脑梗的最佳治疗时间

李力卓
主任医师

首都医科大学宣武医院

急诊科

脑梗的最佳治疗时间

2024-05-15 17:26播放 :

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视频内容

通常发生脑梗4.5小时之内送到医院有一种特效药，这个时候恢复得也好，基本上95%不能恢复，还有一种药是送到医院6小时以内可以用，再就是手术治疗。

“120"法则可以快速识别脑梗：

1、“1”：就看这一张脸，人有两侧的鼻唇沟，正常情况下两侧的鼻唇沟基本对称，当犯病的时候，一侧的鼻唇沟整体呈平整状态，有时会伴有流哈喇子。

2、“2”：就是指两条胳膊，两条胳膊抬起来放在一起，脑梗的病人一抬他掉下去，你给他上来，他还掉下去。

3、“0”：是聆听，脑梗的病人不能够表达清楚。

所以一旦出现“120”的症状，赶紧打120往医院跑。

如果一个人在家的时候，可以通过可穿戴设备的智能功能寻求帮助。

314

脑梗的最佳治疗时间

"脑梗最佳治疗时间是指发病六小时以内，临床上也称为超急性期，主要是给予溶栓治疗。脑梗死患者梗死组织周边存在半暗带，是脑梗死患者治疗的基础，即使是脑梗死的早期，病变中心部位已经有不可逆性损害，如果能够及时恢复血流，改善脑组织代谢，就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，能够最大限度的减轻神经功能缺损的症状和体征，防止后遗症和减少致死率。如果患者不符合溶栓适应症，而且无禁忌症，在发病后尽早给阿司匹林抗血小板聚集。如果患者溶栓是进行阿司匹林的应用，在溶栓24小时后开始使用，同时给神经保护治疗，临床上主要应用依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，以及扩容和保护线粒体，必要时也可以给予康复治疗。"

语音时长01:23''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/14收听(67062)

脑梗的最佳治疗时间

"脑梗死最佳治疗是在第一时间就进行脑CT\/核磁检查进行确诊，然后早期给予溶栓、抗凝、营养脑神经治疗，恢复效果好，甚至可以完全恢复正常，不遗留后遗症。有时脑梗死起病缓慢，不会出现突发严重症状，多会在晨起出现头晕、肢体麻木、无力、言语不清，属于逐渐加重类型，不会直接突发言语、肢体功能障碍，因此早期需要注意，出现身体不适，就尽早神经内科检查。脑梗死发作早期，脑细胞只是缺血、缺氧导致水肿，还没有出现组织缺血坏死，早发现、早住院，给予输液治疗，脑组织水肿消退，后期可以完全恢复正常。若是等待症状加重，脑组织出现不可逆损伤性坏死，即使再输液治疗，只是改善，不会彻底恢复，大部分会遗留后遗症。"

语音时长01:34''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(25054)

脑梗最佳治疗时间

"脑梗最佳的治疗时间与梗塞的部位有关，需要结合具体情况进行分析。前循环梗死是颈内动脉系统、大脑中动脉、大脑前动脉脑梗死，应该在发病后3个小时之内治疗。后循环、椎基底动脉、大脑后动脉的血栓形成或者造成脑梗死，治疗时间窗略长，为4.5小时。只有在这个时间窗内到达医院才能够进行溶栓治疗，且溶栓治疗是唯一能够打通血管的治疗方法，所以时间就是生命。脑梗死主要的形成原因是动脉粥样硬化斑块形成，所以要积极控制高血压、高血脂、高血糖还有基础心脏病。平时要长期遵医嘱口服拜阿司匹灵，且注意复查血脂。"

语音时长01:11''

国红│北京医院

2020/05/11收听(83070)

