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妇产科
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宫外孕手术目前较少进行开腹开刀手术,通常是微创手术,常见的是腹腔镜下单侧输卵管切除,有时行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,可以保留输卵管,对以后的妊娠可能会有一定的帮助。宫外孕多数情况下不需要手术治疗,药物保守治疗即可,宫外孕如果血HCG(人绒毛膜促性腺激素)不高,宫旁没有看到胎心跳动,有时可以给予保守治疗,肌注MTX(甲氨蝶呤),一般保守治疗的有效率在90%以上。
如果宫外孕已经发生破裂,甚至有大出血、休克情况,有事来不及做腹腔镜手术或者医院没有急诊腹腔镜手术条件,需要开腹手术,这种情况目前比较少见。大部分宫外孕都可以通过药物保守治疗,或腹腔镜等微创手术治疗解决问题,只有紧急情况下,或没有腹腔镜急症手术条件下,才需要开腹手术治疗。
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"宫外孕手术需要在小腹部开刀。宫外孕手术的时候可以分为开腹手术和腹腔镜手术,如果做腹腔镜手术,是在肚子上打几个孔,使用特殊的器械进入腹腔内进行操作,这几个小孔手术以后粘上创可贴就能够痊愈。具体的位置需要手术医生确定子宫位置,找出适宜操作手术的位置开孔。开腹手术需要确定宫外孕是左侧或右侧以后,直接在小腹部拉开适宜操作的部位。宫外孕以后只有当输卵管破裂、腹腔内有活动性出血、生命体征不平稳的情况下,才能做开腹手术避免生命危险。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/09收听(27042)
"宫外孕手术在下腹部正中开刀,宫外孕手术可以通过腹腔镜,或者通过开腹手术来进行。如果是开腹手术,需要在下腹沿着腹中线做一个小的纵切口。手术过程当中患者不会有疼痛感,因为会进行腰部的麻醉。如果是腹腔镜手术,需要在脐部和左侧下腹,以及右侧下腹,分别开1cm左右的小口,相对来说腹腔镜手术对患者的损伤比较小。进腹之后,通常需要做患侧的输卵管切除,切除一侧输卵管之后,患者怀孕的几率会降低一半。但是如果另一侧的卵巢和输卵管都正常,不影响以后怀孕。如果是腹腔镜手术,术后恢复得也会比较快,出院时间也比较早。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/15收听(57160)
"宫外孕手术在临床上可以做开腹手术,也就是开刀手术,也可以做腹腔镜手术,腹腔镜手术相对损伤小,而且伤口愈合也快,身体的康复也早。如果做开腹手术,损伤就相对大一些。如果做腹腔镜手术,相对费用会比较高,开腹手术费用会比较小。无论是哪一种手术,宫外孕术后的病人都需要监测血HCG,正常情况下如果做了手术,血HCG会出现持续下降的状态;如果血HCG持续不下降或者再升高,一定警惕绒癌的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/23收听(60038)
"宫外孕,要是选择手术治疗,在肚子上开刀,是以前的开腹手术,宫外孕在肚子上可以打开缺口。做宫外孕手术治疗,现在都做微创手术,微创是在三甲级别能够做,小医院还是做不了的。宫外孕要是在三甲级别的医院,做微创手术,是在肚子上打三个眼,直径大概是一厘米到两厘米之间,所以宫外孕也有不在肚子上开刀的,也可以做腹腔镜微创手术治疗宫外孕。所以,宫外孕如果要想美观美容,可以做腹部微创手术,不一定非得在肚子上开刀。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/10收听(88946)
宫外孕可以不开刀保守治疗,部分宫外孕患者可以通过保守治疗好转,宫外孕包块也能够自然消失,最后再... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/11/17播放(70390)
宫外孕可以不开刀保守治疗,部分宫外孕患者可以通过保守治疗好转,宫外孕包块也能够自然消失,最后再...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/17播放(70390)
