河北医科大学第三医院
胃肠外科
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T4N2期直肠癌属于晚期的范畴,且属于晚期中较晚的类型。直肠癌在临床上是一类发病率较高的疾病,要进行术前分期和术后分期以指导临床治疗,所以分期较重要。直肠癌T分期可以分为T1-T4,T4是指肿瘤侵犯直肠系膜外的周围脏器,可能有粘连,需要做放疗。
对于N2期,即淋巴结转移数目较多,预后相对较差。所以对于T4N2期直肠癌,通常建议术前做放疗加同步化疗,在手术后还要继续进行化疗。T4N2期直肠癌患者5年生存率在40%-50%,相对较低。所以直肠癌要早期发现、早期治疗,早期患者生存率可以达到90%,不同时期直肠癌差别较大。
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"直肠癌如果达到T4n2,正常情况下属于四期的直肠癌,是比较晚期的直肠癌。因此,对于这类直肠癌,如果发现以后首选的治疗方案是不能够采取手术治疗,应该先采取一些新辅助化疗的方式,将肿瘤的分期提升到一期或者是二期,再进行手术的可能性。对于这样晚期的直肠癌治疗的效果也比较差,通常选用一些姑息性的手术,做肠造瘘或者是永久性的肠造瘘,缓解患者肠梗阻或者是远处转移的一些症状。因此,对于直肠癌达到了T4n2时一定要到正规的医院进行详细的检查、咨询和治疗,必要时也可以采取一些姑息性的方法,包括直肠下入支架或者肿瘤局部的切除,做射频消融等方面的治疗,提高晚期直肠癌的生存期和生存质量。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/10收听(98400)
"直肠癌晚期怎么处理,主要看患者晚期表现的症状是什么。如果合并了肠梗阻,做造瘘手术是必须的。如果是骨转移,可以针对骨转移做相应的放疗、内固定以及粒子植入等治疗。如果合并了肝转移或者肺转移,也可以考虑在直肠癌根治性手术的基础上,针对肝转移灶或者肺转移灶做转化治疗。多发的肝转移或者多发的肺转移,通过化疗加靶向药物的使用,能将初始不可切除的肿瘤转化为可切除的。这样能延长直肠癌合并肝转移或者肺转移患者的寿命,在临床上是标准的治疗手段,所以晚期直肠癌怎么处理要结合病情具体而论。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/02收听(30166)
"直肠癌是临床中比较常见的消化道恶性肿瘤,直肠癌如果出现便血并不能确诊是晚期的症状,因为有的直肠癌在早期时就会出现便血和血便的情况。直肠癌的分期要根据患者的年龄、病史、用药史以及肠镜,包括PET、CT以及增强磁共振等综合因素来分析。有的直肠癌虽然便血,但是有可能是早期黏膜破裂出血,而且没有明显的淋巴结转移,这种情况可能是早期。因此得了直肠癌的患者出现便血,最好做结肠镜来彻底检查,通过结肠镜取病理,根据病理类型以及是否有淋巴结转移等综合因素来评判直肠癌的分期,这样更为科学、有效,也有利于对直肠癌患者采取合适的治疗方案。"
2019/09/09收听(14128)
晚期直肠癌患者有救,一定要想办法进行救治,不能因为患者属于直肠癌晚期就不进行救治。早中期直肠癌... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/01播放(55410)
晚期直肠癌患者有救,一定要想办法进行救治,不能因为患者属于直肠癌晚期就不进行救治。早中期直肠癌...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/01播放(55410)
"直肠癌晚期会出现疼痛的症状,主要是由于肿瘤堵塞肠腔引起梗阻产生的腹胀、腹痛或者肿瘤压迫侵犯神经出现疼痛的症状。同时癌细胞的代谢产物和坏死组织对人体刺激造成引起疼痛反应,患者存在身体疼痛的同时,还会产生焦虑、烦躁、抑郁等症状,后者又会使疼痛进一步加重形成恶性循环,严重降低了患者的生存质量。建议对症治疗疼痛症状,应该按照世界卫生组织推荐的癌症三阶梯止痛方法治疗。第一阶梯轻度疼痛,对于非阿片类、非甾体类抗炎药加减辅助止痛药。常用的药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。第二阶梯中度疼痛,弱阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药,常用的药物有可待因、强痛定、曲马多等。第三阶梯重度疼痛,给予阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药,常用的药物有吗啡。对疼痛的处理,要采取主动预防用药,止痛药应该有规律按时给予,而不是必要时才给,下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予可以持续镇痛。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/20收听(87242)
不是所有人直肠癌晚期都会疼痛,其实作为肿瘤来讲,包括直肠癌,要看最终发展到哪,有人可能是发展到... 汪欣文│山西省中医院 2023/08/16播放(62136)
不是所有人直肠癌晚期都会疼痛,其实作为肿瘤来讲,包括直肠癌,要看最终发展到哪,有人可能是发展到...
