首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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运动时出现漏尿说明存在压力性尿失禁,压力性尿失禁指在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下,导致尿液不自主从尿道外口流出,但逼尿肌活动稳定。此种疾病一般女性比较多见,尤其是中、老年女性,主要原因是盆底支持功能下降,尿道闭合能力减弱,常见治疗方法如下:
一、行为治疗:
1、盆底肌肉锻炼:属于行为治疗中最常用的办法,通过循序渐进的肌肉训练,可以达到改善盆底肌肉支持功能的作用,同时还可以增加尿道的闭合压力;
2、减肥:即控制体重,因为此类疾病的高发人群为肥胖患者,需要通过控制体重改善相应症状;
3、其它行为治疗:包括生物反馈治疗,磁刺激治疗和电刺激治疗。
二、药物治疗:
在药物治疗中,所有药物的用药机制一致,即增加尿道闭合能力。目前临床上推荐的是度洛西汀及雌激素,还可以选择α肾上腺素受体激动剂,主要根据患者的具体情况,选择合适用药。
三、手术治疗:
如果行为治疗和药物治疗的效果不佳,还可以选择手术治疗,目前推荐的手术是尿道中段吊带手术。
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跑步时出现漏尿,考虑压力性尿失禁,行相关的检查来明确诊断。明确诊断以后根据症状来选择处理方法,... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/17播放(38177)
跑步时出现漏尿,考虑压力性尿失禁,行相关的检查来明确诊断。明确诊断以后根据症状来选择处理方法,...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/17播放(38177)
"当蹦跳等剧烈运动的时候,尿液不自主的自尿道外口漏出,最常见的原因是压力性的尿失禁。这主要是由于尿道括约肌张力减低或者是骨盆底部尿道周围肌肉和韧带松弛,导致尿道阻力下降。患者平时可以正常地控制排尿,但是当咳嗽、喷嚏、大笑或者是剧烈运动的时候,腹压突然增高,当膀胱内的压力超过尿道阻力的时候,少量的尿液就会不自主的由尿道外口流出。这种压力性尿失禁常见于多次分娩或者是绝经后的妇女,发生压力性尿失禁主要的原因,比如女性的阴道分娩,引起盆腔器官的筋膜或者是韧带松弛,女性盆腔的手术损伤到尿道周围的组织或者是神经。另外,绝经后的妇女泌尿生殖道萎缩、尿道括约肌张力下降也容易引起这种压力性的尿失禁。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22收听(87514)
张祥生│河南省人民医院 2023/05/28播放(27870)
张祥生│河南省人民医院
2023/05/28播放(27870)
"蹦跳时会漏尿,多见于女性,称之为压力性尿失禁。也可见于急性尿潴留或者慢性尿潴留,膀胱内高压的患者。需要到医院进一步检查,来明确可能的原因:一、压力性尿失禁,这时患者因为盆底肌松弛而导致膀胱尿道下移,造成尿道闭合压力下降。当蹦跳时,腹压增高,传导至膀胱压超过尿道的闭合压力,就会出现漏尿的症状。需要到医院进行相关的体格检查,和尿流动力学检查。选择盆底肌功能锻炼、药物治疗、盆底肌重建手术治疗等;二、如果出现了各种尿潴留,这时膀胱内大量尿液充盈。当着蹦跳时,压力升高导致膀胱内压也升高,超过尿道的闭合压力,就会出现不自主的漏尿现象。患者多伴有小腹坠胀、疼痛,有时可以用手在下腹部摸到膀胱的边界。需要进行残余尿B超测定,来进行确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/06收听(23392)
跑步时漏尿,要高度怀疑是否患有压力性尿失禁,常见于女性,男性非常少见。它是指因盆底肌松弛而导致膀胱和尿道下移,这时尿道闭合压力下降。当腹压增高时,膀胱内的压力也会随之升高,这时较高的压力会克服尿道的阻力,而使尿液不自主漏出。通常跑步和腹部剧烈活动时表现明显,也可以腹部剧烈活动后出现如大声咳嗽、大笑、或者剧烈跑动等。建议进行常规的体格检查和尿流动力学检查,体格检查可以了解尿道是否存在下移、膀胱是否存在突出、阴道前壁是否存在膨出等;尿流动力学检查,可以测量膀胱逼尿肌收缩压力和漏尿点的压力,来判断压力性尿失禁是否成立,治疗需要进行手术治疗。如为男性跑步时漏尿,则要考虑是否因尿潴留而出现充溢性尿失禁,建议行B超测定膀胱残余尿,其引起漏尿原因多为前列腺增生症。
2019/05/23收听(44740)
