河北医科大学第四医院
胸外科
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肺癌晚期患者大多数都有不同程度和不同部位的转移,所以一般情况下不建议换肺。转移患者即使换了肺也达不到治愈目的,因为患者有可能存在血液转移,即使做了局部切除,再加上换了一个新肺,但是血液当中还有癌细胞,尤其是换肺患者,为了减少排斥,都要用一些抑制免疫力的药物,当把人免疫力抑制之后,残存在血液当中的癌细胞就会像种子一样,再继续生根发芽。所以一般情况下,有转移患者即使换肺也达不到治愈目的。
晚期肺癌还是以保守治疗为主,化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗、靶向治疗等,通过治疗可以提高患者的生存质量、延长患者生命。肺癌晚期患者最好能够住院治疗,医生会对患者身体状态进行全面的检查和评估,选择合适的治疗方案。总的来说,肺癌晚期患者没有必要换肺。
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换肺手术就是临床上所说的肺移植,也就是换上健康的肺脏。肺癌患者大多不适合做肺移植,主要原因有以下几个:一、肺移植手术是大手术,对患者的身体条件要求比较高,而肺癌患者大多数身体虚弱,不能耐受肺移植手术。二、即使是肺癌患者换肺后也容易复发,从理论上讲,早期肺癌患者癌细胞扩散范围局限,切除整个肺脏换上正常健康的肺脏,应该可以避免肺癌复发。但实际上部分早期肺癌患者血液中已经有了少量的癌细胞,再加上肺移植后必须口服抗排斥的药物,患者的身体免疫力会很差,因此肺癌复发的几率很高。三、即使是很早期的肺微浸润癌或者原位癌,做肺移植的代价也很大,不仅经济上不划算,而且移植后并发症也很多,患者的生活质量较差。远远赶不上直接采用手术治疗将癌症切除更彻底、更经济。
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/02收听(96746)
"患者如果患有比较严重的肺部疾病,是可以进行肺移植的。肺移植比较常见的疾病,包括慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、肺囊性纤维化、抗胰蛋白酶缺乏、特发性肺动脉高压等。除此之外,比较不常见的肺部疾病也可以进行肺移植,例如结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病等。肺移植主要针对终末性的良性肺疾病,功能严重受损,通过内科药物以及外科手术治疗没有效果,日常活动严重受损,预期寿命比较短,并且没有其他重要脏器功能衰竭的患者。建议患者如果患有比较严重的肺部疾病,应当及时到正规医院进行检查治疗,如果确实存在上述情况,也可以考虑进行肺部移植。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(37670)
可以换肺。患肺在医学上叫做肺移植,就是由于病人本身的肺已经进入到终末期,肺的功能无法保障最低要求的呼吸功能,必须切除,移植其他原因死亡者的健康肺,这也是目前治疗终末肺部病变唯一有效的方法。肺移植包括单侧肺移植、双侧肺移植以及心肺联合移植,肺移植对病人的身体要求比较高,比如年龄不超过六十岁,除了肺部疾病没有其他系统的严重疾病,经过内科最大努力的治疗不能够治愈或者不能获得有效的缓解,预期寿命小于两年。因此肺移植常常使用于特发性肺纤维化、原发性肺动脉高压、支气管扩张,以及结节病、硅肺、肺动脉栓塞、肺泡蛋白沉积症等终末期,而肺结核以及肺癌不是肺移植的适应症。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/25收听(82117)
"从临床上来说,肺部是可以做移植手术的,但由于移植手术的风险性和不确定因素很多,如果患者并非全肺坏死,可以首先考虑肺部的部分切除手术。因为肺部的代偿功能很强,在一般情况下,切除部分肺叶后,不会对肺的整体功能造成影响。如果患者的整个肺部发生恶性病变,在患者身体和经济条件允许的情况下可以采用肺部移植手术。肺移植手术对于肺病的末期是一个有效延长患者生命、提高患者生活治疗的手术。当然对患者的身体要求也比较苛刻,患者年龄必须小于60岁,没有其他心脏、脑、肝、肾等基础类疾病,没有精神病史的患者,而且必须找到适合患者的供体,两者身体不排斥的情况下进行。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(99369)
"当特发性肺纤维化处于重度,局部的改变非常严重的时候,可能会出现蜂窝肺改变。主要是由于纤维结缔组织增生,纤维化组织对正常的肺脏侵蚀以及牵拉形成的。在影像学上表现就像是蜂窝状的改变。肺泡由于牵拉破坏之后,可能已经失去正常的肺功能了。具体需不需要换肺,主要还是看蜂窝肺的改变范围到底有多广。虽然说蜂窝肺局部病灶的改变严重程度是非常严重的,但是波及的范围不是特别广的时候,也可能是不需要进行换肺治疗。如果技术达到,条件允可,可以进行手术治疗。另外一点,要避免感冒,因为每一次的感染对肺都是侵害作用,正常的肺也是可以像蜂窝肺进行转变的。如果条件特别允许,有供体,可以进行换肺治疗,是根治特发性肺纤维化的唯一治疗手段。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(94478)
