上海长征医院
神经内科
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年轻人突然出现讲话不流利，可能由脑血管病或脑炎导致，主要内容如下：
1、脑血管病：年轻人压力性事件较多，吸烟、喝酒、肥胖、高血压以及熬夜等因素，可加速动脉硬化发生，导致突发脑血管病。临床可见约30岁年轻人突发言语障碍，常并发脑梗死或脑出血，所以年轻人需要警惕脑血管病变；
2、脑炎：言语障碍呈现进行性加重，且之前存在发烧或体温升高等情况，可能由脑炎引起，患者还可能出现意识下降。
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"很多的年轻人突然说话不利，或者手脚一侧麻木不灵活，这是一种中风的表现形式。目前年轻人中风并不少见，需要立即进行CT或核磁共振检查，以确定是否发生脑出血或脑梗塞，以及脑内是否有肿瘤、血管畸形或血管瘤。此外还需要找出中风的原因，如高血压、高血脂症、高血糖、高同型半胱氨酸、心脏病，是年轻人中风的最主要原因。阵发性房颤和卵圆孔未闭较为常见，可通过动态心电图和彩色多普勒超声心动图进行鉴别诊断。如果确诊以后要及时针对病因进行治疗，只有在早期治疗才能收到比较满意的效果。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(49776)
如果年轻人突然说话不利索，很有可能发生了急性脑梗死或者急性脑出血。急性脑梗死是指脑血流突然中断，导致脑组织坏死，通常主要是由于供应脑部血流的动脉出现了粥样硬化和血栓形成，使血管狭窄，甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。脑供血不足导致急性脑细胞损伤，造成血流阻断或者血流量骤减，产生相应支配语言的神经区出现了软化或者坏死。急性脑出血是指各种原因导致的脑内血管破裂引起的出血，急性期的病死率可达到30%-40%。发生的原因主要与脑血管的病变有密切的相关性，和高血脂、糖尿病、高血压、吸烟有密切的关系。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/22收听(42650)
"年轻人突然出现说话不利索，要及时住院进行综合治疗。说话不利索是一种言语功能障碍，一般情况下多发生于中老年人，大多数是由于脑血管疾病所引起，主要见于左侧大脑的病变，包括脑出血和脑梗死。如果年轻人出现上述症状，一般情况下大多数可能是由于血管畸形所引起，临床上常见于脑底异常血管网病，患者可以表现为脑梗死，也可以出现脑出血。必要的情况下应检查一下头颈CTA，或者是头颅血管造影以明确诊断。另外年轻人，如果有高血压、糖尿病、高脂血症、体型肥胖时，也容易出现脑梗死，或者是脑出血。早期主要是药物治疗，如果适合手术时，也可以考虑手术治疗。当患者的病情稳定后，应及时给予康复治疗、针灸治疗等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/04收听(37050)
导致说话不利索的原因主要有以下几种：1、失语，即语言表达内容存在缺陷。此时多大脑... 邵自强│中日友好医院 2023/02/07播放(64682)
导致说话不利索的原因主要有以下几种：
1、失语，即语言表达内容存在缺陷。此时多大脑...
邵自强│中日友好医院
2023/02/07播放(64682)
"患者突然出现说话不利索，特别是中老年的患者，首先需要考虑是急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等。若患者突发说话不利索，需引起家属和患者的高度重视，及时到医院就诊，完善颅脑CT或者是颅脑核磁共振检查来辅助诊断。诊断明确后方可对症治疗。说话不清楚，若是急性脑血管病诱发属于神经内科的治疗范畴，建议到神经内科门诊就诊。若是患者夜间突然发病建议到急诊就诊，在急诊完善检查之后明确诊断。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(19520)
说话突然不利索了考虑是脑血管疾病，临床上以缺血性脑血管疾病多见，一般同时还可以伴有肢体的麻木无力，语言笨拙或者是头晕、头痛的症状。建议患者立即查头部CT或者是核磁检查，如果确定为缺血脑血管疾病，可给予抗血小板聚集，活血化瘀、改善循环，必要的时候可以配合着清除氧自由基治疗。如果过了急性期病人仍然遗留有言语不利索，可以考虑进行针灸和康复的治疗，一定要在康复师的指导下系统进行。如果有肢体的后遗症，建议病人进行PT和OT的康复锻炼，已经发生脑血管疾病的病人，出院之后建议启动脑血管二级预防，要控制血压、血脂、血糖、血清同型半胱氨酸，定期监测危险指标。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/05收听(68168)
