北京大学第三医院
普通外科
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甲状腺穿刺的结果分级,一般分为6级,具体如下:
1、第1级:取材不太满意,一般没有办法明确诊断;
2、第2级:明确的良性结果;
3、第3级:较常见,称为意义不明的滤泡病变或意义不明的非典型病变,有一定恶性风险和比例,但没有办法明确定性。如果临床中影像学怀疑是恶性,且风险较高,根据指南建议和具体情况,可以选择再次穿刺,或者建议病人暂时观察3-6个月,必要时进行穿刺治疗;
4、第4级:称为滤泡性肿瘤,或者可疑滤泡肿瘤。如果考虑肿瘤较大,可以选择手术;
5、第5级:可疑的甲状腺癌,建议手术治疗;
6、第6级:属于比较明确的甲状腺恶性肿瘤和甲状腺乳头状癌,建议手术治疗。
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目前来说,甲状腺分为6个级别,主要根据彩超定,国际上通用为TI-RADS分级,分为零级一级、二级、三级、四级、五级和六级。其中零级就是没有任何异常的,无癌症风险;一级为高度提示良性,也是良性病变为主;二级也是良性的恶性肿瘤,风险为0%,需要临床随访就可以;三级不确定性的病变,可能为良性病变,恶性肿瘤小风险小于2%;四级恶性可能程度在5%-80%,需要根据临床诊断。四级又分为4a、4b、4c;五级提示癌的可能性大于80%;六级基本上就是细胞学检出癌症,确诊胃癌的患者,上述就是目前甲状腺的分级。
刘晓斌│北部战区总医院
2019/06/24收听(45714)
甲状腺穿刺可能主要是因为甲状腺有结节,且超声显示较差。如果甲状腺没有结节,一般不会穿刺,或者即... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/10/18播放(48903)
甲状腺穿刺可能主要是因为甲状腺有结节,且超声显示较差。如果甲状腺没有结节,一般不会穿刺,或者即...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/10/18播放(48903)
一般常根据超声检查的结果,进行甲状腺肿瘤,即甲状腺结节的分级。甲状腺肿瘤一般可分为6级,具体如... 李欣│北京大学第三医院 2023/07/06播放(80098)
一般常根据超声检查的结果,进行甲状腺肿瘤,即甲状腺结节的分级。甲状腺肿瘤一般可分为6级,具体如...
李欣│北京大学第三医院
2023/07/06播放(80098)
目前超声检查已广泛应用于甲状腺体检中,国际上采用TI-RADS分级作为甲状腺结节的分级标准:<... 吴高松│武汉大学中南医院 2023/04/30播放(51304)
目前超声检查已广泛应用于甲状腺体检中,国际上采用TI-RADS分级作为甲状腺结节的分级标准:<...
吴高松│武汉大学中南医院
2023/04/30播放(51304)
甲状腺一般是根据甲状腺的大小有一个分级,甲状腺疾病并没有分级。甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/09播放(43580)
甲状腺一般是根据甲状腺的大小有一个分级,甲状腺疾病并没有分级。甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/09播放(43580)
甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系,目的在于使各科室之间以及医生和患者之间... 张明博│中国人民解放军总医院 2023/04/13播放(94400)
甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系,目的在于使各科室之间以及医生和患者之间...