"换肺是有严格的标准,蜂窝肺不影响换气功能,不影响肺的功能,或者说是影响比较小,权衡利弊,这个时候我换肺的意义并不是很大。换肺的五年存活率不高,排异反应这一类的并发症都很强烈,对病人的伤害也很大,非常大的一个手术。如果仅仅是一点点蜂窝肺,又不影响肺的功能,又不影响其他方面的功能,这个时候一定要慎重。换肺是在发展当中,还有不成熟的地方。一定要听有经验的专科医生的。"
毕伟博│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/27收听(30927)
"肺气肿患者不需要换肺,轻度的肺气肿临床症状不明显,无需药物治疗,只需要戒烟,避免感染,适量的运动以维持肺功能。如果肺气肿的患者平素有咳嗽,而且较剧烈,影响休息和睡眠,可使用止咳的药物,例如复方甘草片、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等。如果患者平素有痰咳不出,可使用祛痰的药物,例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等。当患者出现急性感染症状时,需要完善血常规、C-反应蛋白、痰培养、肺CT等相关的检查,评估可能感染的致病菌,并根据致病菌采取针对性的治疗,例如抗细菌的治疗、抗病毒的治疗或者是抗非典型致病菌的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/21收听(39650)
换肺也就是进行肺移植的治疗,首先需要找到合适的肺源,肺源往往是比较难寻找的,因为在很多患者死亡的后期,都会并发严重的肺部感染,这些肺都不可以用来进行移植,只有突发死亡患者的肺才可以用来进行肺移植。换肺的价格也是非常贵的,在第一阶段进行肺移植的手术,最低的手术费用加上治疗费用大概需要50万元左右,费用是特别高的,而且在后期还有可能会导致死亡的现象出现。因为肺移植也容易并发严重的肺部感染,导致全身脏器的衰竭。后期还需要进行抗排异的治疗,费用也是比较贵的,有可能还需要10-20万元,整个换肺需要准备100万元左右,这是最起码的费用,而且不同地区、不同级别的医院,收费标准也是不一样的,大概的价格都是这么多。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(24439)
肺癌晚期多指没有手术机会,仅能通过放化疗、靶向以及中药治疗改善体质、维持生活质量,此类患者可以... 徐晓卿│山东中医药大学附属医院 2021/09/27播放(54208)
肺癌晚期多指没有手术机会,仅能通过放化疗、靶向以及中药治疗改善体质、维持生活质量,此类患者可以...
徐晓卿│山东中医药大学附属医院
2021/09/27播放(54208)
换肺的前提是需要找到合适的肺供体,价格不一,大概需要几十万才能够取得,而且是在配型合适的情况下。换肺的手术也是比较复杂的,需要一些高的医生团队,也需要术后高质量的恢复过程,所以手术花费也不菲,同样也需要好几十万块钱,所以整个肺换下来大概需要一二百万元。换肺以后需要长期服用一些免疫抑制药物,这也是一笔很大的花费,每月要上万块钱的药费,如果肺出现感染,花费的费用还需要更多。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(15201)
"换肺也就是通常讲的肺移植手术,现在的数据为全球平均中位生存期大概是6-7年。以上是总体的数值,实际上也要看具体的情况,具体如下:首先,换肺者的年龄、体质以及有没有基础疾病。其次,导致移植的原发病,包括移植后用的抗排斥药物,对抗排斥药物的反应,就是抗排斥的情况怎么样。最后,最大的问题就是感染,因为怕感染,有的时候感染可能会引起病情加重或者逆转,要做好这方面的防护。总之,不同年龄段、不同基础情况、不同对药物的不同反应,包括有没有出现感染的情况,都会使存活时间产生很大的差异。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(10571)
"晚期肺癌是由于早期肺癌没有经过有效的治疗,逐渐进展到晚期,而有时候早期肺癌病人在接受了手术化疗之后,经过一段时间病情会出现复发和转移,从而进展成晚期的肺癌。晚期肺癌是由于早期肺癌经过了一定的发展阶段,逐渐发展而成,在这个过程中癌细胞可以发生淋巴道的转移,也可以发生血道的转移,此时可以造成肺门周围淋巴结的转移、锁骨上下淋巴结的转移,以及可以发生肺内的转移、脑转移、肝转移、骨转移等情况。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/03收听(73210)
"在临床工作当中,把肺癌分为1、2、3、4共4期,其中3期又分为3a期、3b期和3c期。1期、2期以及3a期称为早、中期肺癌;而3b期、3c期以及4期,就称为局部晚期肺癌以及转移性肺癌,统称为晚期肺癌。什么是3b、3c期及4期?3b、3c期只要含有对侧纵隔,或锁骨上淋巴结转移的都属于3b和3c期,比如有患者出现左侧肺癌,但出现右侧纵隔和右侧肺门以及锁骨上淋巴结的转移,就属于3b和3c期。什么是4期?出现了远处转移就成为4期,比如在右肺上叶出现肺癌,但出现了左肺转移或是脑转移、骨转移、肝转移等其他脏器的转移,胸腔和腹腔的积液转移、心包积液的转移,只要出现这些转移的都属于4期肺癌。所以什么是晚期肺癌?当临床出现了3b期、3c期或4期的时候就属于晚期肺癌。"
宋子正│河北大学附属医院
2019/11/25收听(97944)
双肺纤维灶通常不是肺癌晚期,肺纤维灶是慢性炎症的结果,是影像学描述,最常见于肺结核、肺部反复感... 冯淬灵│北京大学人民医院 2020/05/20播放(76754)
双肺纤维灶通常不是肺癌晚期,肺纤维灶是慢性炎症的结果,是影像学描述,最常见于肺结核、肺部反复感...