"宫外孕是否需要做手术,要根据具体情况而定。如果患者做彩超盆腔内没有出血,宫外孕孕囊或者包块小于4cm,没有胎心,患者的血绒毛膜促性腺激素小于2000IU\/L,患者可以选择保守治疗,可以选择药物保守或者介入治疗。但是如果在保守的过程当中,出现血绒毛膜促性腺激素水平升高或者盆腔出血等包块破裂的情况,也需要进行手术。如果患者在初次检查时,血绒毛膜促性腺激素水平非常高、孕囊包块比较大、孕囊已经出现了胎心或者患者盆腔内有大量的出血,必须要做手术,手术能够快速的切除孕囊、止血、挽救患者的生命。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/30收听(46896)
"宫外孕是否需要开刀,要根据病人的症状体征以及病人的需求所决定。如果宫外孕破裂,病人表现为撕裂样的下腹部疼痛,并且出现休克的症状,做B超的时候看到腹腔内有大量的游离性液体,此时必须立即做手术。也就是做腹腔镜手术或者开腹的手术,必须立即进行止血,避免病情进一步发展。如果病情比较轻,查血的时候血中的HCG比较低,病人没有腹痛,做B超的时候盆腔里的包块在3cm以内,并且腹腔里没有积液或者有少量的积液,如病人还有生育要求,这个时候可以采取保守治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/01收听(30938)
"宫外孕的最佳治疗办法就是根据具体的情况,选择合适的治疗办法。当宫外孕发现比较早的时候,可以选择化疗药,让宫外发育的胎儿停止生长,防止继续生长,造成破裂,可以不进行手术治疗,不需要开刀。当宫外孕比较大,生长在输卵管的时候,造成的输卵管破裂、出血,当然就要立即进行手术,不然可能会危及孕妇的生命。宫外孕最好的办法还是要早期发现、早期干预,做到早发现、早治疗,才能减少宫外孕带给我们的伤害。现在我们知道了宫外孕需不需要开刀,要看具体的情况,所以平时要做到早发现,早治疗,避免错过了最佳的治疗时机。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/12收听(38542)
"宫外孕不一定都要开刀,有些情况可以进行药物保守治疗,输卵管妊娠包块直径小于5㎝,没有明显的腹腔内出血,生命体征平稳,血绒毛膜促性腺激素值小于2000IU\/L的人群,适合药物保守治疗,药物保守治疗的药物可以选择甲氨蝶呤配伍米非司酮,5天为一个疗程,复查HCG,如果HCG下降超过30%以上,提示药物杀胚治疗有效。如果药物杀胚治疗效果不好,需要改为手术治疗。生命体征不平稳,腹腔内出血以及剧烈的腹痛,B超提示是孕囊型宫外孕等情况,需要进行手术治疗。所以,并不是所有宫外孕的患者都一定要开刀治疗,但是药物保守治疗需要严格把握指征。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/16收听(84766)
宫外孕做手术包括腹腔镜手术和开腹手... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/25播放(36315)
宫外孕做手术包括腹腔镜手术和开腹手...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/25播放(36315)
"宫外孕开刀不会痛,宫外孕开刀也就是进行手术治疗,宫外孕的手术治疗肯定要打麻醉。宫外孕手术治疗分为保守性手术和根治性手术,保守性手术和根治性手术主要是根据是否保留患侧输卵管来进行区分。保守性手术适用于有生育要求的年轻女性,给患者保留患侧输卵管。特别是对于对侧输卵管已经切除的患者,保留患侧输卵管就更有意义。根治性手术适用于没有生育要求的输卵管妊娠,或者内出血非常严重并发休克的急性患者,就做根治性手术,切除患侧的输卵管进行止血。输卵管妊娠手术一般有两种进腹的方式,即开腹或者是腹腔镜。开腹手术采取连续硬膜外麻醉,病人在术中没有疼痛感。腹腔镜手术一般采取全麻,就是全身麻醉,患者处于睡眠状态,也是没有疼痛感。输卵管妊娠做完手术麻醉醒了以后,伤口会有轻微的疼痛感,但在可以忍受的范围,手术中间没有疼痛。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/19收听(50752)
宫外孕开刀会痛,只是轻重不同。宫外孕手术是一种必须进行的手术,主要是为了挽救患者的生命,宫外孕... 吴燕│北京大学人民医院 2023/10/17播放(40531)
宫外孕开刀会痛,只是轻重不同。宫外孕手术是一种必须进行的手术,主要是为了挽救患者的生命,宫外孕...
