多发性骨髓瘤的影像学表现有哪些

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多发性骨髓瘤的影像学表现分成两部分，因为多发性骨髓瘤是迁移骨髓病变，所以会导致骨骼破坏、破骨细胞活动。骨骼上表现为骨质疏松，穿凿样骨骼破坏，随着病变的进展会发生骨折，所以有些患者尤其中老年人，发生自发性压缩性骨折一定注意排查骨髓瘤的可能。多发性骨髓瘤除对骨骼的影响外，会发生髓外骨髓瘤病变，有的时候还要评估骨髓外有没有此类情况。建议做磁共振、PET-CT，评估骨髓瘤的病变范围，有没有骨髓外的侵犯。

有些患者咳嗽可能把肋骨咳断，这种情况要注意排查患者有没有骨髓瘤的潜在迹象，因为大部分多发性骨髓瘤患者在确诊骨髓瘤之前，会有一段长时间的病史，所以在健康查体的时候，尤其注意患者肝功、肾功能、血常规有没有异常，及时筛查出早期的患者。

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"软骨肉瘤起源于软骨组织常见的恶性骨肿瘤。发病年龄广泛，11-60岁均有发病。其中以11-30岁多见。软骨肉瘤好发于四肢长骨的近端、骨盆和肩胛骨。软骨肉瘤的发病以男性为多。软骨肉瘤分为中心型和边缘型。中心型软骨肉瘤多位于股骨的近端或肱骨的近端，髓腔成膨胀性溶骨性骨质破坏，边界不清楚，破坏区内会有软骨性的钙化，成环行或者弧形的表现。当肿瘤组织破坏骨皮质时可以形成软组织肿块。软骨肉瘤在磁共振上T1呈稍低信号。T2加权像呈明显的高信号。肿瘤内的钙化成分，在T1加权像和T2加权像均表现为低信号。周围性的软骨肉瘤多是骨软骨瘤的恶变所致。影像表现主要是软骨瘤的软骨帽明显增厚，软骨瘤基底骨质的破坏，提示出现软骨瘤的恶变，恶变为软骨肉瘤。"

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骨肉瘤是最常见的原发性的恶性骨肿瘤，约占原发性恶性骨肿瘤的1/3，骨肉瘤好发于11-30岁的青少年。好发部位是膝关节周围，多位于股骨的远端和胫骨的近端，男性的发病比女性多。骨肉瘤的影像学表现主要包括骨质的破坏。骨质的破坏有溶骨性的骨质破坏，骨质的破坏区可以看到肿瘤骨。肿瘤骨是骨肉瘤特征性的表现，可以表现成密度很高的象牙质改变，也可以表现成云絮状的肿瘤骨，还可以表现成放射的针状的肿瘤骨。骨肉瘤的影像表现就是骨膜反应，骨肉瘤突破骨皮质，侵犯鼓膜会形成骨膜反应，骨膜反应又被肿瘤组织再次破坏，形成考特曼三角。肿瘤组织继续向外破坏到软组织，形成明显的软组织肿块，软组织肿块也可以伴有肿瘤骨。骨肉瘤根据影像的表现，可以分为溶骨性骨肉瘤、成骨性骨肉瘤和混合性骨肉瘤。在磁共振检查上溶骨性的骨肉瘤主要表现为T1加权像的低信号，T2加权像的高信号。成骨性的骨肉瘤T1加权像和T2加权像均表现成低信号。骨内的肿瘤骨和软组织内的肿瘤骨在磁共振T1加权像和T2加权像均表现成低信号。

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"骨髓瘤是恶性的骨肿瘤，分为单发性和多发性的骨髓瘤，发病年龄较大，多见于40-60岁，发病的部位主要位于颅骨和脊柱、骨盆等中轴骨。骨髓瘤X线的平片分为三型，第一型是骨质正常型，第二型是骨质疏松型，第三型是骨质破坏。骨质正常型在X线平片上表现正常，没有发现任何异常。骨质疏松型在平片的表现上只是表现出骨质疏松，看不到明显骨质的破坏。骨质破坏型，能够看到骨髓瘤骨质破坏的表现，骨髓瘤骨质的破坏是穿凿样的骨质破坏，特别是颅骨的病变。可以看到清晰的圆形低密度成穿凿样的改变，是比较典型的表现。骨髓瘤可以在脊柱、骨盆弥漫性的破坏，在磁共振上对骨髓的侵犯显示的比较清楚，更好的显示肿瘤的数量、病变的范围，以及骨髓的侵犯。在合并病理骨折的时候还可以更好的显示椎体变扁对椎管的压缩情况，更好的显示椎管变窄的情况。"

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骨肉瘤影像学表现有哪些

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肝细胞腺瘤的影像学表现有哪些

"肝细胞腺瘤的早期检查主要是影像学方面的检查，最常见的检查方式主要是B超。B超是目前无创检查中最容易执行，而且价格是最低廉的，可以作为大量人群的筛查使用。但是B超有个缺点，它能够确定肝脏上面长了肿瘤，但是肿瘤的良性和恶性以及它的性质的判断程度，没有CT、磁共振精确，只能做大概的判断。进一步的检查可以做CT。普通CT平扫跟B超的检查效果基本上差不多，但是对于肝细胞腺瘤要与肝脏恶性肿瘤，比方肝癌、肝脏的血管瘤，一些相关疾病鉴别的时候，可能就要用到增强CT，就是CT造影。从静脉注入造影剂以后，根据不同的实像对肝脏进行扫描，根据肿瘤的血供特点，肝脏的肿瘤会显示不同的影像学表现。对于肝细胞腺瘤来说，早期会在动脉上出现特别明显的肿瘤强化，在CT片上面感觉高亮度的阴影，在静脉相和平衡相的时候，它的密度和肝脏实质的密度是一致，这一点跟肝癌比较好区别。原发性肝癌在动脉相也是明显强化，但是在静脉相和平衡相的时候，它显示低于肝脏密度的低密度影，所以通过增强CT或者是增强的磁共振，可以大概明确肝细胞腺瘤的诊断。但是，对于最终的诊断，整个影像学的检查只是辅助性的东西，所以要做最终的肝细胞腺瘤诊断，必须要做病理检查。当然，病理检查有一定风险和创伤，可能要通过穿刺或者手术切除以后，才能够明确诊断。"

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