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/05/20播放(76754)
换肺又称肺移植,因为肺脏是不可再生器官,一旦局部结构和功能破坏,很多时候就不能恢复正常。 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/09播放(78233)
换肺又称肺移植,因为肺脏是不可再生器官,一旦局部结构和功能破坏,很多时候就不能恢复正常。
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/09播放(78233)
"肺癌晚期肺衰竭生存期在0.5-1年左右的时间不等,还要看患者有没有明显肺部感染的情况,如果合并明显严重的肺部感染,生存期可能会更短,在1-3个月左右的时间。因为肺衰竭主要是表现为缺氧以及二氧化碳潴留,这个时候病人往往需要依靠呼吸机,来进一步的改善患者呼吸状况,否则生存期会很快的缩短。肺癌晚期肺衰竭预后很差,在3-12个月左右的时间不等,具体还要看病人有没有明确的肺部感染,或者体温等状况。如果肺部感染严重,体温明显升高,伴有发热等情况,生存期很短。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/04收听(69238)
"肝癌晚期的病人有一种治疗方式叫做肝移植术,也就是题目中所讲的换肝,肝移植术相对会有瓶颈或者困难,因为现在能够完全配型的肝源不是特别容易找,能配型的肝源可能也需要等很长时间,而且也要结合自身的情况,有的病人在肝移植手术以后会出现排异现象,有的时候用了药物仍然会有排异,有可能会造成手术的失败。现在还需要排除一点,肝癌晚期会出现血液远处以及淋巴结相关部位的转移,如果出现转移情况,肝移植手术的失败率也是挺高的。所以,肝癌晚期能换肝吗,答案是可以换,但是这里面困难比较多,也需要综合性的权衡。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/18收听(78037)
"患者出现了肺气肿、肺水肿,不需要换肺,肺气肿属于慢性的炎症,长期导致的肺脏改变,治疗难度很大。肺水肿具有治愈的可能,通过合理的利尿剂、激素使用,可以使水肿明显的减轻、消失,对于疾病的预后有很大帮助。这两种疾病属于正常的病情变化,没有必要进行换肺手术。换肺手术非常的复杂,而且还会面临着排斥反应等多种问题。无论是术前、术中,还是术后的用药,治疗难度都很大。临床上,对于有换肺需要的,多是非常严重的疾病,包括肺脏功能完全丧失,在医生的指导下进行,该手术仅适合极少数的人。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(37344)
"间质性肺炎是否需要做换肺手术主要取决于病情的严重程度,一般间质性肺炎是由于感染因素,比如病毒、支原体、衣原体等病原体感染,一般都是相对不严重的间质性肺炎的类型,通过积极的使用抗炎药物治疗是完全能彻底治愈的不需要换肺。但是对于特发性的弥漫性肺间质纤维化引起的肺炎,这时除了抗炎治疗以外,长期的内科治疗无效而且肺功能持续下降引起呼吸功能衰竭,患者已经无法进行正常肺功能的新陈代谢,需要在能够耐受手术的前提下考虑换肺手术。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/10收听(55543)
"肺气肿、肺水肿不需要换肺。轻度的肺气肿临床症状不明显,无需特殊的处理,只需要戒烟,避免受凉即可。如果患者肺气肿病情较重,出现明显的气喘症状时,可使用平喘的药物,例如万托林、思力华、爱全乐、信必可等。肺水肿一般是由于心功能不全等原因导致,可完善心电图、心钠素、心脏彩超等相关检查。如果患者确诊是由于心功能不全而出现的肺水肿,可根据病情使用强心、利尿、扩血管等相关药物,临床上常用的药物包括地高辛、西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等。"
2020/07/27收听(55809)
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