年轻人突然说话不利索的原因可见如下几点：1、脑部病变：个别年轻人存在者脑部血管的... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/03/07播放(69962)
年轻人突然说话不利索的原因可见如下几点：
1、脑部病变：个别年轻人存在者脑部血管的...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/03/07播放(69962)
"如果年轻人突然说话不利索，考虑是急性的脑血管疾病，这种情况下患者要立即到医院就诊，完善头部CT检查，明确是脑出血还是脑梗塞，再选择口服药物。比如是脑梗塞，要根据患者就诊的时间、发病的类型选择药物，患者要口服阿托伐他汀钙片，以降脂、稳斑、保护血管内皮。如果考虑是腔隙性脑梗塞，错过了溶栓的时间窗，可以给患者口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，以抗血小板聚集，其余的就按照脑梗的急性用药治疗。如果是脑出血，要严格控制患者的血压，要服用降压药物，比如苯磺酸氨氯地平、替米沙坦。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/17收听(48558)
"患者突然出现说话不利索，首先需要考虑的疾病就是急性脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血或者是短暂性脑缺血发作等。短暂性脑缺血发作就是老百姓口中常说的小中风，另外需要考虑的疾病就是癫痫。这两类疾病无论是哪个都需要及时到医院就诊，完善检查明确诊断之后及时对症治疗。患者若是除了说话不利索以外还伴有偏侧肢体无力、口舌歪斜等症状，就高度怀疑是急性脑血管病的可能，家属要做的就是及时就医、及时治疗。"
2019/08/06收听(44394)
如果老年人突然出现说话不利索，要考虑以下几种情况：1、脑血管病：因为老年人本身存... 李华│烟台毓璜顶医院 2023/06/24播放(64530)
如果老年人突然出现说话不利索，要考虑以下几种情况：
1、脑血管病：因为老年人本身存...
李华│烟台毓璜顶医院
2023/06/24播放(64530)
"舌头说话突然不利索，一般针对于口腔科非常少见，可能是长出舌根部或者舌体部肿瘤，而导致舌头说话不利索，但是这种情况大部分循序渐进。如果临床出现突然说话不利索的现象，绝大多数都是出现了脑血管的问题，即卒中、脑梗，这类疾病会导致人说话不利索，而针对于口腔科，即使是肿瘤，也不会导致人突然语言不利。临床针对于口腔科，两种疾病可以导致说话不清，一种是腭裂，一种是舌系带过短，这两种疾病都是先天的，不会出现之前说话清而之后说话不清的情况。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/06收听(77906)
"新发的头晕伴言语的不流利，此时可能是新发的脑血管疾病，应该抓紧前往医院完善颅脑CT，以排除是否存在颅内出血的可能性。如果排除了颅内出血，头晕、言语不流利且伴有肢体的活动障碍，如果再加上饮水呛咳、吞咽困难，则有可能是脑干的新发梗塞，此时应该积极的进行治疗。如果在发病4.5小时之内有溶栓的适应症，排除了溶栓的禁忌症，则可以积极的进行溶栓治疗。现在目前国际上公认的溶栓药物为阿替普酶。这种药物是根据人的公斤体重来计算用药量的，而且它的价格会相对昂贵。此外还应该服用抗血小板聚集的药物，以及他汀类的药物。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(36564)
"老人说话突然不利索，考虑是急性脑血管病引起的，可能是脑出血，也有可能是脑梗死或者是短暂性的脑缺血发作，这种时候要立即就诊医院的神经内科，由医生进行体格检查，并且做头部CT检查，快速的判断是否是出血引起。在排除脑出血的情况下，考虑是缺血性的脑血管疾病，要立即给予活血化瘀，改善循环的治疗，在溶栓的时间窗内，有溶栓的适应症可以给予溶栓的治疗，使堵塞在血管内的血栓溶解，患者可以不留有任何的后遗症。如果错过了溶栓的时间窗，也给予其他的方式积极的治疗，常用的有降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗，同时应该给予脑保护治疗，治疗的时间越早可挽救的脑神经功能越多，对患者后期的恢复越有利。"
2019/07/31收听(22208)
"感觉自己说话不利索，主要有以下几个方面的原因：1、有可能是过于紧张、焦虑，说话时会特别担心、害怕，比如担心自己会出丑、出汗、声音颤抖，有可能会说话不利索。2、有可能是大脑反应比较慢或者是智力、注意力下降，有可能会出现不知道该说什么话，或者说话不利索的表现。3、也有可能是一些老年疾病以及脑器质性疾病引起的，比如老年痴呆患者因为记忆力下降引起说话不利索，或者出现了脑梗死、脑缺血等疾病的患者也有可能会出现说话不利索、不清楚的后遗症表现。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/08/26收听(70360)
