河北医科大学第四医院
胸外科
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肺癌是一种呼吸系统比较常见的恶性肿瘤，肺癌早期可能没有明显症状，可能会有咳嗽，没有典型症状。
如果病情发展到中晚期，就会出现咳嗽、咳痰、咯血，或者当肿瘤刺激胸膜，就会表现胸部疼痛，一般与肿块所在位置有密切关系，比如左侧肺癌会引起左侧胸壁疼痛，右侧肺癌可能会引起右侧胸壁疼痛，甚至如果肺癌及到神经，侵及骨头，会导致牵扯痛，或者放射痛。一般情况下都属于肺癌的中晚期表现。疼痛部位取决于肿瘤大小和位于哪一侧胸腔，以及是否有严重的外侵等多因素。
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"肺癌是一种呼吸系统比较常见的恶性肿瘤，肺癌早期可能没有明显症状，并不一定会有胸口痛的症状。如果病情发展到中晚期，可能会出现咳嗽、咳痰、咯血，有些会伴有胸口疼痛，一般与肿块所在的位置也有密切的关系，比如左肺癌可能会左侧胸壁疼痛，右肺癌可能会右侧胸壁疼痛，疼痛有的会放射到肩背部。一般肺癌通过CT检查发现肺部占位性病变，可以做出初步诊断，然后进一步做气管镜取病理或者经皮肺穿刺活检取病理，可以确诊是不是肺癌。肺癌确诊之后也是以手术根治为主，如果不能手术，可以考虑做放疗、化疗以及靶向药物治疗等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/02/26收听(61824)
"肺结节是一个比较常见的临床表现，大多数情况下，是在进行肺部CT检查的时候发现。肺结节很少会引起临床症状，即使是引起了胸口的疼痛，也不一定是肺癌。在进行肺部CT检查的时候，可以根据肺结节的特征做出判断，有经验的医生会根据影像学的检查特征，做出是不是肺癌的判断。如果判断的结果高度怀疑肺癌，患者需要手术进行治疗，手术过程当中进行的病理检查才是确诊肺癌最直接的依据。所以当出现肺结节的时候一定要寻求专业医生的帮助，判断是否需要进行手术，肺结节出现胸口疼痛几率比较小，即使出现，也不一定是肺癌。"
孙健│威海市中医院
2021/05/26收听(42368)
冠心病引起的心绞痛症状，可以向后背部放射而形成放射痛，多汇聚于左肩部以下及左侧后背部，如果出现... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/29播放(25054)
冠心病引起的心绞痛症状，可以向后背部放射而形成放射痛，多汇聚于左肩部以下及左侧后背部，如果出现...
朱航│中国人民解放军总医院
2024/04/29播放(25054)
"胰腺癌晚期主要是腹痛以及背痛，腹痛主要表现为上腹部疼痛，位置比较深，伴有放射痛。放射痛的部位可以是腹部偏左，同时牵涉至背部，疼痛可以在夜晚加重。另外还可以合并有梗阻性黄疸、进行性消瘦，甚至有发热、继发性糖尿病等。当然，胰腺癌如果转移到肝脏可以出现肝区疼痛，转移到肺部可以出现胸部疼痛。转移至头可出现头痛，甚至出现呕吐、癫痫等。如果转移到椎体或者脊柱骨可以出现背痛、双下肢麻木，严重时可以出现截瘫，大、小便失禁等。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/25收听(64268)
三叉神经痛就是颅神经有个神经叫三叉神经，所谓的三叉神经就是一共有三支，主要是眼支、上颌支、下颌... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/19播放(29957)
三叉神经痛就是颅神经有个神经叫三叉神经，所谓的三叉神经就是一共有三支，主要是眼支、上颌支、下颌...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/19播放(29957)
吸气时胸口痛可由许多疾病引起，良性、恶性均可，不一定是肺癌。常见可能是胸膜炎症，各种疾病累及胸... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2024/06/21播放(935)
