内裤摩擦尿道口疼可能是由于敏感性增强、尿道口直接暴露、尿道炎和膀胱炎、尿道口肿物等原因造成，如下所示：

1、敏感性增强：中老年女性雌激素水平下降以后尿道萎缩，尿道周围的黏膜没有弹性，对正常的病原体没有防御功能、敏感性增强，内阴摩擦以后而疼痛；

2、尿道口直接暴露：雌激素水平下降以后尿道周围的组织萎缩，尿道口直接暴露在外边，直接与衣服接触摩擦疼痛；

3、尿道炎和膀胱炎：尿道炎和膀胱炎导致尿道口高度敏感，与内衣接触或者没有完全接触的时候也会出现疼痛；

4、尿道口肿物：尿道口周围的肿物挤压尿道以后，使尿道与衣服之间接触出现疼痛；

5、不明原因：还有一种原因是查不到原因，就是一种特发性的尿道口疼痛，检查各种项目都是正常的，但是尿道口与衣服接触以后会明显疼痛。

尿道口疼痛的不同病因有不同的治疗方法，对第一种和第二种是由于雌激素水平下降导致，可以口服雌激素或外用雌激素软膏来增强局部的防御功能、增强黏膜的弹性。对第三种可以用有效的抗生素对症治疗，第四种需要手术干预或者用其他方法外科治疗。最后一种没有原因的疼痛，应用一些解痉止痛的药物对症处理也是不错的选择。