跳绳的时候之所以会出现漏尿现象,与盆底肌松弛直接相关,多见于中老年妇女,跳绳的时候会使腹压增加,腹压向盆腔传导,推挤膀胱,当膀胱内的压力明显高于尿道面的压力就会引起漏尿现象。对于轻症者,早期可以考虑口服解痉药物、盆底肌训练、避免剧烈运动,可适度缓解。对于重症者,不仅跳绳的时候会出现漏尿,平时走路、咳嗽、大笑都可出现漏尿的现象,严重影响患者的日常生活和工作,平时不敢外出,此种则需要手术治疗,目前通常采用经会阴尿道悬吊手术矫正。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/10收听(13742)
跑步时漏尿好发于中老年女性,主要是由于尿道括约肌的张力降低、盆腔的肌肉松弛造成,这属于压力性尿失禁,在临床上是非常常见的。压力性尿失禁的程度有轻有重,程度比较轻的患者只是偶尔漏尿,不影响生活质量,程度比较重的患者生活质量会大大降低,不敢到没有厕所的地方去活动,需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查明确诊断,进行针对性的处理。处理的措施主要包括行为治疗、药物治疗、手术治疗等,保守治疗效果不佳的时候就需要采用手术治疗,主要是尿道中段悬吊术。
王世平│济南市人民医院
2020/08/11收听(53634)
运动时漏尿常见原因有以下几种:1、张力性尿失禁:即压力性尿失禁,是由女性盆底肌肉... 黄钟明│北京协和医院 2023/09/07播放(34360)
运动时漏尿常见原因有以下几种:
1、张力性尿失禁:即压力性尿失禁,是由女性盆底肌肉...
黄钟明│北京协和医院
2023/09/07播放(34360)
"跳绳时会漏尿,常见于压力性尿失禁的患者,主要是由于压力性尿失禁患者尿道括约肌功能障碍,或者支配尿道括约肌的神经障碍,在腹压增高时使膀胱内的尿液不自主流出。压力性尿失禁在女性患者中是比较常见的,患者在大笑、咳嗽、弯腰拎重物或者跳跃运动时,都会造成尿液不自主流出。压力性尿失禁对患者日常的生活和工作带来很多不便的影响,需要进行积极的治疗,常用的治疗方法主要包括行为治疗、药物治疗和手术治疗等。患者可以通过盆底肌肉功能训练,如提肛运动、凯格尔运动缓解症状。可以应用药物,如麻黄碱、雌激素等进行治疗。对于严重的患者可以行手术方法治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(76722)
"跳绳的时候漏尿,绝大多数都是发生在女性的身上,男性基本上不会出现这种情况。对于女性,由于女性的尿道短、直,而且宽,所以控制排尿的能力本身就不如男性。当女性控尿能力下降腹压增高时,像跳绳、咳嗽、便秘或者大声的笑,就会出现尿液从膀漏出来,这也叫做压力性尿失禁,就是尿道括约肌的功能减弱。膀胱里压力比较低时,能保证尿液不流出,但腹压、膀胱压增高的时候,尿道括约肌的收缩能力的就不够,所以尿液就漏出来了。出现这种情况,建议到医院里面做相关的检查,确定是不是压力性尿失禁。"
何峰│北京积水潭医院
2020/04/29收听(69814)
跳绳、跑步、蹦跳或者咳嗽、哈哈大笑、音量突然提高等情况下,会导致人体的腹部压力增高,腹压增高而又伴随有不自主的漏尿现象,是一种特别典型的压力性尿失禁的表现。面对这样的症状,不建议患者进一步去做尿流动力学检测,来完成对这个病因的确诊,在确诊压力性尿失禁的基础上建议进行一些缩肛运动、盆底肌肉的功能训练。另外,也可以口服一些α受体激动剂比如管通,或者再联合使用一些M受体阻断剂,比如托特罗定这样的药物,来尝试对轻度压力性尿失禁的症状进行改善和控制,提高患者的生活质量。但是在症状特别重的情况下,药物治疗效果往往不会特别理想,这个时候建议患者可以去考虑接受微创手术的治疗。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/25收听(56980)
部分患者在蹦跳时会出现小便不自主漏出,医学称为压力性尿失禁,主要好发于生产、生育后以及中老年女... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/21播放(69330)
部分患者在蹦跳时会出现小便不自主漏出,医学称为压力性尿失禁,主要好发于生产、生育后以及中老年女...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/21播放(69330)
