首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
手机浏览
利尿剂降压药的常见副作用有以下几种：
1、电解质紊乱：利尿剂主要通过肾脏排出多余水分，但是肾脏排水同时会出现钾钠离子置换，造成电解质紊乱；
2、低钾血症：如呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂，可以导致低钾血症发生，大量钾通过尿液排出体外，在使用时要注意监测电解质情况，或预防性给予口服钾剂，从而预防低钾血症发生；
3、其他副作用：常用的醛固酮拮抗剂，如螺内酯，主要作用是保钾、排钠，容易引起高钾血症和低钠血症。如果反复出现血钾升高以及血钠降低，便要调整利尿剂剂量或更换种类。
分享:
含有利尿剂的降压药物，主要副作用是电解质紊乱，比如排钾类利尿剂容易造成低钾血症，低钾血症可能会诱发无力、腹胀，甚至心律失常，因此需要积极的监测血钾。保钾类利尿剂可能造成血钾的升高，也严重影响心律失常的一种电解质紊乱，利尿剂长期应用还可能造成尿酸的升高，血糖、血脂的代谢紊乱等。因此长期使用利尿剂要监测电解质、血糖、血脂，以及血尿酸水平。具体用药应严格遵医嘱，不得擅自服用，以免造成不利影响。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(12384)
有利尿剂作用的降压药主要是噻嗪类的利尿剂，如氢氯噻嗪，还有噻嗪样利尿剂吲达帕胺，吲达帕胺既有噻嗪类利尿剂的降压作用，也有钙通道阻滞剂的降压作用。其他复方制剂含有降压药的，如氯沙坦钾氢氯噻嗪、苯那普利氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等等，都是含有利尿剂的降压药。因为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂还有利尿剂合用，降压效果得到极大的增强，而副作用可以减少。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(85818)
"利尿剂降压药是用来减少容量负荷、减轻钠水潴留，而起到降压作用的一类降压药，包括噻嗪类降压药物、袢利尿剂和保钾利尿剂这三大类，具体如下：第一、噻嗪类利尿剂，以氢氯噻嗪为代表药物，包括吲达帕胺等。第二、袢利尿剂的代表药物为呋塞米。第三、保钾利尿剂的降压药物，包括氨苯蝶啶。利尿剂作为降压药物来讲，对于轻到中度的高血压有很好的效果，其降压的效果平稳而且持久，尤其对盐敏感性高血压能够起到良好的效果。袢利尿剂也有副作用，副作用是会诱发痛风，会影响脂质代谢的异常。噻嗪类利尿剂和袢利尿剂应用时会引起离子的紊乱，尤其是引起低血钾，而保钾利尿剂则会引起高血钾。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(51752)
"利尿剂和降压药不存在哪个药更好的说法，而是需要根据具体的病情来选择：1、对于肾功能轻度不全或者是肾功能正常的患者，可以使用噻嗪类的利尿药，比如氢氯噻嗪；或者噻嗪样的利尿剂，如吲达帕胺。2、对于肾功能中重度不全的患者，不建议应用噻嗪类或噻嗪样的利尿剂，需要给予髓袢利尿剂，也就是呋塞米治疗。3、对于继发性高血压，如原发性醛固酮增多症，这时需要给予螺内酯类的保钾利尿剂进行治疗，可以拮抗醛固酮，从而达到治疗高血压的目的。"
刘涛│湖北省中医院
2020/09/21收听(74800)
"利尿剂在临床上应用十分广泛，利尿剂对于治疗心衰和高血压的病人都有明显的疗效。主要是通过减少肾小管对液体的重吸收，从而使体内过多的液体量尽快排出体外。大量的应用利尿剂，常常会造成肾小管对液体的重吸收减少，造成体内有效循环血量减少。由于利尿剂大部分是保钠排钾的作用，容易造成低钾血症。如果长期应用保钾利尿剂，又会造成体内血钾过高，所以利尿剂常常引起人体的离子水平失衡。利尿剂还有的副作用就是过度的利尿剂对体内液体的吸收，会对水平衡造成影响。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/30收听(77422)
"临床上常用的利尿剂一般有三种，具体如下：第一、袢利尿剂，也就是速尿；第二、氢氯噻嗪类，我们常用的是双氢克尿噻；第三、螺内酯，也就是醛固酮拮抗剂。这三种药临床上常常联合应用，比如联合螺内酯和氢氯噻嗪，或者螺内酯和速尿，因为联合运用的好处不但利尿、降压的作用比较强，还有最主要的原因，联合用药可以降低利尿剂的副作用，因为氢氯噻嗪和袢利尿剂长期应用可以引起血钾降低。螺内酯反而有保钾的作用，所以联合应用降低血钾丢失的可能性。另外，还有一种利尿剂我们临床上高血压病人也常用，就是纳催离，这个药和其它三个药虽然机理不一样，但是也有利尿作用，起到一定的降压。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/03/22收听(70250)
利尿降压药常用的一个是氢氯噻嗪，另外一个是吲达帕胺。氢氯噻嗪属于噻嗪类的利尿剂；吲达帕胺属于噻嗪类利尿剂，这是临床上最常用的两个利尿剂的降压药物。还有氨苯蝶啶，属于保钾的利尿剂，前两个属于排钾利尿剂。现在临床上常用的一些降压药物，复方制剂当中最常用的利尿剂的复方制剂是氢氯噻嗪，比如沙坦类降压药物和氢氯噻嗪的合用，如氯沙坦钾氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪，这些药物往往在跟利尿降压药合用之后降压效果会明显的提高。利尿剂的降压药物主要的不良反应就是会引起尿酸的升高、血钾的降低，对一些糖脂代谢严重异常的患者用起来也是要谨慎使用的，高尿酸血症的患者也是要慎用的。但是利尿剂在很多的病人当中会达到一个奇效，一个是对肥胖的患者，另外对老年人以及难治性高血压当中，利尿剂都是非常好的选择。
