如何排除宫外孕

种轶文
副主任医师

北京大学第三医院

产科

如何排除宫外孕

2023-12-12 11:59播放 :

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视频内容

排除宫外孕最准确的方法是B超检查。部分宫外孕可能出现特殊症状，例如在停经的基础上突然出血、左侧腹部或右侧腹部突发剧烈腹痛，也可能是隐隐坠痛，均提示为非正常怀孕。但也可能宫外孕没有任何症状，只出现停经，查血或查尿后明确为怀孕，与正常怀孕相同。

随着现在社会宫外孕的概率越来越高，明确怀孕后常规在没有任何症状的情况下，也应在停经6-7周时进行B超检查，排除宫外孕或滋养细胞肿瘤。

滋养细胞肿瘤也与怀孕类似，与宫内孕、宫外孕从症状上无法鉴别，均需要通过B超进行区分。B超相对较简单、无创，如果超声结果提示可疑为宫外孕，需要住院加强监测，如果已经出现腹腔内出血症状，需至急诊进行手术治疗。

如何排除宫外孕

排除宫外孕需要HCG和B超同时观察...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/20播放(46976)

如何自己排除宫外孕

"自己无法排除宫外孕，因为宫外孕的发生在女性怀孕初期，和普通的正常妊娠没有明显的区别。想要准确的判定宫外孕，需要通过B超检查，如果在宫外发现异常包块回声，则考虑宫外孕的可能性，需要通过穿刺检查的方法进行确诊。如果在进行B超检查的时候，宫外的包块出现胎心搏动或者胎芽，就不需要进行穿刺检查。而宫外孕和正常的宫内妊娠，主要区别是受精卵着床的位置不同，在初期没有明显区别，但是随着宫外孕异位妊娠包块的持续增大，容易引起明显的腹痛或者阴道出血。如果宫外孕时间过长，可以通过身体的症状来判断。"

语音时长01:09''

桑敏│黄冈市中心医院

2020/01/23收听(88262)

如何排除宫外孕

"宫外孕也叫做异位妊娠，在女性当中并不是特别常见的症状。引起宫外孕的原因也很多，大多数都是因为在怀孕期间接触到有害的东西，或者孕妇有盆腔炎、输卵管炎，还跟女性体内的激素、分泌失调有很大的关系。一般来说，女性在怀孕初期，也就是一个月左右的时候就去检查一下，来看看是不是宫外孕。依靠B超或者是彩超的方法，就可以排除是不是宫外孕，只要是正规的妇科诊所或者是医院，都可以来做这个检查。宫外孕的情况并不多见，它是因为多方面的因素才引发的。宫外孕如果不能治疗，出现宫外孕，只能流产处理，但是对女性以后的生育能力不会有太大的影响，这点可以放心，只要保证好子宫的健康就可以。怀孕初期由于女性出现身体的内分泌失调，多多少少会有不稳定的情绪，所以这时候要注意保持好的心情，不要胡思乱想，也要注意调整饮食。"

语音时长01:28''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/12收听(75174)

如何排除宫外孕

"在临床上，如果发现已经怀孕，比如经过尿HCG的检查发现为阳性。如何能够排除是宫外孕？在临床上比较可靠的方法，就是监测血HCG，建议隔天抽血检查一次，主要是观察血HCG的量，在原来的基础上是否翻倍上升。如果是翻倍上升，宫内怀孕的可能性就非常大。如果没有翻倍上升，只是在原来的基础上，上升了一点点，宫外孕的可能性就非常大。除了临床上监测血HCG之外，也建议做B超检查，B超在直观下会发现子宫之外的怀孕病灶。"

语音时长01:19''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/09收听(18360)

02:09

孕酮多少排除宫外孕

受精卵在子宫腔以外的部位着床发育称为异位妊娠，即宫外孕，以输卵管妊娠最为常见。宫外孕的诊断主要...

崔颖│北京医院

2023/08/04播放(85770)

几周可以排除宫外孕

"一般情况下受精卵着床于输卵管和着床于子宫内膜的时候，在42天以后就可以通过超声的方法，去判断孕囊的大小。不管是着床于子宫内还是着床于子宫外，都可以经腹部超声或者经阴道超声来进一步判断。经腹部超声有一定的缺点，必须让病人进行憋尿，经阴道超声不需要经过膀胱就能看到子宫还有卵巢的情况。所以经阴道超声可以准确判断是宫内孕还是宫外孕，并且如果经阴道超声检查，在38天左右就可以判断，如果经腹部超声，一般情况下在42天左右才能进行判断。"

语音时长01:22''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(42644)

多少天可以排除宫外孕

"平时月经周期规律，如果月经28-30天左右来一次，一般停经35天，就可以通过做憋尿的经腹部超声发现宫腔内有孕囊，确定是宫内妊娠，排除不是宫外孕。经阴道彩超检查要比经腹部彩超检查，提前几天发现孕囊。只有确定孕囊长在宫腔内的正常位置，才可以排除不是宫外孕。如果在宫腔外发现孕囊，甚至看到胎心芽，确诊是宫外孕。如果是停经天数足够长，子宫腔内仅有子宫内膜增厚，没有发现孕囊，而彩超检查子宫腔外尤其是附件区，又发现包块回声，高度怀疑是宫外孕，宫外孕确诊的标准就是经阴道彩超检查结果。"