张明博│中国人民解放军总医院
2023/04/13播放(94400)
"很多单位把甲状腺的彩超作为一个常规体检项目,所以病人经常不理解怎么分级,是良性、恶性,大家很困惑,其实在国际上对甲状腺结节分级是一个标准,像通用的TI-RADS分级是甲状腺分级标准,它一共分七级,第一级是0级,就是临床疑似病例,超声无异常所见,我们正常摸到了甲状腺结节,但是超声没发现结节,也就是说甲状腺结节在医学界有定义,不是凭摸,有人说我摸了一个结节,它只是从质地看不一样,甚至我看着一个包出来了,但是我从超声图上看,周围的形态,回声是均匀的,没任何改变,这个在医学上称为正常的,不定为疾病,所以把它分为0级,0级是不用评估,没有任何癌症的风险。1级,高度提示良性,超声显示腺体大小、周围回声都正常,没有结节,无囊肿或钙化。也就是说它提示是一个良性疾病,有时候大一点,小一点,这个表现1级。2级,检查所见为良性结节,可能良性疾病,边缘界线清晰,以实性为主,回声不均匀,等回声或者高回声,可能有蛋壳样钙化或粗大钙化,恶性风险为0,需要临床随访,所以这是2级分级。3级,叫不确定病变,可能为良性,实质性回声均匀,多为低回声,边缘光整,可分为3A和3B,3A期为良性,3B期为恶性,恶性肿瘤风险2%,也就是100个结节,三级的可能有两个是癌症,这个时候建议做穿刺活检,以排除2%的恶性风险,早期发现。4级,诊断为可能恶性病变,有一两项指标提示恶性超声表现,极低回声或者有低回声,无回声,极低回声是一个恶性超声表现,微钙化,边缘不光整,淋巴结异常,包括淋巴门消失或里面有钙化点,恶性的比例是5%-50%,需要结合临床诊断,这是一种需要重视的类型,它一样分4A型、4B型,4A型的恶性比例为5%-10%,4B恶性比例程度是10%-80%,临床上我们要经过细胞学检查来确诊。5级,是高度提示恶性,就是超过三项的一样的恶性指标,低回声指标,微钙化指标,边缘不光泽指标,边界不清晰指标,淋巴结异常指标,只要超过三项指标,癌症提示的可能性为80%,就是很高很高,这个时候可以采取两个办法,假如保守的话,怕开刀,有侥幸,20%的概率下要做细胞学穿刺,假如有人不愿意做穿刺,我们会直接以这个征象,高度提示直接手术。6级,就是既有超声诊断,就是做细胞学已确诊的,病理学诊断为癌症,这个确诊病例。所以一般我们就分0、1、2、3、4、5、6级,一共七个级别,所以根据这个情况可以预测癌症的发生率,来给我们提供治疗的决策。"
2018/01/16收听(87060)
"甲状腺超声的分级,现在全球通用的就是TI-RADS分级,一共分为0到6级。0级是临床疑似病例,超声没有异常,可以做其他的检查。1级是阴性,超声显示腺体大小回升都是正常的,没有结节囊肿,或者钙化;2级,超声检查是良性恶性,重点恶性肿瘤风险是零,需要临床随访;3级,可能良性,恶性肿瘤风险是小于2%的,可能需要穿刺活检;4级恶性肿瘤比例为5~50%,需要结合临床诊断;5级癌症的可能性,其实癌症可能性最大,但是不能确诊。6级就是可以确诊是癌,细胞学检测癌症可以确诊是癌。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(89498)
为了规范甲状腺结节的诊断,防止不同医生在检查时发生个体化偏差,因此对甲状腺结节进行了等级分类,通过中国版本的C-TI-RADS分类,使医生及患者能一目了然地了解...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/09/15阅读(2451)
"甲状腺的分级标准有很多种,首先对甲状腺是否肿大有一个分级标准,一般分为三级。甲状腺位于颈部前方浅表组织内,甲状腺Ⅰ级肿大,也称为甲状腺Ⅰ度肿大,看不见,摸得着,这个摸得着也是医生才能摸得到,一般人摸不到。Ⅱ度甲状腺肿大可以看见,肿大的甲状腺组织没有超过胸锁乳突肌内缘。甲状腺Ⅲ度肿大,肿大的甲状腺明显增大,超过胸锁乳突肌外缘。这是甲状腺肿大的分级标准,甲状腺在B超情况下从0-Ⅴ级分为六级,患者进行甲状腺超声诊断时,医生根据甲状腺超声所得到的结果进行0-Ⅴ级之间的分级标准。所以,要具体情况具体分析,看对甲状腺进行什么样的分级标准。"
2020/08/04收听(44058)
"甲状腺共分为6个级别,主要是用来诊断良性和恶性而划分,每个等级代表不同的参考指数:1、甲状腺0级,代表超声检查结果没有异常,需要再进一步确认是否有结节。2、甲状腺1级,超声显示甲状腺大小正常,无结节、囊肿。3、甲状腺2级是良性结节,边缘清楚,有钙化或粗钙化。4、甲状腺3级是良性结节,有很小机会是恶性结节肿块。5、甲状腺4级,可能存在恶性病变,边缘不完整,恶性肿瘤发生率为5%-85%。6、甲状腺5级,超声提示结节是恶性的,可能有四种以上的恶性肿瘤。7、甲状腺6级,经病理检测为甲状腺结节癌。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(52630)
对于甲状腺级别的判定,一般是指超声的影像学判定,分为0-6级,也称作TI-RADS分级。在对甲... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(41435)