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/17播放(40531)
宫外孕是否是需要开刀做手术,甚至是否所有的宫外孕的妇女都需要手术,一定也因人而异。 程娇影│中日友好医院 2023/07/20播放(34473)
宫外孕是否是需要开刀做手术,甚至是否所有的宫外孕的妇女都需要手术,一定也因人而异。
程娇影│中日友好医院
2023/07/20播放(34473)
"胃溃疡需不需要手术治疗完全根据患者病情来定,可以从以下几个方面进行讨论。第一种情况,绝大部分的胃溃疡是良性的,如果不是特别严重结果,内科治疗可以完全修复,根本用不着手术治疗。第二种情况,如果溃疡非常严重,已经发生穿孔或者是发生穿孔的概率特别大,需要手术治疗。第三种情况,如果胃溃疡表现是恶性的或者经过病理证实是恶性的,必须进行手术治疗。当然,要看肿瘤是不是晚期,晚期患者则失去手术的机会。以上是概括手术治疗适应症范围,要想完全确定是否手术治疗,还需要临床进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/13收听(90022)
宫腔镜手术不是传统的开刀手术,单纯宫腔镜手术体表没有疤痕。宫腔镜是很好的技术进步,以前需要综合... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/05/04播放(50644)
宫腔镜手术不是传统的开刀手术,单纯宫腔镜手术体表没有疤痕。宫腔镜是很好的技术进步,以前需要综合...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/05/04播放(50644)
"胃穿孔的手术现在不一定需要开刀,根据胃穿孔对整个身体造成什么影响而定。如果穿孔时间短,创口比较小,并没有引起腹膜炎、腹痛、板状腹等比较明显不适的症状,现在外科手术的腔镜技术也比较发达,通过腔镜手术进行胃穿孔修补也是一个很好的选择,创伤比较小,恢复也比较快。但是如果穿孔时间比较长,胃内容物排入腹腔比较多,已经引起明显的腹膜炎的症状,腹部明显的板状腹,压痛比较明显或者已经引起感染性休克,就需要赶紧治疗,而且是综合治疗。综合来讲,如果穿孔时间长,生命体征平稳,腹膜炎已经明确,胃内容物排到腹腔比较多,还是建议开刀手术。所以一旦出现胃穿孔的症状,出现腹痛,以前又有消化道溃疡的患者要高度警惕,及时到医院就诊,拍一个腹部立位平片就可以明确是否已经有脏器穿孔,争取一分一秒的救治时间,使患者的损伤最小,愈合最好,这才是我们共同的愿望。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/19收听(97532)
"阑尾炎的手术不可以不开刀,尽管是采取腹腔镜下阑尾切除,也需要在腹壁打孔,传统的阑尾切除方式需要在右下腹做一个斜形的长约4cm左右的切口对于腔镜下可以做3个1cm左右的切口,或者做单个切口来完成单孔的阑尾炎切除。对于已有阑尾穿孔腹腔内脓肿形成,需要进行较大的切口来完成切除,同时进行腹腔内的彻底冲洗,以及术后放置引流,否则感染难以控制。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/23收听(38136)
严格意义上宫腔镜手术不属于传统的开刀手术,因为传统的所谓开刀手术是指经腹手术,而宫腔镜手术是现... 张洪炜│银川市妇幼保健院 2023/10/07播放(97332)
严格意义上宫腔镜手术不属于传统的开刀手术,因为传统的所谓开刀手术是指经腹手术,而宫腔镜手术是现...
张洪炜│银川市妇幼保健院
2023/10/07播放(97332)
大多数消化性溃疡已经不需要外科手术治疗,可以通过内科保守治疗得到康复。手术治疗主要用于以下几种... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2023/08/02播放(93378)
大多数消化性溃疡已经不需要外科手术治疗,可以通过内科保守治疗得到康复。手术治疗主要用于以下几种...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2023/08/02播放(93378)
患有盆腔炎,一般情况下不需要做手术治疗。患有急性盆腔炎,主要可以使用抗生素进行抗炎治疗;患有慢性盆腔炎,主要是使用中药口服灌肠,配合理疗进行治疗,不需要做手术,因为手术治疗效果是不好的。因盆腔炎症造成的粘连,手术分离之后容易出现再粘连,而且本身手术也是一种创伤,容易引起术后盆腔粘连加重的情况。如果患者有盆腔脓肿则需要做手术,则最好选择开腹手术,出现盆腔脓肿多提示患者盆腔有严重的粘连,这种粘连可能会牵扯到肠道输尿管。如果选择腹腔镜手术,特别容易出现这些部位的损伤,而且脓液清洗不干净也容易出现复发。如果盆腔粘连主要造成输卵管和卵巢的粘连,影响患者受孕,可以选择做腹腔镜手术,但是如果腹腔镜探查显示粘连比较严重,则可以转为做开腹手术。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/09/28收听(21592)
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