语音时长01:18''

孟腾腾│聊城市人民医院

2019/04/03收听(51974)

hcg多少可以排除宫外孕

"一般来说，单纯依靠HCG无法判断或者除外宫外孕，只有HCG与B超相结合，才可以判断是否有宫外孕。通常情况下，孕6-7周时，第一次做B超检查，以除外宫外孕。如果这时B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L，则考虑宫外孕。如果这时血HCG较低，小于2500-3000U/L，要定期随诊血HCG及B超，以除外宫外孕。这是最早期的宫外孕诊断标准，这时还没有腹痛等宫外孕的临床表现。日常生活中对于宫外孕患者首先禁止一切剧烈活动，而且绝对禁止同房，同时要尽量卧床休息，以免活动或者同房以后导致宫外孕包块破裂，而引起大出血。另外，在手术前一般需要尽量的饮食清淡，不能吃辛辣刺激或者生冷的食物，要食用容易消化的食物。"

语音时长01:16''

赵晓东│北京医院

2020/05/08收听(65434)

HCG多少可以排除宫外孕

"HCG如果大于10000mmol\/mL，大部分情况可以排除宫外孕，但并不是确定的。少部分女性在宫外孕时，HCG大于10000mmol\/mL。是否为宫外孕并不能根据HCG值来确定，需要抽血化验孕酮、做盆腔彩超来综合分析、判断。如果HCG值在几百至几千左右，宫内没有妊娠囊、宫外存在包块、孕酮值小于15ng\/ml，此时宫外孕的几率比较大，需要1周后再次抽血、彩超对比。如果宫腔内仍然没有妊娠囊、宫外的包块增大，宫外孕的几率会增大，必要时要手术治疗，进行病理检查来确诊。"

语音时长01:26''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2019/11/25收听(35788)

怎样才能排除宫外孕

以下的方法可以排除是否有宫外孕的可能：第一个，监测血HCG，在临床上建议隔一天抽血检查血HCG，如果在原来基础上能够翻倍上升，就可以排除宫外孕的可能。因为宫外孕的情况下血HCG隔一天只会上升一点，而不会翻倍上升。第二个，通过B超检查，了解宫内是否有妊娠囊，如果宫内有妊娠囊的情况下，并且可以看到卵黄囊，表明是宫内怀孕，就可以排除宫外孕的可能性。再要结合临床的症状，比如停经以后，如果有不规则阴道出血，宫外孕的早期常会出现，刚一停经就会有不规则阴道出血的情况，所以结合临床也可以初步的判断，是否有宫外孕的可能性。

语音时长01:27''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/29收听(99354)

孕早期如何排除宫外孕

"孕早期检查血中的绒毛膜促性腺激素在48小时以内就能够翻倍，孕酮超过25ng\/ml，这种情况宫外孕的可能性非常小。但如果怀孕的部位在输卵管的壶腹部或者在子宫的角部，这些地方血运还是比较丰富的，查血的时候也会出现正常的现象。等到怀孕的35天可以做阴道的彩超，如果在这时看到宫内有孕囊，就可以排除宫外孕。在怀孕40天的时候做腹部彩超，如果看到宫内有孕囊，也排除是宫外孕。但是还有一种现象就是宫内宫外同时妊娠，这种可能性是非常小的，只有通过密切的临床观察才能够检查出来。"

语音时长01:21''

李顺华│莒县中医医院

2019/06/15收听(19516)

hcg多少可以排除宫外孕

"HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，是胚胎滋养细胞分泌的一种妊娠特有的物质。如果患者血液或尿液中发现了HCG，常常提示可能怀孕了。HCG多少可以排除宫外孕？宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，由于异位胚胎在局部不能获得良好的营养，所以经常是生长发育受限，最后导致流产，或者胚胎组织侵袭了局部的组织、器官，而导致破裂，造成出血。宫外孕也是妊娠，所以也分泌HCG，但一般来讲，宫外孕的胎囊组织分泌的HCG，常常会低于正常宫腔内的妊娠，而且HCG上升的速度也不如正常宫腔内的上升速度快。HCG多少可以排除宫外孕，这没有一个确切的数值，但是可以通过定期的、动态的观察HCG的变化，来判断胚胎发育的情况，到底是不是宫外孕，不是以HCG作为诊断标准，而是通过B超来发现异位胚胎附着的部位。"

语音时长01:59''