吸气时胸口痛可由许多疾病引起，良性、恶性均可，不一定是肺癌。常见可能是胸膜炎症，各种疾病累及胸...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2024/06/21播放(935)
"胸口疼可以见于多种可能的原因引起，首先需要排除心脏的问题，可以及时的去医院做一个心电图或者是心肌酶等相关检查看一下，如果是心绞痛或者是心肌梗死的情况引起，需要尽快给予药物治疗干预，严重的心肌梗塞还需要考虑通过介入支架治疗。通过检查排除了心脏方面的问题，还需要看有没有胃食管的问题，一般胃反流性食管炎可以引起胸口疼痛的症状，疼痛的性质多表现为烧灼样，可以通过胃镜检查明确，一般口服奥美拉唑会有效果。出现胸骨疼痛也有可能是肋间神经炎引起和受凉疲劳有关，可以通过热敷理疗改善。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(95500)
"如果突然胸口疼痛，首先要考虑以下疾病：一、要考虑冠心病心绞痛，甚至冠心病急性心肌梗塞。此类疾病是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或者多根出现了严重的狭窄。当狭窄超过一定程度，比如超过70%-75％以上，患者可出现明显的活动后的胸闷、胸痛症状。若狭窄超过90%则可以出现急性心肌梗死的症状，此时患者会出现剧烈的胸痛，伴有大汗，持续不缓解，含服用硝酸甘油或速效救心丸没有效果，应该急送医院急诊科或胸痛中心行相应的检查以排除急性心梗。二、患者出现胸痛，除了急性冠脉综合征以外，还有可能包括以下疾病：1、气胸，初发气胸的患者首先表现为胸口的刺痛感、呼吸困难，往往是突然的扭动身体、转动体位导致；2、肺动脉栓塞也可以导致患者的胸痛，其心电图典型表现包括S1Q3T3，但是有部分患者无法出现典型心电图表现，需要进行肺动脉CTA的检查；3、主动脉夹层也可以表现为剧烈胸痛，这种胸痛服用药物不会明显好转，其胸痛表现为辗转反侧，各种体位变化都不会有任何好转，要做主动脉CT才能进一步检查；4、大叶性肺炎，此类患者往往有前驱感染史、淋雨史或者胃肠道消化感染史，患者出现咳嗽、咳痰等卡他症状，并出现打喷嚏、流鼻涕，最终表现为胸痛，这种胸痛进行胸片或者胸部CT就可以很清楚的展示出来炎症。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/18收听(69152)
突然之间表现为胸口疼痛原因有很多，包括以下：第一、如果是青年人，自发性气胸的可能性比较大，尤其是高中学生、瘦长体型的病人，生活或者学习压力比较大。另外，继发于肺组织感染之后也容易出现气胸，病人还会伴有胸闷，严重的情况下还需要进一步选择手术治疗。第二、老年病人心肌缺血发生的比较多，尤其是有高血压病等基础疾病，在劳累之后也会诱发，心电图检查可以进一步确诊，平时应该注意预防，坚持低盐低脂饮食，必要时可以给予硝酸酯类的药物进行治疗。第三、既往有肺组织感染，会遗留有胸膜增厚，局部纤维条索，也会出现疼痛。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/04收听(37496)
"如果出现胸口中间疼痛的症状，在临床中有以下几个原因，先是冠心病导致的心绞痛，冠心病是指冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致了严重的狭窄病变，甚至是闭塞病变。当各种原因导致心肌耗氧增加时，供氧不能及时充分的供应上，就会引起心肌缺血，导致心绞痛的发作，而胸口中间疼痛是心绞痛的典型的临床表现。还有肺部疾病，包括肺部的肿瘤、炎症、结核都可以导致胸口中间疼痛的症状。不仅如此，还有消化系统疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以导致胸口中间疼，症状和饮食有明显的相关性。除此之外，胸口的肋间神经痛、肋软骨炎以及胸口皮肤的带状疱疹也可以导致胸口中间疼的症状。"