汪欣文│山西省中医院
2023/08/16播放(62136)
直肠癌晚期患者能不能手术需要分情况而定。直肠癌晚期的病人如果不伴有梗阻、出血和穿孔等消化道并发... 姜永胜│济南市中心医院 2023/02/09播放(61280)
直肠癌晚期患者能不能手术需要分情况而定。直肠癌晚期的病人如果不伴有梗阻、出血和穿孔等消化道并发...
姜永胜│济南市中心医院
2023/02/09播放(61280)
"直肠癌晚期无法治愈,因为直肠癌晚期属于Ⅳ期,基本上到处扩散、转移,至少有一个器官的转移,这种情况下不能手术根治,只能采取姑息性的放疗、化疗或者免疫治疗、靶向治疗等治疗方式来缓解患者的疼痛,改善患者的生存质量,延长生存期。如果想治愈,目前的技术还没有达到这个水平,治愈率基本上为零,后续的治疗只能姑息对症治疗,改善患者的痛苦,延长患者的生存期,提高患者的生存质量。"
郑祥│铜陵市立医院
2021/06/09收听(61356)
" 直肠癌Ⅲ期是指直肠癌侵犯直肠黏膜比较晚,到了直肠浆膜层,以及直肠合并肠周淋巴结转移的情况。直肠癌Ⅲ期属于晚期或者叫做局部晚期,局部晚期的直肠癌可以采用同步放化疗的方法,肿瘤缩小以后再进行手术,手术以后再进行化疗。 也可以采取同步放化疗以后观察等待的策略,待直肠癌复发以后再进行根治性手术或者全身治疗,目前在国外也有临床研究报道。所以虽然直肠癌Ⅲ期是晚期肿瘤,但是还是可以采用放化疗加上手术的方法治疗。"
2019/12/19收听(97984)
直肠癌晚期不会传染,因为直肠癌不是一种传染性的疾病,所以不用担心会传染的问题。但是有时在家庭当... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/28播放(30334)
直肠癌晚期不会传染,因为直肠癌不是一种传染性的疾病,所以不用担心会传染的问题。但是有时在家庭当...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/28播放(30334)
极少数的直肠癌晚期患者经积极的治疗以后可以获得临床治愈,一些单发性的直肠癌肝转移患者,也可以达到R0切除,这种情况下极少数的患者术后5年内不并不出现复发以及转移,就可以认为是临床治疗痊愈。绝大多数的晚期直肠癌患者并无法治疗痊愈,通过化疗、放疗、辅助治疗、免疫治疗、靶向治疗以及中医药治疗,仅仅能够延缓直肠癌肿瘤的发展,延长患者的生存率,改善患者的生活质量,但并不能使恶性肿瘤完全清除。
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(46568)
"直肠癌Ⅲ期不属于晚期,晚期直肠癌通常指的是Ⅳ期直肠癌,已经有远处转移或者腹膜转移等等,比如出现直肠癌肝转移或者出现直肠癌肺转移,有可能会出现骨转移等等,这些才属于晚期直肠癌。Ⅲ期直肠癌说明直肠肿瘤本身比较大或已经出现周围的淋巴结转移,但是并没有出现远处转移。Ⅲ期直肠癌的治疗要分两种情况:1、中低位的直肠癌可以先行新辅助放化疗,如果能够将期能够保肛,下一步还有手术的机会,也有保肛的手术机会。2、可以直接手术治疗,手术治疗要将肿瘤切除,要将周围的淋巴结进行清扫。手术以后要定期的体检、复诊以及需要化疗,如果能够发现有肿瘤复发或者转移的倾向,早期的进行干预,总体的生存期很不错。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/09收听(78126)