张妮│北京医院
2020/08/25收听(14332)
"利尿剂类降压药常用的有：1、吲达帕胺，吲达帕胺既有噻嗪类利尿剂的作用，也有钙通道阻滞剂的降压作用。2、复方制剂，利尿剂常用于复方制剂当中，最常见的是复方利血平氨苯蝶啶片，也称降压0号，其中含氨苯蝶啶和氢氯噻嗪两种降压药物。珍菊降压片，含可乐定和氢氯噻嗪。常用的是ARB或者ACEI类药和噻嗪类药合用，代表药有氯沙坦钾氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、赖诺普利氢氯噻嗪、贝那普利氢氯噻嗪等。"
2020/08/24收听(95692)
降压药目前在临床上一线的降压药大概有五类，一类是血管紧张素转化酶抑制剂，再有是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，还有就是钙离子阻断剂以及β受体阻滞剂和利尿剂。所以利尿剂是目前一线的降压药物之一，主要的作用是通过利尿来减少身体的血容量，而达到降低血压的目的，所以在临床上可以做一线的降压药物，降压效果是确切的。但是由于利尿剂在应用过程当中可能会带来血钾的丢失，会出现低血钾，这种情况下应用利尿剂同时需要配合保钾利尿剂，或者是配合一些补充钾的制剂，包括氯化钾这样的钾片来避免出现低血钾的情况。还有利尿剂通常可以与血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，或者是血管紧张素转换酶抑制剂联合应用，避免低血钾的发生。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(86078)
利尿剂是常用的一种药物，利尿剂在临床上主要可以用于水肿性疾病，同时也可用于高血压的患者。在使用... 陈頔│北京医院 2023/09/07播放(44846)
利尿剂是常用的一种药物，利尿剂在临床上主要可以用于水肿性疾病，同时也可用于高血压的患者。在使用...
陈頔│北京医院
2023/09/07播放(44846)
利尿剂是降压药的一种，常用的利尿剂有速尿也就是呋塞米，还有托拉塞米、安体舒通、双氢克尿噻和氢氯噻嗪等。降压药除了利尿剂，还包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI类药物还有ARB类药物。利尿剂通常用于老年顽固性高血压，合并有心功能不全的高血压以及肾功能不全的高血压，可以通过增加尿量，减少血容量来使血压出现下降的趋势。临床中可以单独应用利尿剂，同时也有其他种类的降压药和利尿剂的合剂，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪，它是ARB类厄贝沙坦和利尿剂氢氯噻嗪的合剂。
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/30收听(39814)
"利尿剂在临床上分为三大类，不同的类型，临床的功效有所不同，副反应也有所差别，具体如下：1、常用的利尿剂，即袢利尿剂，代表药物呋塞米、托拉塞米等等，临床上主要适用于消肿、利尿，用于心衰的患者。主要的不良反应是容易引起电解质的紊乱，可以引起低钾血症、低钠血症、升高尿酸，会有诱发痛风的风险；2、噻嗪类的利尿剂，这一类的药物代表药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，在临床上两种药物常用来高血压的患者降压，长期用也有潜在的副反应，会引起低血钾、高尿酸。对糖脂代谢有部分的影响，可以升高血糖、升高血脂。另外，噻嗪类利尿剂与磺胺药有交叉过敏的反应，如果对磺胺药过敏，不太适合用噻嗪类的利尿剂；3、低效利尿剂，也叫保钾利尿剂，代表药物是螺内酯，临床上常用螺内酯在三个方面，首先是难治性的高血压，其次是原发性醛固酮增多症，用这个药物治疗，然后对于慢性心衰金三角治疗中非常关键的一环用药，可以改善左室重构。长期应用潜在的不良反应就是升高血钾，有类雌激素样的作用，长期服用的患者可以引发乳腺的发育，男性患者还会导致性功能的下降。"
2020/04/16收听(78710)
高血压患者服用利尿剂的副作用，最常见的就是电解质紊乱，尤其会导致低钾血症的发生。当利尿剂剂量增多时就会引起尿钾升高，而血钾通过尿排出就会导致血钾降低，引起低钾血症的发生。利尿剂还可能会导致糖代谢异常，有些研究证明利尿剂可以使空腹血糖增加、糖耐量下降，并增高高血压病人的胰岛素抵抗。不仅如此利尿剂还可能会干扰脂肪代谢，有研究显示长期应用利尿剂可以引起脂肪代谢的紊乱，主要是影响脂肪酶的活性，使甘油三酯分解代谢减少，引起甘油三酯的升高，也可能会引起轻度的胆固醇增加。除此之外，利尿剂还有可能会导致高尿酸血症的发生。
2020/05/05收听(59958)
利尿剂的功效是利尿，通过利尿来治疗高血压和水肿，如充血性心力衰竭、肾脏疾病造成的水肿。不同的利... 杨莉萍│北京医院 2023/08/21播放(76734)
利尿剂的功效是利尿，通过利尿来治疗高血压和水肿，如充血性心力衰竭、肾脏疾病造成的水肿。不同的利...
