山西医科大学第一医院
呼吸与危重症医学科
手机浏览
人体正常呼吸能够产生内源性PEEPI，称为内源性呼气末正压。机械通气需要克服人体自身呼气末正压来达到有效通气的目的。
人体正常内源性正压呼吸时大概是3-6cmH2O，所以设定呼吸参数时，PEEPI值最少设定到＞3cmH2O或＞5cmH2O的水平，这样才能使气道有效开放，呼气时尽量减少呼吸产气量，达到气体有效交换，是患者得到有效治疗。
分享:
正压通气的正常值在3-6cmH2O，是机体控制呼吸系统出现失常的状态下，选择呼吸机做正压通气所使用的压力指标。正常的生理呼气末的正压通气是在这样的压力水平之间，如果超过了6cmH2O提示体内的残气量增加，肺泡的弹性回缩力下降，比较常见的就是阻塞性通气功能障碍性疾病如慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病以及支气管哮喘等。通过维持正常的正压通气能够辅助呼吸，缓解呼吸困难的症状，纠正缺氧甚至伴随高碳酸血症的病理状态。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/04收听(63421)
"正压通气没有正常值，正压通气是无创或者有创的正压通气，纠正各种原因导致的呼吸衰竭。临床要说正压通气的正常值，应该是患者接受有创、无创正压通气，目的是维持患者动脉血气，氧分压一定要在60mmHg以上，二氧化碳一定要在50mmHg以下。只有当动脉血气氧分压在60mmHg以上，二氧化碳分压低于50mmHg以下，才能说患者的缺氧和二氧化碳潴留得到了不同程度的纠正，至于正压通气的参数设置，通常依据采取不同的模式，设置不同的参数，不同的病因，采取不同的模式，必要的时候还要结合各种通气功能，共同纠正患者各种原因导致的缺氧和二氧化碳潴留。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/12收听(51435)
"正压通气的方法有很多，大致可以分为人工正压通气、机械正压通气。人工正压通气又可以分为口对口正压通气、口对鼻正压通气、加压面罩给氧、加压面罩人工呼吸。机械通气可以分为有创、无创机械通气两种，无创通气是无创机械通气机连接口鼻面罩、鼻罩、口含管、接鼻管等，进行无创正压通气。有创机械通气通常是经由经鼻气管插管、经口气管插管、喉罩、气管切开导管连接机械通气进行正压通气。正常人吸气是负压，只有人工正压通气、机械通气才是正压通气。"
2021/04/14收听(61325)
"无创正压通气是无创呼吸机的一种使用模式，可使用于各类呼吸衰竭的病人，具有创伤小、痛苦小、病人舒适度高的优点，其主要容易出现的并发症有以下一些：1、在使用的过程中导致人体的损伤，主要是引起鼻、面部的损伤，与佩戴过紧或者暴力操作有一定的关系，如果导致皮肤破损的话，还容易并发感染。2、口咽部不适，包括口咽部干燥和疼痛，与使用呼吸机时间过长或压力过大有关。3、引起腹痛、腹胀的症状，一般是由于部分气体进入食道导致。4、引起低血压。5、引起呼吸机相关性肺炎。6、导致自发性气胸。无创正压通气，只需要规范的操作，引起并发症的风险相对比较低。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/28收听(38911)
正压通气是指采用呼吸机的机械通气，对呼吸系统的疾病进行治疗。它使用的指征主要有以下几个方面：1、夜间辅助通气，需要进行夜间辅助通气的疾病包括睡眠呼吸暂停综合征，先天性的胸廓、肺部发育畸形所导致的呼吸衰竭。2、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病和已经出现了慢性呼吸衰竭的患者，急性呼吸衰竭由于各种原因导致出现低氧血症、高碳酸血症等。3、由于呼吸肌的麻痹比如脊髓灰质炎后遗症、重症肌无力等，可以进行正压通气，防止出现低氧血症和高碳酸血症。
2019/10/16收听(23178)
"心肺复苏的胸外按压与通气的频率比例是30:2，也就是进行30次胸位按压之后进行口对口吹气两次，一般心肺复苏的患者在抢救之前必须要置于硬板床上解开衣领，要进行30次胸外按压，在按压的时候一般深度要达到5cm左右，按压的频率是100-120次\/分，然后迅速清除口鼻异物，保持呼吸道通畅以后采取仰额抬颏法进行口对口人工吹气两次。在每次吹气完以后要放开鼻孔，等到患者吐出气以后再进行第二次吹气，然后再进行30次胸外按压和两次口对口人工呼吸。如此进行五个循环以后要对患者进行检查，如果心肺功能恢复，就进行下一步急救。如果心跳、呼吸没有恢复，要持续进行人工呼吸和胸外按压，直到患者复苏为止。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/07/06收听(60314)
呼气末正压通气的作用是纠正肺泡在呼气末的过度萎陷，降低吸气时肺泡膨胀需要的压力，改善因通气血流... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/01/05播放(91102)
呼气末正压通气的作用是纠正肺泡在呼气末的过度萎陷，降低吸气时肺泡膨胀需要的压力，改善因通气血流...