关铮│济南青华医院

2020/04/01收听(85666)

hcg达到多少排除宫外孕

HCG又称人绒毛膜促性腺激素，是判断女性是否怀孕，以及孕囊生长发育的重要指标。临床工作中怀疑宫外孕或诊断宫外孕，HCG往往上升缓慢，达不到隔天翻倍。HCG达到多少能够排除宫外孕，并没有绝对的定论，即使HCG值非常高，也不能确定排除宫外孕，即使HCG值非常低，也不能确定是宫内孕，主要根据HCG的变化趋势以及B超的结果共同判断。单纯的根据HCG的绝对值是不能排除宫外孕的，因为宫外孕有时孕囊生长发育比较旺盛，HCG比较高，有时孕囊生长发育比较缓慢，HCG比较低。HCG在宫外孕表现上有高有低，单纯的根据HCG多少，不能排除宫外孕。

语音时长01:13''

张露│山东省立医院

2020/04/26收听(85058)

多少天排除宫外孕

能够正常排除宫外孕的时间，一般需要在孕囊出现之后，孕囊出现的最早时间，一般需要在末次月经之后35天以上，宫外孕的早期判断通过B超就可以。宫外孕的本质是受精卵异位妊娠，一般会在输卵管中着床，如果是正常怀孕受精卵，应该是在子宫中着床，所以当孕囊出现之后，就可以通过B超早期检查发现子宫中或宫外有没有明显妊娠的孕囊。如果是在子宫中发现正常妊娠孕囊就可以排除宫外孕，如果是在子宫之外发现异位妊娠孕囊，可确诊是宫外孕。确诊为宫外孕需要及时住院治疗，结合血HCG、宫外妊娠包块大小、患者临床症状，可给与保守治疗或通过手术治疗。

语音时长01:13''

桑敏│黄冈市中心医院

2019/09/17收听(34080)

排除宫外孕的方式有哪些

排除宫外孕可以通过症状、体征、抽血化验、B超等综合性检查方式进行排除。主要有：一、可以通过抽血化验绒毛膜促性腺激素的水平，女性发生的是宫内孕绒毛膜促性腺激素水平，是隔日翻倍升高的，如果是宫外孕时绒毛膜促性腺激素升高的比较慢，并且隔日升高也不会翻倍。二、可以通过做妇科B超检查，如果是宫内孕，宫腔内就会出现有孕囊的生长，并且也会出现有原始心管的跳动，宫外孕时女性会在胚胎着床的部位发现有一个包块的生长，并且可能也有胎芽的出现。三、女性在发生宫内孕时没有不适情况发生，宫外孕时可能会出现下腹部一侧疼痛或者少量阴道流血的情况，需要引起足够的重视。

语音时长01:23''

任利军│河南中医药大学第一附属医院

2020/04/03收听(44532)

01:37

几周可以排除宫外孕

宫外孕并非几周即可排除，一般怀孕5周时，即停经35天后，即可通过阴式B超排除宫外孕。主要分为以...

荣春红│中日友好医院

2023/04/15播放(65882)

02:07

HCG多少排除宫外孕

临床上一般不通过HCG多少来排除宫外孕，主要是通过隔天HCG的翻倍情况及超声检查作出诊断，早孕...

智明春│北京医院

2023/02/25播放(90116)

排除宫外孕的方法

"在临床上排除宫外孕的方法，最常用的有以下2个：1、通过临床上监测血HCG来排除宫外孕，比如先抽血化验血HCG，然后隔1天再抽血检测1次。如果血HCG在原来的基础上，能够翻倍上升，临床上可以排除宫外孕的可能；2、通过B超的检查，在宫腔内看到有妊娠囊，并且看到卵黄囊的前提下，临床上就可以排除宫外孕。另外要结合临床的症状，比如停经以后是否有阴道流血、下腹部疼痛等症状，结合临床可以排除宫外孕。"

语音时长01:17''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/03收听(81222)

如何自我排除宫外孕

"如何自我排除宫外孕？宫外孕早期的检测也是非常简单的，首先该来月经的时间没来，早孕试纸一定做一下。如果早孕试纸显示阳性，就说明是怀孕了，怀孕了包括宫内和宫外区别。如果要是怀孕了，在怀孕达到37天的时候，做B超确诊宫腔内未发现到妊娠囊，子宫外发现异常包块，这就考虑有宫外孕的可能。如果是怀孕了，B超在看不到的情况下出现阴道流血，也必须通过检查，一般是到医院做血HCG和孕酮，看这两项数值可以判断早期胚胎情况。如果这两项数值显示异常，提示也有宫外孕的可能。所以，一旦化验早孕试纸是阳性，一定通过早期的相关检查来排除是否是宫外孕。要是怀孕了，如果出现异常流血，有腹痛，必须慎重，必须做我刚才说的这些检查项目来排除宫外孕。"

语音时长01:19''

张秀荣│安图县中医医院

2018/03/16收听(13070)

hcg多少排除宫外孕

　　血HCG水平的高低对确认宫外孕并没有指示性，排除宫外孕还得依靠妇科B超检查。妇科内诊检查非常重要。在早孕期停经4-8周内，血HCG在正常孕妇表现为每3天上...

张毅│北京医院

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