"患者跳动时会漏尿,说明可能存在有压力性尿失禁。压力性尿失禁指在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下,尿液从尿道外口的不自主流出,多见于女性,尤其为多产妇和经产妇。发生的原因包括年龄因素,随着年龄的增长,盆底支持功能会下降,会造成尿道闭合能力下降,从而引起压力性尿失禁。还有生育因素,生育的胎次、初次生育的年龄、生育的方式,以及胎儿的大小,都可能与压力性尿失禁的发生有关,其中生育的胎次是最直接的相关因素。患者也可能存在盆底脏器的脱垂,盆底脏器脱垂和压力性尿失禁的发生经常并发,称为盆底功能障碍。另外,存在肥胖,研究显示在肥胖人群当中,压力性尿失禁的发病率增高。其他还可能与之相关的因素,包括雌激素减退、行子宫全切手术、吸烟、重体力劳动等,但这些因素仍然需要进一步去证实。"
2021/05/12收听(42882)
"如果跳绳的时候出现漏尿的现象,多见于中老年妇女,尤其是经产妇,跳绳的时候腹腔内压力增加,腹腔内的压力会向盆腔传导,但是传导到膀胱和尿道的压力不同,当膀胱内压力明显高于尿道内压力的时候,就会出现漏尿的现象。对于此种现象,轻症者可以口服酒石酸托特罗定、地奥司明片等药物,同时做盆底肌训练,可适当缓解症状。重症者不仅蹦跳的时候有漏尿的现象,平时咳嗽、大笑甚至走路的时候都有漏尿的现象,则需要手术治疗,目前多采用尿道悬吊术。"
2020/04/20收听(19624)
运动时漏尿,或者在咳嗽、打喷嚏、抱孩子或者拼命奔跑赶公交的时候漏尿,都是典型的压力性尿失禁常见... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/08播放(40458)
运动时漏尿,或者在咳嗽、打喷嚏、抱孩子或者拼命奔跑赶公交的时候漏尿,都是典型的压力性尿失禁常见...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/08播放(40458)
如果产后出现运动漏尿的情况,通常考虑是压力性尿失禁,对于这种情况,处理方式包括行为治疗、药物治... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/22播放(91234)
如果产后出现运动漏尿的情况,通常考虑是压力性尿失禁,对于这种情况,处理方式包括行为治疗、药物治...
2023/01/22播放(91234)
运动时漏尿,考虑存在压力性尿失禁。压力性尿失禁 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/17播放(25170)
2023/08/17播放(25170)
"在临床上经常会遇到一些生产以后的妇女,出现运动式的漏尿,这种情况怎么办?运动时的漏尿是指在走路、跑步或者蹦、跳的时候,尿液会不自主地从尿道口溢出,出现这种情况叫做压力性尿失禁。压力性尿失禁跟生产有关,因为生完孩子以后,可能生孩子过程当中有可能会造成盆底肌肉的损伤,盆底肌肉的松弛,造成漏尿情况的发生。出现漏尿以后怎么办?首先多做提肛运动,就是收缩肛门括约肌。其次可以适当服用改善漏尿的药物,比如舍尼亭、卫喜康等,能一定改善运动后漏尿的情况。如果通过锻炼服药,仍然有明显漏尿的情况,还是应该采用手术的方法。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/25收听(11954)
运动时漏尿,常常提示压力性尿失禁。女性在生育胎儿后,由于顺产时会导致膀胱颈部或尿道发生轻微损伤,会影响膀胱括约肌肌张力,会引起膀胱控尿障碍,部分病人会出现大笑、咳嗽或运动时出现尿失禁现象。女性在运动时出现漏尿,如漏尿症状较轻时可以口服M3受体拮抗剂治疗。通过口服M3受体拮抗剂,如卫喜康,可以明显增加膀胱括约肌张力,帮助女性控制排尿。女性出现运动时漏尿,还可以做提肛训练,通过提肛训练多数病人症状会得到明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/28收听(98798)
"运动漏尿医学上称为尿失禁。运动时出现尿失禁,最常见的类型是压力性尿失禁。常见的比如在跳绳等剧烈运动时,出现腹腔内压力的突然增高,对膀胱造成挤压。压力性尿失禁的患者常常由于盆底肌肉松弛,对尿道支撑结构减弱,当膀胱内压突然增高时出现漏尿的情况,压力性尿失禁多见于中老年的女性患者。当出现漏尿时建议患者及时就诊,根据漏尿的轻重来采取相应的治疗方法。如果是轻微的漏尿,可以通过盆底肌肉的锻炼,或者生物反馈的办法来治疗。而对于重度的压力性尿失禁的患者,常常需要采取手术治疗的方法。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/07收听(24174)
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