2021/01/05播放(91102)
呼气末正压值，指机体在控制呼吸或进行辅助呼吸时，在呼气末期，对气道内保持正常的正压力，正常生理性呼气末正压，通常是在3-6cmH2O。当正常生理状态发生改变时，患者呼气末正压力，超过6cmH2O，提示体内功能性的残气量会增加，逐渐过高，则提示有阻塞性的通气功能障碍，如有慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘等。对于呼吸窘迫综合征，及阵发性睡眠呼吸暂停综合征，都可选择呼气末正压机械通气的方式，进行辅助治疗，缓解呼吸困难的症状。
2019/06/13收听(42948)
"呼气末正压的正常值范围在3-6cmH2O，呼气末正压临床上是用呼吸机控制呼吸，或者辅助呼吸的时候，呼气末期在呼吸道保持一定的正压，主要用来治疗低氧血症、呼吸窘迫综合征。患者使用呼吸机辅助呼吸，呼吸机传送一定流量的气体进入到肺部，吸气的时候呼吸道和肺泡内处于正压的状态。在呼气一直到呼气末气道开放的时候，口腔、气道以及肺泡压力均高于大气压的机械通气类型，它可以改善患者的通气和氧合，提高动脉血氧分压。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(26213)
先解释一下正常的呼吸：胸廓起伏，胸廓运动时候，胸廓内、肺内就形成一个负压，负压就是比大气压要低... 钟建文│南方医科大学深圳医院 2018/09/19播放(82883)
先解释一下正常的呼吸：胸廓起伏，胸廓运动时候，胸廓内、肺内就形成一个负压，负压就是比大气压要低...
钟建文│南方医科大学深圳医院
2018/09/19播放(82883)
所有的治疗，包括手术、持续正压通气治疗，包括药物治疗，都可能有一些不良的反应存在。持续正压通气... 钟建文│南方医科大学深圳医院 2018/09/19播放(79334)
所有的治疗，包括手术、持续正压通气治疗，包括药物治疗，都可能有一些不良的反应存在。持续正压通气...
2018/09/19播放(79334)
持续正压通气又称气态支架。睡眠呼吸暂停症是由于气道的各种阻塞而引起的，气态支架即在睡眠的过程中... 王蓓│山西医科大学第二医院 2019/08/16播放(56743)
持续正压通气又称气态支架。睡眠呼吸暂停症是由于气道的各种阻塞而引起的，气态支架即在睡眠的过程中...
王蓓│山西医科大学第二医院
2019/08/16播放(56743)
"正压是机械通气中的一个名词，机械通气基本特性之一，为压力的变化，其中包括间歇正压通气、呼吸末正压，以及吸气末正压几种通气方式。间歇正压通气是机械通气的直接动力，主要克服气道黏液性阻力和肺的弹性阻力。吸气期正压呼气压力降为零，还有呼气末正压是指机械通气时，呼气末肺泡压力大于零，与间歇正压通气结合组成持续正压通气。呼气末正压通气主要有以下的作用：1、治疗急性肺损伤或其他原因的肺水肿。2、用于呼气性气道阻塞性疾病。3、低水平的呼气末正压通气可降低气道阻力。压力的变化还包括吸气末正压，是指气吸气达峰压后维持肺泡充盈的压力，气流可能消失也可能存在。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/25收听(38182)
长期使用持续正压通气鼾症治疗的危害，主要如下：1、即如果呼吸机没有湿化，会出现鼻腔干... 王蓓│山西医科大学第二医院 2019/08/16播放(79338)
长期使用持续正压通气鼾症治疗的危害，主要如下：1、即如果呼吸机没有湿化，会出现鼻腔干...