脑梗最佳治疗时间

"脑梗塞疾病治疗最佳的时间是在发病期6个小时之内进行治疗，这样效果是最好的。脑梗塞疾病是脑动脉粥样硬化，使血管壁增厚，血管腔变得狭窄或者完全堵塞，导致血液不能及时供应大脑用血，出现大脑缺血、缺氧的现象。脑梗塞疾病可以通过活血化瘀的药物、营养神经的药物以及溶栓的药物进行治疗，可能严重的还会出现压迫到神经的现象，出现语言功能障碍或者肢体功能障碍，这种情况也要通过语言功能恢复训练，或者肢体功能恢复训练进行治疗。患者在此期间避免精神压力过大，避免情绪紧张，在饮食方面要多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃易咀嚼、易消化的食品，可以让患者避免呛咳。"

语音时长01:31''

张宇实│聊城市人民医院

2019/01/29收听(61484)

脑梗的最佳治疗时间

脑梗病人越早治疗，病人获益越大。对于脑梗，如果在发病四个半小时之内，影像学的检查符合溶栓的要求，病人有溶栓的可能。经过溶栓治疗，病人有可能完全恢复，不留有后遗症。有一部分病人入院的时候已经超过四个半小时，错过了溶栓的时间窗，可以根据病人的血液情况给予抗凝、降纤以及抗血小板的治疗，同时配合活血化瘀以及改善循环、清除氧自由基的治疗。一般脑梗的治疗急性期大约在两周之内，病人治疗两周之后进入脑梗的亚急性期，此时病人进入康复的黄金时期，特别是得脑梗的头半年，是康复的黄金时期。如果病人留有后遗症，建议利用这半年时间进行系统的康复治疗。

语音时长01:15''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/04/24收听(94512)

脑梗的治疗最佳时间

"脑梗死是缺血性脑血管疾病，是因为血栓导致脑内的血流中断而引起脑组织出现缺血坏死，进而出现神经功能缺损的症状。治疗的黄金时间是3-6小时以内，因为这个时间段可以使血管再通，血液供应恢复，脑细胞是可以恢复到正常状态的，在这个时间窗内是可以选择静脉溶栓使用rtpA治疗。如果超过了6个小时，部分脑细胞就可能由缺血过度的坏死。如果脑梗发生的时间超过了12小时，也不能采用溶栓的治疗，绝大部分的梗死部位的脑细胞都将彻底坏死，脑血管疾病要尽早发现，尽早送医，尽早治疗是关键。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2019/02/23收听(48624)

发现脑梗后治疗的最佳时间

"发生脑梗后治疗的最佳时间，要确诊之后尽早治疗最为关键。越早治疗，患者的预后越好。如果发病在确诊时间6个小时之内，可以考虑进行溶栓治疗。排除患者有溶栓的禁忌证之后可以静脉应用尿激酶或者t-PA，临床上大约有2\/3的患者经过溶栓治疗后血栓得到溶解，病人的脑梗症状完全可以消失。也有部分患者超过了6个小时，可以根据血管病变情况给予支架治疗，必要时还可以进行取栓等治疗办法。脑梗后的最佳治疗时间就是越早治疗，预后越好，同时积极治疗还能够挽救一部分缺血半暗带。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/04/09收听(67728)

02:03

急性脑梗最佳治疗时间

急性脑梗必须重视治疗时机，因为脑部大概含有200亿个细胞，每缺血1分钟，将损失近200万个脑细...

张莉峰│郑州人民医院

2023/04/06播放(94266)

脑梗后遗症最佳治疗时间

"脑出血后遗症，主要包括肢体功能的障碍，比如偏瘫、感觉障碍，也会出现失语等功能障碍。其最佳康复时间为脑梗塞后半年之内，因为脑细胞属于神经细胞，而神经细胞又具有不可再生性，因此，一定需要早期进行康复治疗。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激等方法，在康复治疗期间一定需要对脑梗塞进行二级预防。因为脑梗塞主要是由于栓子脱落而栓塞在头部血管，因此，需要口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林。如果存在高血脂，需要口服立普妥，其主要是针对诱发脑梗塞的危险因素进行二级预防。"