对于甲状腺级别的判定,一般是指超声的影像学判定,分为0-6级,也称作TI-RADS分级。在对甲...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(41435)
当存在甲状腺可疑病变时,需要进行甲状腺穿刺,而穿刺一般在局麻下进行,不会造成明显的疼痛。甲状腺... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/02播放(30096)
当存在甲状腺可疑病变时,需要进行甲状腺穿刺,而穿刺一般在局麻下进行,不会造成明显的疼痛。甲状腺...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/02播放(30096)
甲状腺穿刺是判断甲状腺结节良恶性质的重要方法之一,在穿刺前后有一些注意事项,先在穿刺前要完善血常规、凝血功能等相关检查,看看是否有异常。平常服用抗凝类药物,比如阿司匹林,在穿刺前应停用一周。近期频繁咳嗽不可控制者,颈部皮肤有破损、感染者或者女性的经期,是不建议穿刺的。穿刺的时候,尽量要穿领口较大的衣物,方便进行穿刺与消毒。在穿刺以后有可能会出现出血或血肿,因为甲状腺的血供比较丰富,在穿刺时有可能会刺伤血管或穿刺后压迫不当所致,所以甲状腺穿刺后患者一定要加压止血。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/04收听(53580)
应该现在随着超声技术和穿刺技术的提高,甲状腺的穿刺做得是越来越精确,而且刺激或者是副作用越来越... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/10播放(31910)
应该现在随着超声技术和穿刺技术的提高,甲状腺的穿刺做得是越来越精确,而且刺激或者是副作用越来越...
2023/07/10播放(31910)
一般高度怀疑甲状腺肿块有恶变的情况下,才做穿刺术检查。甲状腺穿刺的危害包括:1、疼痛... 李祥│宜昌市第二人民医院 2023/05/27播放(71962)
一般高度怀疑甲状腺肿块有恶变的情况下,才做穿刺术检查。甲状腺穿刺的危害包括:1、疼痛...
李祥│宜昌市第二人民医院
2023/05/27播放(71962)
"甲状腺疾病必要时可以选择穿刺的方法,进一步明确诊断。每一项医学处置的有创操作,都可能出现并发症或者后遗症,常见的就是穿刺部位的感染,病人会有明显的疼痛,甚至发热,查体局部有明显的炎症反应,必要时需要抗感染治疗。穿刺术后局部可能会疼痛,通常可以耐受,会逐渐减轻。恶性病变穿刺过程中,有可能导致肿瘤细胞种植性转移,但发生率非常低。穿刺过程中也容易导致邻近组织的副损伤,包括神经或者血管的损伤,病人也会出现感觉异常。甲状腺供血是非常丰富的,严重的可能会形成血肿。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/04收听(59342)
"穿刺甲状腺前要检查凝血功能和血小板计数,如果具有出血倾向,难以控制的咳嗽以及习惯性吞咽,不适合进行穿刺。如果患者正在使用阿司匹林、肝素、华法令等影响凝血功能,穿刺前需要在医生的指导下暂时停药。穿刺时患者要放松心情,平稳呼吸,避免说话、咳嗽、吞咽,以免穿刺针造成组织损伤。甲状腺穿刺时或者穿刺以后可能出现的一系列并发症,需要患者注意:1、疼痛。2、出血或形成血肿。3、损伤甲状腺邻近器官。4、感染。一旦患者出现以上并发症,要及时告知医生,进行相应的处理。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/12收听(22660)
"甲状腺穿刺,首先注意的是穿刺后的出血问题。由于创伤轻微,不会有明显的出血,但是需要注意避免服用阿司匹林类的抗血小板药物。如果平时服用这类的药物,需要暂时停用,防止影响凝血功能,导致出血的加重。因为伤口只有针尖大小,所以不需要进行绷带的包扎。甲状腺穿刺以后疼痛大多很轻微,多数的患者是不需要应用止痛药物。有的人痛觉阈值较低,觉得疼痛难以忍受,可以考虑服用止痛药物。患者在术后需要观察约半小时甲状腺情况,需要避免大声的说话、频繁的吞咽动作,注意避免颈部受压。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(35118)
甲状腺穿刺主要针对于甲状腺结节的病人,可能通过B超或者查体发现有甲状腺结节,这时候要明确结节到... 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/04播放(88764)
甲状腺穿刺主要针对于甲状腺结节的病人,可能通过B超或者查体发现有甲状腺结节,这时候要明确结节到...
范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/04播放(88764)
湖北省中西医结合医院 温暖
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