2020/06/10收听(27904)
"导致胸口疼的最常见病因就是急性心肌供血不足，有心肌缺血病史的人受到诱发因素，比如生气、激动、饥饿、寒冷、血压升高、季节交换会出现胸口痛。从中医理论上讲就是气滞血瘀、络脉不通，於阻到胸口发生疼痛，使用具有活血化瘀通络作用的药物可以治疗，没有心脏病史的人出现胸口痛要考虑与情绪、熬夜上火有关。大的情绪波动会出现胸部气机瘀滞不通，根据病史、年龄以及伴随症状考虑具体的病因以及疾病。器质性疾病会出现胸口疼，功能性疾病也会有胸口疼的症状，器质性心脏病引起胸口疼，表现为闷痛、刺疼，比如心脏肿瘤、急性心梗，功能性引起的疼痛性质是隐痛，比如良性早搏、劳累后的心律不齐。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(55018)
"胸口疼痛属于一个症状，出现胸口疼痛的原因很多，如由于精神紧张、压力过大会导致心烦、胸痛，或者是由于情志不调抑郁、休息不好导致胸闷，睡觉时姿势喜欢压迫胸部，产生胸闷症状。病理性的常见于上呼吸道感染，引起的咳嗽、咳痰、胸痛、常为牵涉痛，或者心肌缺血、营养不良、心脾虚弱、气血两虚，常导致失眠、眩晕、胸痛、乏力等症状，为冠心病范畴。由于胃肠道不适，不良生活习惯，长期饮食辛辣、油腻、肥甘厚味食物，湿热阻滞经络损伤食道引起恶心、胸痛、反酸等症状为食道炎。平时注意生活习惯，规律饮食，少吃刺激性食物，调节情志，保持充足睡眠，适量锻炼，增强体质，如出现严重胸痛症状，建议医院就诊检查治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(48454)
"引起胸口痛，最需要警惕的原因是冠心病心绞痛。这是位于心前区的压榨样疼痛，通常发生在运动后或情绪激动时，持续数分钟不能缓解，需要休息或含服硝酸甘油、速效救心丸能缓解。当长期吸烟饮酒，或有三高的人群，特别是中老年男性，出现这种类型的胸口疼痛时，一定要及时去医院就诊，完善心电图、心肌酶等检查，及时的给予治疗，避免引发急性的心肌梗死。除了冠心病心绞痛之外，还有一些疾病会引起剧烈的胸口疼痛，例如肺栓塞、主动脉夹层等。肺栓塞通常还伴有咳嗽、咯血的表现。主动脉夹层是一种撕裂样的疼痛，在前胸、后背处都能感觉到。"
聂志扬│北京医院
2019/08/20收听(59702)
"胸口中间疼痛的原因有很多，中老年病人如果有反流性食管炎，会出现胸骨后疼痛，伴有明显的反酸、嗳气或者烧灼感，进食会导致症状加重，还容易出现反复发作的肺内感染，应该系统的进行抑酸等对症治疗。胸壁疾病、软组织损伤、无菌性炎症、肋软骨炎等患者，也会出现局部疼痛，活动、劳累之后也会诱发，而进行局部的胸片检查通常没有明显的阳性发现，主要选择物理治疗的方法，如热敷，可以改善微循环，减轻病人不适的症状。也有些患者是由于心肌缺血导致的，会出现心前区、胸口部位的疼痛。"
2019/07/04收听(60898)
"胸口中间出现疼痛，提示急性胃炎或者胃溃疡，也有可能是胆囊结石伴有胆囊炎症引起的。胃部疾病发生的时候会导致上腹部剑突下出现疼痛，主要是隐痛、胀痛为主，同时也有可能会出现腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。诊断需要行胃镜检查，一般能够发现胃黏膜的病变，是溃疡性病变还是炎症性病变，并且也可以取组织出来做病理检查，进一步明确诊断。诊断是胃部炎症引起的或者溃疡引起的，需要口服药物治疗就可以，比如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。胆囊结石合并胆囊炎症的时候，也可能会导致胸口处出现疼痛，并且会出现恶心、呕吐等，按压右上腹的时候疼痛比较明显，行肝胆超声检查的时候能够发现胆囊内部有结石以及胆囊壁有炎症，诊断之后需要行腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/03收听(18972)