2019/08/16播放(79338)
潮气量是机械通气的一项指标，一般正常成人的潮气量是8-10ml/kg，如50kg的正常成人，其... 戴喜明│三亚市人民医院 2019/03/28播放(76698)
潮气量是机械通气的一项指标，一般正常成人的潮气量是8-10ml/kg，如50kg的正常成人，其...
戴喜明│三亚市人民医院
2019/03/28播放(76698)
"机械通气治疗过程中，潮气量的设置或者调整是机械通气治疗过程中经常使用的参数。正常人的潮气量应该掌握在4-6ml\/kg或者6-8ml\/kg，绝对值通常波动在300-500ml。具体每一个患者潮气量设置多少，通常初始按照患者的每公斤体重设置潮气量，机械通气治疗以后，通过动脉血气分析，依据氧分压和二氧化碳分压，判断患者是否有通气不足或者通气过度来调整潮气量。需要强调的是，机械通气治疗过程中，潮气量并不是都可以设置，当使用定压模式时无法设置潮气量，通常是设置满意的吸气压力，达到理想的潮气量。对每一个患者来说，理想的潮气量是可以维持氧分压、二氧化碳分压在正常水平的最低潮气量，比如一个患者可以用400mL潮气量，通常就不要去提高到450mL潮气量。因为增加潮气量必然增加吸气压力，吸气压力增加会增加气压伤的发生几率。定压模式的情况下，设置吸气压力，达到满意潮气量，满意潮气量是可以维持氧分压、二氧化碳分压在正常水平的最低潮气量。"
2021/07/12收听(97181)
"肺泡通气血流比值正常是0.8，也就是每分钟的通气量和每分钟血流量的比值是0.8，正常人站立位，上肺叶、下肺叶和中肺叶，只有中肺叶通气血流比例的指示0.8。上肺叶通气多、血流少，通气血流比值＞0.8。下肺叶通气少、血流多，通气血流比值＜0.8。正常情况下，之所以存在通气血流比例失调，是重力相关的通气血流比例失调。当疾病状态下，通气血流比例失调会更加严重，严重的通气血流比例失调，无论是无效通气，还是静脉血参查，都会导致严重通气血流比例失调，导致低氧血症。"
2021/02/24收听(52043)
"正压拇外翻矫正器的作用，主要是通过该类器械对发生拇外翻的拇指周围关节，进行侧向挤压，通过这种持续的压力，使畸形的关节周围产生一个软组织的再平衡，比如使松弛的一侧韧带逐步收紧，而使过度紧张的韧带逐渐变得松弛，这样才能达到矫正拇外翻的作用。不过需要指出的是，该类器械仅仅适合一些程度非常轻的拇外翻，如果同时存在一些比较严重的骨性畸形，通过该类矫正器械没有作用，而且持续应用还有可能导致第一跖趾关节周围的损伤，比如造成第一跖趾关节的骨性关节炎。所以患者在使用该类器械的时候一定要先咨询医生，并且在医生的指导下使用。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/11收听(55904)
"呼气末正压是机械通气的一个概念，现代的机械通气均为正压通气，指病人在吸气期间给予正压将压缩的空气以及氧气送入病人的肺部，有时在病人呼气期间仍然会维持相对较小的正压，就叫做呼气末正压。对于机械通气的患者，呼气末正压有着比较重要的意义：1、维持小气道或者肺泡的开放，避免小气道或者肺泡在呼气末塌陷，改善促发因素，减少病人的呼吸功。2、增加功能残气量，改善肺的顺应性；3、促进肺部水肿液的吸收。机械通气时合理应用呼气末正压，能够提高机械通气的效率使病人获益，但是不合理的应用呼气末正压，反而加重肺过度充气引起气压伤。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(79863)
无创正压呼吸机的使用费用一般一次是800-1000块钱左右。无创正压呼吸机又称为持续气道正压通气呼吸机，一般临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合征，主要通过无创正压呼气末通气的方式来进行治疗。通过使用无创正压呼吸机的治疗以后，使睡眠呼吸暂停综合征出现的一系列的病理表现都能够得到不同程度的缓解，甚至治愈。比如所引起的血氧饱和度的下降、副交感神经张力的下降、交感神经张力的增高，以及血液中二氧化碳浓度的增高，甚至胸内负压的增高，能够防止出现高血压性心脏病、冠心病等的发生。
2019/09/11收听(33108)
河南省人民医院 李英
播放次数：1.68万
浙江省中西医结合医院 李柏颖
播放次数：3.87万
播放次数：3.44万
播放次数：4.99万
