输型便秘和出口处梗阻型便秘,用外科手术的方法来解决。如果出口梗阻即肌肉周围的组织肛门压力过紧,可能完全靠吃药不能很好的解决,可以配合做外科的小手术缓解。对于老年性便秘患者解大便困难时可以用润肠或者增加胃肠动力的药物来缓解。平时注意多吃些瓜果、蔬菜,多运动,平时注意多饮水等有利于大便的通畅,从而可以缓解便秘。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/17收听(77234)
"排尿困难是十分常见的一种疾病,主要见于中老年男性的前列腺增生症。前列腺位于后尿道一个腺体,前列腺整体包绕着后尿道,当前列腺发生增生时容易引起后尿道梗阻,膀胱排尿费力。一般对于这种情况需要口服药物来治疗。对于轻中度的前列腺增生患者,常用的药物主要是保列治和哈乐,长期服用这两个药物能够明显地缓解尿路梗阻的情况,来缓解前列腺增生造成排尿费力的症状。如果患者排尿困难严重出现急性的尿潴留,或者发生了双侧的肾脏积水的并发症,一般需要考虑行手术治疗。对于前列腺增生症,目前常用的手术方法是经尿道前列腺电切、经尿道前列腺扩开手术。"
2018/11/08收听(24944)
"小便困难有两种可能:一种可能是膀胱收缩无力,导致小便不容易排除。另一种可能是膀胱出口有梗阻导致,导致排不出尿,要做B超检查,观察膀胱内是否有残余尿,评估是否有外伤、手术后导致。如果有外伤可能导致膀胱收缩无力,也就是是神经根损伤;如果麻醉没有醒,抑制排尿,这样也会排尿困难;如果有前列腺增生以及膀胱颈抬高,也会导致排尿无力,排不出来,排尿困难,这种情况要口服药物治疗。药物推荐α受体阻滞剂,最常见的就是坦洛新、坦索罗辛,每晚睡前口服一片可以改善小便困难。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/27收听(96710)
"小便困难一般由于神经源性膀胱或前列腺增生导致,具体如下:1、神经源性膀胱患者经常合并有糖尿病、脑梗塞后遗症、周围神经病变等,主要由于膀胱的神经控制受到损害,导致膀胱功能产生不了作用,所以就会出现小便困难的症状。目前对于神经源性膀胱并没有比较好的治疗办法,有部分患者可以选择微创手术进行治疗,还需要长期保留导尿进行治疗;2、前列腺增生,是指前列腺体积增大压迫尿道腔,导致膀胱颈抬高,尿道变得狭小,也会导致排尿困难。轻度的前列腺增生,可以通过药物进行治疗,重度的前列腺增生可通过手术进行治疗,目前一般采用微创手术。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/07收听(93870)
"出现小便困难,则建议到医院进一步就诊,明确小便困难的原因,并给予相应的对症处理药物或者措施。1、如果是男性,则常见于前列腺增生症。当腺体增生突向膀胱腔,这时就可以出现小便困难的症状。严重时可以造成尿道完全阻塞,致使患者无法排尿。需要进行口服抗前列腺增生的药物,或者选择留置导尿管处理。2、如果出现急性小便困难,则可能见于尿道炎、膀胱炎或者尿道结石等疾病。当发生急性的感染,使尿道黏膜充血、水肿而导致排尿出现困难,伴有排尿疼痛、排尿频次增多等,需要留取尿液做化验,如存在感染需要进行抗感染治疗。也可见于尿道结石,结石梗阻于尿道,致使排尿困难,并且伴有尿道内疼痛的症状。需要进行尿道镜检查,如确诊存在结石,则需要在镜下进行取石或者碎石处理,排尿困难即可缓解。"
2019/08/26收听(87026)
50岁以后小便困难的原因比较多,男性病人要考虑是否有前列腺的问题,比如前列腺炎、前列腺增生。也... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/26播放(46603)
50岁以后小便困难的原因比较多,男性病人要考虑是否有前列腺的问题,比如前列腺炎、前列腺增生。也...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/26播放(46603)
女性的小便困难主要分为两种情况,具体如下:一、真的小便困难,膀胱里蓄积有大量尿液... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(37222)
女性的小便困难主要分为两种情况,具体如下:
一、真的小便困难,膀胱里蓄积有大量尿液...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(37222)
"女性排尿困难可能有以下几种情况:1、尿道狭窄,会出现在有手术史、导过尿、反复的尿路感染导致局部疤痕形成,使尿道变细影响排尿。2、可能是尿道口的新生物,比如尿道口的息肉、尿道黏膜脱垂,多见于中老年女性。3、膀胱无力症,是膀胱逼尿肌的功能紊乱,虽然尿道是通畅的,但是因为膀胱的功能不好,导致排尿不畅,典型的表现是小便无力,需要用手按压腹部协助排尿。这可以通过尿流动力学检查来确诊。"
2018/11/04收听(29890)
老年男性发生排尿困难时最常见的原因是前列腺肥大,导致膀胱出口梗阻,引起逼尿肌功能减退,导致排尿困难。老年男性在发生排尿困难时,可以口服α受体阻滞剂治疗,通过口服α受体阻滞剂,多数病人排尿困难的症状会得到明显好转。青壮年男性出现排尿困难时最常见于慢性前列腺炎,当病人发生慢性前列腺炎时,由于炎性物质刺激前列腺出现前列腺水肿,出现前列腺肿大。由于前列腺梗阻导致排尿困难,病人会出现夜尿次数增多、排尿不尽、尿滴沥等症状。
2020/07/09收听(20830)
"小便解不出,则可能的原因:第一、如果是男性,最常见的为前列腺增生症,这时可以出现尿道梗阻,出现排尿困难或者无法排尿的情况。患者多有慢性排尿无力或者排尿费劲病史,由量变累积导致质变,并最终发展成无法排尿。需要进行前列腺的B超检查和残余尿的测定,如确诊以后给予留置导尿管处理。第二、急性尿道炎或者膀胱炎,因为膀胱和尿道黏膜充血水肿,敏感性增高,少许的尿液即可刺激强烈的排尿感,实际膀胱内尿液不多。只是这种刺激感,导致患者反复去排尿,但尿量不多或者无法排尿的情况。需要进行残余尿B超测定,如残余尿小于50ml以下,尿液中含有大量的白细胞、细菌数,则确诊为尿路感染引起的不能排尿。第三、如果存在尿道狭窄、尿道结石等病变,可以导致尿道完全梗阻,患者无法排尿,进行残余尿B超测定示膀胱内存储大量的尿液。进行尿道镜检查可见结石或者狭窄,导致尿道闭锁。需要进行尿道扩张或者尿道镜下取石处理,疏通尿管后,可以恢复正常的排尿。"
2019/08/20收听(45104)
"解不出小便则建议到医院进行检查明确原因:第一、如果是男性最常见的原因为前列腺增生引起。年龄越高,解不出小便与前列腺增生的关系越大。当前列腺增生致一定程度可以完全阻塞尿道,导致患者无法排尿。这是需要进行留置导尿管处理后,再行相关的B超检查明确是否存在有前列腺增生。第二、如果是突然无法解小便,则多考虑存在有尿道结石或者肿瘤。如果伴有尿道口出血,则肿瘤的可能性较大。建议进行尿道镜检查来明确尿道内是否存在有结石、肿瘤等,导致堵塞而致无法排尿。第三、如果存在急性的泌尿道感染,可以出现无法解小便。因膀胱、尿道黏膜充血水肿,膀胱敏感性增高本身膀胱内尿液不多,在加之尿道水肿就可以导致排尿时阻力增大,而导致无法排尿。需要进行尿液化验检查和泌尿系统的B超检查,来进一步的确诊。"
2019/09/03收听(18420)
"小便不好解也就是存在排尿困难的现象,原因主要包括以下几个方面:第一、存在尿道相关疾病,比如尿道炎症、尿道结石、尿道狭窄、尿道肿瘤等。第二、存在前列腺相关疾病,比如前列腺充血、前列腺炎症、前列腺增生、前列腺肿瘤等。第三、存在膀胱相关疾病,比如膀胱炎症、膀胱肿瘤、膀胱结石、神经源性膀胱、膀胱颈口硬化等。无论哪一种情况,都需要进行血常规、尿常规、彩超,以及尿流动力学等相应的检查来明确诊断,针对性的处理病因,病因去除后患者排尿困难的现象就会好转或治愈。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(71770)
如果有尿排不出,在临床上可称之为尿潴留,常见原因如下:1、神经原因:由于患者出现... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/08播放(97008)
如果有尿排不出,在临床上可称之为尿潴留,常见原因如下:
1、神经原因:由于患者出现...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/08播放(97008)
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