如果患者目前存在胸闷、胸痛这些不适症状，首先要排除是否是心绞痛发作所导致的，尤其对于老年患者，或者是目前存在冠心病高危因素的患者，当出现心前区疼痛，高度考虑是由于冠心病、心绞痛所引发的心前区不适症状。如果目前是年轻人，既往没有任何病史，不排除有可能是心肌炎所导致的，尤其对于近三周之内出现过咳嗽、咳痰、发热、感冒等症状的患者，要排除是否是发生了心肌炎，建议其可以做心电图、心肌酶、心脏彩超的检查，有助于进一步的明确诊断。还有一些患者，有可能并不存在真正的问题，是心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所引发的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/02收听(81544)
"胸口痛不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况。胸口痛常见于食管炎、消化性溃疡，以及冠心病或者肋软骨炎等，肺癌也是其中的原因之一。具体是哪种性质的胸口痛，要通过肺部CT、消化内镜、心电图以及病理等检查综合判断，还需要结合胸口痛的具体性质判断。如胸口痛伴有吐酸水或者消化不良的症状，多半是食道炎或者消化性溃疡所导致。如果胸部疼痛伴有大汗淋漓，可能是冠心病心绞痛，而胸口痛伴有咳嗽、痰中带血，要小心是不是肺癌的可能，特别是长期抽烟的患者。这时做肺部CT可以发现有没有肺部占位性病变，进一步对占位性病变做穿刺病理，可以明确是不是肺癌的情况。总之，胸口痛的原因很多，不一定是肺癌所致。"
2020/03/13收听(95130)
"肺癌导致疼痛可以是胸膜局部的疼痛或者胸部疼痛，也可以是全身的疼痛。肺癌局部疼痛可以表现为吸气后加重，也就是说当侵犯到胸膜以后，可以出现深吸气时疼痛加剧的情况，还可以伴有咳嗽、咳痰、咳血等临床表现。如果肺癌一旦出现全身转移，如骨转移或者是四肢骨转移可出现全身疼痛、背痛，甚至是腰痛等临床表现。做肺部CT可以发现胸膜增厚、胸膜侵犯或者胸腔积液等情况。而做全身骨扫描可以发现明显的骨质破坏、放射线核素浓聚等情况，从而确诊为骨转移。针对肺癌的疼痛，可以采用镇痛药物配合全身治疗来进行。"
2020/04/14收听(12644)
" 如果前胸口出现了疼痛，要警惕是不是心绞痛，因为在医生的检查过程中会先除外危重的疾病。如何鉴别前胸口是不是心绞痛？要看疼痛和活动有没有相关性，如果每次活动的时候出现前胸口疼痛，就怀疑可能是有心绞痛的情况。 心绞痛是由于心脏供血的冠状动脉出现了粥样硬化，使得心脏供血相对不足。如果在活动的时候出现前胸口疼痛，会安排病人进行运动平板试验，在运动过程中观察患者的心电图是否有缺血变化。但是前胸口疼不一定都是心绞痛，肋软骨炎、皮疹、肋间神经痛或者是胃痛，都有可能会表现为前胸口疼。"
2019/12/11收听(48062)
"胸口疼痛的原因有很多，老年人心脏疾病比较多见，尤其是冠心病、心肌缺血。一般在劳累之后或者是情绪波动都会诱发，急性期应该给予硝酸甘油等药品来进行治疗。气胸的病人在发作期也可以表现为胸部疼痛，伴有明显的胸闷、气短、活动后加重，而张力性气胸的患者还会有明显的呼吸困难，必要时需要进一步选择手术治疗。还有纵隔的疾病、胸腺的疾病也会出现胸部疼痛，或者有气短的症状，进行胸部CT检查也可以进一步明确。通常都需要选择手术治疗，具体的手术方式包括胸腔镜下的病变的切除手术，也可以选择传统的开胸手术。手术以后也要注意预防感染，预防相关并发症的发生。"
2019/07/02收听(76256)
郴州市第一人民医院 陈芬
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湖南省直中医医院 童克家
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上海第十人民医院 李明
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