语音时长01:26''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/30收听(68278)

急性脑梗最佳治疗时间

急性脑梗死最佳治疗时间是4.5小时之内，尤其是发病的前3小时之内。4.5小时之内能到达医院完善头颅CT检查，适合溶栓可给予阿替普酶进行溶栓治疗，4.5-6小时之内可以给予尿激酶溶栓等治疗。如果属于大血管病变，尤其是前循环的大血管病变，在6-8小时之内可以给予动脉溶栓加桥接治疗，即在动脉溶栓的同时可以进行拉栓取栓治疗。后循环梗死即椎基底动脉系统6-24个小时内可以进行动脉溶栓、取栓和拉栓治疗，上述即为脑梗死的最佳治疗时间。如果这些时间都已经错过，则可采取保守治疗，主要是抗血小板聚集治疗。一般NIHSS评分小于4分，可以给予阿司匹林加氯吡格雷双抗及他汀强化降脂治疗。如果NIHSS评分大于4分，可以给予单抗加他汀类强化治疗，同时也可以给予改善循环、清除自由基、改善侧支循环等药物治疗。

语音时长01:42''

张斌│郑州人民医院

2019/02/12收听(65384)

01:34

脑梗高压氧治疗最佳时间

脑梗一般指的是脑梗死，高压氧治疗脑梗死的最佳的时间，通常是在脑梗发病后的6个小时之内。在这个时...

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2024/06/04播放(946)

脑梗发作最佳治疗时间

发现脑梗应该在第一时间内到达医院进行检查，明确诊断之后，在治疗时间窗内给予溶栓治疗。溶栓是唯一能够打通血管的治疗方案，这个治疗需要时间上的限制，比如前循环是发病后三小时，后循环是发病后4.5小时。患者只有发病之后在3-4.5小时内到达医院，做完所有的检查，明确了诊断之后用上药，这才有可能打通血管，病情才可能开始减轻，否则脑血管病是一个高致死性、高致残率的疾病。

语音时长01:14''

国红│北京医院

2020/03/30收听(74260)

急性脑梗最佳治疗时间

"《2018版中国缺血性脑卒中诊疗指南》指出，急性脑梗死最佳治疗时间为前循环3个小时，后循环4.5小时，只有在这个治疗时间窗内来到医院，通过完善检查明确是脑梗死的诊断，可以采用阿替普酶进行溶栓治疗。溶栓治疗是目前唯一能够打通血管的内科治疗手段，如果超出治疗时间窗，在发病的16小时之内，如果是大血管的血栓形成，还可以采用动脉取栓治疗。"

语音时长01:15''

国红│北京医院

2020/03/23收听(83878)

01:54

脑梗的最佳治疗时间是什么时候

脑梗的最佳治疗时间是两周之内的急性期。在两周之内的急性期里有刚发病的超急性期，即6小时之内及时...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/06/19播放(51326)

脑梗最佳治疗时间是什么时候

脑梗最佳的治疗时间，在发病以后的六个小时以内进行治疗，在这个期间可以通过某些手段使血管再通，达到恢复脑部血流的作用，可以挽救患者的脑细胞，促进脑神经功能的完全恢复。治疗手段可以采用静脉溶栓的方式，比如使用rtPA、尿激酶溶栓，也可以采用血管内介入取栓的方式进行治疗。脑梗属于比较严重的疾病，在急性期的时候病情不稳定，随时都可能会出现进展，进展以后患者神经功能缺损的症状会加重。一旦错过溶栓的时间窗，部分脑组织、脑细胞就会因为缺血、缺氧而坏死，不可能完全的恢复，会导致患者有一定神经功能缺损的症状遗留，所以脑梗在临床治疗上强调超早期治疗。

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/07收听(13102)

01:38

脑梗后康复的最佳时间

脑梗后患者康复最佳时期是3-6个月，但医生一般建议病情稳定后即可进行康复，可以先在床边进行关节...