杨莉萍│北京医院
2023/08/21播放(76734)
“是药三分毒”，所有的药都会有一定的副作用，所以不存在无副作用的药物，比如使用利尿药，可能就会... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/07/22播放(93462)
“是药三分毒”，所有的药都会有一定的副作用，所以不存在无副作用的药物，比如使用利尿药，可能就会...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/07/22播放(93462)
目前降压药分五大类，利尿剂、β受体阻滞剂、ARB类药物、ACEI类药物和钙拮抗剂等等，一旦是临... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/09播放(90510)
目前降压药分五大类，利尿剂、β受体阻滞剂、ARB类药物、ACEI类药物和钙拮抗剂等等，一旦是临...
2023/03/09播放(90510)
降压药物在发挥降血压的同时，或多或少都有一定的副作用。以临床常用的降压药物来说：1、利尿剂。可以减轻水钠储留、减轻容量负荷、降低血压，但它的副作用是可以引起离子紊乱，可以诱发痛风发作。2、ACEI和ARB制剂。有扩张血管的作用，降低血压，但可以引起血钾增高。ACEI可以引起刺激性的干咳，也可引起肾功能的轻微损伤，尤其双侧肾动脉狭窄的病人不能应用。3、β受体阻滞剂。降压作用相对较轻微，但是对于心率比较慢的人不能应用。4、钙离子拮抗剂。降压作用疗效稳定、作用迅速，但是对于一些老年人、肝功能损害的病人，它是慎用的。5、α受体阻滞剂。副作用是可以引起比较强烈的体位性低血压。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/24收听(19530)
"几乎所有的降压药物都有副作用。降压药的种类非常多，临床上常用的降压药主要是血管紧张素转换酶抑制剂，这一类降压药所起的副作用，主要就是有可能导致刺激性干咳，再就是引起消化道症状，烧心、反酸、恶心、腹痛，也有可能会导致局部过敏，皮肤发红、瘙痒、皮疹，有可能会引起直立性低血压，导致高钾血症。另外，血管紧张素受体拮抗剂所起的副作用主要就是有可能导致胃肠道症状，腹胀、食欲下降。另外有可能会引起皮疹，也会导致直立性低血压。钙离子通道阻断剂有可能会导致双下肢浮肿、面部潮红、心悸、心率加快，还有可能会引起头晕、头痛。β受体阻断剂有可能会导致心率减慢，诱发哮喘，也有可能会引起双下肢动脉硬化闭塞加重。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(36680)
"是药三分毒，没有副作用的降压药是不存在的，只是有些药物的副作用多一些，有些少一些而已。临床常用六大类降压药：1、利尿剂，它的副作用是引起离子紊乱；2、ACEI；3、ARB，它们共同的副作用都是引起肾功能的损害，引起高血钾；4、钙离子拮抗剂，它的副作用是引起肝功能的受损；5、β受体阻滞剂，它的副作用是引起心率减慢，心脏的负性肌力作用增加；6、α受体阻滞剂，它的副作用是可以引起体位性的低血压。所以没有完美的药物，在这六大类降压药中，相对副作用较小的是钙离子拮抗剂，对肾功能没有明显损害，对于轻度肝功能受损的人也可以选择，只是对老年人中等程度以上肝功能损害的病人需要慎用。我们选择降压药：1、要看药物的降压疗效：2、要看降压药是不是适合于自己本身的一些基础疾病；3、要关注它的副作用，只有适合自己的降压药，才是最理想的降压药。"
2019/03/13收听(12966)
对于什么降压药副作用小，应该是所有降压药副作用都不是很大，如果此种降压药副作用非常大，临床上不... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/11播放(26109)
对于什么降压药副作用小，应该是所有降压药副作用都不是很大，如果此种降压药副作用非常大，临床上不...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/11播放(26109)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