"突然出现说话不利索，考虑脑血管疾病引起，可能是因为脑梗死或者是轻微的脑出血疾病导致的，要第一时间就诊医院的急诊科或者是神经内科，来迅速的完善头部CT的检查。如果头部CT可见高密度影考虑脑出血引起，急性期要给予脱水降颅压、防止继续出血，减轻神经功能缺损。如果CT没有看到高密度的影考虑就是脑缺血引起，可能存在着脑梗死在CT上还没有显影，这种情况下一定要及时的给予治疗，可以给予患者活血化瘀、改善循环，也可以给予抗血小板聚集或者是降纤、溶拴等方式。来使阻塞的血管血液再通，改善患者神经功能缺损、语言笨拙的症状。"
2019/08/17收听(13998)
"最近说话不利索，是一种言语功能障碍，一般多见于脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死。脑血管疾病多发生于中老年人，患者一般突然起病，可以突然出现言语功能障碍、偏侧肢体感觉障碍、运动障碍、偏盲、象限盲、头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍、吞咽困难和饮水呛咳，严重时可以出现意识障碍、言语功能障碍包括失语和构音障碍。失语包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语又包括不全运动性失语和完全运动性失语。完全运动性失语是指患者不能够说话，但是能够理解别人说话的意思。不全运动性失语是指患者说话不利索，但是能够理解别人说话的意思。感觉性失语是指患者能够说话，但不能够理解别人说话。混合性失语是指患者既不能够说话，也不能够理解别人说话。"
2019/05/29收听(61058)
"颈椎病不会导致舌头说话不利索，出现舌头说话不利索时，很有可能是患者患有脑出血和脑梗塞，需要及时带患者到当地医院检查头部CT以便判断。当出现脑出血时，如果出血量较小，可以适当采用保守治疗方式，给予止血药物治疗。如果出血量较大，则需要及时行微创或者大开刀手术，清除脑部的血液，以免形成脑疝，危及生命。如果出现脑梗塞时，所以需要适当的采用溶栓治疗及活血治疗，必要时给予支架治疗。术后需要口服营养神经的药物，同时保证患者血压平稳，避免产生继发性脑出血，肢体出现功能障碍时，则术后还需要康复功能锻炼。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/25收听(42844)
"老年人突然间出现的说话不利索、头痛，考虑是急性脑血管病引起的，最可能的是脑出血导致的。因为出血会导致患者出现剧烈的头痛，还有语言方面的障碍。建议患者及时就诊医院进行头部CT的检查，如果头部CT可以看到高密度影，考虑是脑出血导致的。需要给予脱水降颅压，严格控制血压，防止继续出血。同时，要针对脑出血的并发症问题进行治疗，防止应激性的溃疡，预防感染。如果CT没有高密度影，要考虑是脑梗死导致的。可能因为患者脑梗死的面积比较大，患者会有头痛的症状。要积极的给予溶栓、降纤或者抗凝等方案进行治疗，挽救患者的脑组织，营养患者的脑神经功能。"
2019/09/20收听(61700)
"二十多岁突然出现说话不利索，考虑是脑血管疾病引起的，患者可能脑血管的危险因素不足，那比如说像老年人常有的高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟饮酒等不利的危险因素比较少。但是20多岁突然出现说话不利索，可能是因为患者的血管存在畸形，比如说动脉瘤还有动静脉畸形，都可能导致患者突然出现脑梗死或者是脑出血，而引起说话不利索。当出现这种症状的时候，一定要立即的就诊医院的急诊科或者是神经内科，进行头部CT的检查，确定是脑出血还是脑梗死引起的，然后按照相关的治疗措施进行治疗，如果是因为有血管畸形，那可以考虑进行手术治疗。"
2019/07/25收听(97982)
"导致说话不利索的疾病有：1、最常见的疾病就是脑血管疾病，临床上可以见于缺血性脑血管疾病，也可以见于出血性脑血管疾病，对于缺血性脑血管疾病，主要是指脑梗死，可以造成病人的神经功能缺损症状，就可以导致说话不利索，脑出血也可以对脑部的细胞造成损伤，病人也可以出现说话不利索等神经功能缺损的症状，要针对病因进行治疗，同时也建议病人启动脑血管的二级预防；2、说话不利索，还可以见于头部的肿瘤，比如颅内的占位压迫了语言中枢，病人就可以出现说话不利索，可以查头部CT或者核磁共振检查确诊；3、口腔部或者鼻咽部的肿瘤术后，也可以导致病人出现说话不利索，可以就诊五官科。"
2019/08/15收听(62638)
湖北省中西医结合医院 温暖
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