吴炯│浙江医院

2023/05/12播放(66778)

脑梗恢复期最佳时间

脑梗恢复期最佳时间。一旦有脑梗发生，应当积极的治疗，给予能溶栓的溶栓、能抗凝、能改善循环、能清除自由基、保护脑细胞等等措施，防止合并症，营养支持疗法等，都应该在两周之内进行。两周之内是它的急性发病过程，控制的好、促使脑梗减少损失、减少脑水肿、减少坏死细胞的损失、促进半暗带细胞的尽快恢复，两周左右的时间是最佳时间。控制的好、减少了损失、恢复了脑细胞的功能、修复了半暗带的脑细胞功能以后，在缓解期也就是在它恢复期的时候，治疗起来就更好一些，预后就更好，防止合并症、防止复发等等。一般来讲，住院的脑梗患者四周之内没有复发，控制的好，就可以进入恢复期，就可以进入康复治疗的阶段。所以最佳时期掌握在两周左右，抓紧这个时间进行综合性的治疗，效果应该是最理想的。

语音时长01:59''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/04/07收听(14768)

脑梗后恢复的最佳时间

"脑梗后最佳的恢复时间是发病后的3-6个月，脑梗会留下许多的后遗症，比如单肢瘫、偏瘫、失语等，宜尽早积极的进行恢复训练。病后3-6个月是最佳的恢复期，大部分病人通过积极正规的恢复训练，可以达到生活自理，有些还能回归工作岗位。如果超过半年，由于已发生肌肉萎缩和关节挛缩，其恢复难度较大。因此应在恢复的黄金期内采取科学用药，辅以功能训练和饮食调节等综合性治疗手段促使患者进行恢复。药物主要包括抗血小板降低、血液黏滞度以及营养神经的药物，功能训练包括力量、感觉以及平衡能力的训练，训练时应从简单的拉伸运动开始，循序渐进，逐步加大运动量。饮食调节主要是保证营养和适当的摄入量，避免造成营养不良和免疫力下降。"

语音时长01:20''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/03/20收听(81046)

脑梗后康复的最佳时间

"脑梗塞后康复的最佳时间是急性期脑梗塞三个月之内，这时患者需要在康复师的指导下进行语言功能的锻炼和瘫痪侧肢体功能的锻炼，患者会收到良好的效果。在三个月之后、半年之内肢体的功能也可以恢复，但是恢复的速度比较慢。急性脑梗死过了半年以后，肢体仍然可以继续恢复，但是恢复的效果更加减慢，脑梗死神经恢复需要的是一年的时间。因此在脑梗死后前三个月是恢复的最佳黄金时间，一定要抓住最佳的黄金时间恢复患者的言语功能以及肢体的活动功能。"

语音时长01:15''

李洪莲│英德市人民医院

2019/02/12收听(99670)

脑梗最佳抢救时间

"脑梗死是神经科最常见的缺血性脑血管病，它可以导致不同程度的神经功能缺损症状，早期的治疗“时间最为关键，时间就是大脑”。最佳的抢救时间，临床上叫“治疗时间窗”，越短越好。1、在发病的最初4.5小时之内，可以给予rtPA静脉溶栓。2、在发病的6小时之内，可以给予尿激酶静脉溶栓。在溶栓的时候一定要严格筛选病人，尽量减少消化道出血和脑出血并发症的发生。3、发病在8小时之内，可以通过动脉溶栓来治疗，如果通过颈部血管超声、CT血管成像或者是核磁血管成像，证实为颅内外大动脉的急性闭塞，还可以通过血管内支架取栓或者是支架植入的方式治疗。由于椎基底动脉闭塞所导致的脑梗塞，起病急、死亡率高，最长可以把时间窗延长到24小时。所以，对于脑梗的最佳抢救时间为8小时，最长不超过24小时。"

语音时长01:21''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/12/17收听(32578)

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