"直肠癌T3N2M0从病理分期的角度已经不是很早期的直肠癌,应该属于中晚期,临床上可划归为Ⅲ期的直肠癌,预后不是特别好,需要进行全身放疗或者化疗。根据直肠癌的病理类型,如果是中低分化提示分化效果较差,很容易侵犯或者转移到其他组织脏器。如果KI67呈强阳性表示癌细胞增殖活跃,恶性程度比较高,最好联合靶向治疗等综合治疗手段,才能够减少直肠癌的转移和复发,同时对于Ⅲ期的直肠癌要定期进行相应的辅助检查,包括肿瘤相关因子以及CT影像、彩超方面的定期监测。"
2019/11/08收听(48286)
"直肠癌有便血的症状不一定就是晚期,一般直肠癌常见的症状有便秘、腹泻,便秘和腹泻交替出现,肛门的坠胀感、腹部的隐痛、便血、肠梗阻,或者是出现腹部的肿块、贫血、消瘦、发热、全身乏力等,这些都是直肠癌比较常见的症状。直肠癌便血的发生机制是因为直肠的肿瘤发生了破溃导致了出血,所以直肠癌的便血和肿瘤是早期还是晚期并不一定有关系。直肠癌的晚期都有哪些症状呢?一般如果直肠癌广泛的浸润到了盆腔就会出现腰骶部的疼痛、坐骨神经痛等,侵犯到了膀胱黏膜可能会出现血尿,甚至是尿毒症。所以这些都是直肠癌比较晚期的表现,而直肠癌便血不一定就是晚期。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/10收听(37870)
"癌症不是传染病,只有极少数是传染性因素导致的癌症可能会引起传染,绝大多数癌症不会传染,像直肠癌,无论早期、中期还是晚期都不会传染的。因为直肠癌的发生因素是基因改变,无论是遗传因素或者环境因素最终是导致个体基因突变、癌变而形成癌细胞,只会在体内去分裂、增生、扩散转移,但是不会像传染病一样通过空气、接触或者共同生活传染,癌症是不会的也是很明确的。有少数的传染性因素导致的癌症,比如常见的肝癌乙肝、丙肝等因素导致的肝硬化、肝癌,这类患者的传染也不是肝癌本身癌细胞的传染,而是致病因素乙肝、丙肝的传染。另外对直肠癌没有传染性的因素导致直肠癌的产生,所以就不存在直肠癌导致传染的问题,对于胃肠癌无论家属或者医护工作者都不用担心传染问题。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2020/03/06收听(10820)
多数直肠癌晚期患者,进行化疗对治疗有帮助。目前直肠癌化疗有三种药物,两个靶向药物在一线、二线中... 卢丽琴│浙江省人民医院 2023/09/13播放(92934)
多数直肠癌晚期患者,进行化疗对治疗有帮助。目前直肠癌化疗有三种药物,两个靶向药物在一线、二线中...
卢丽琴│浙江省人民医院
2023/09/13播放(92934)
"晚期直肠癌也是有救的,晚期直肠癌指(直肠)本身肿瘤比较大,有可能侵犯到直肠浆膜外,侵犯到周围脏器,包括膀胱、阴道、前列腺、精囊腺,甚至子宫等。同时有可能会出现淋巴结转移,包括直肠周围淋巴结以及肠系膜下动脉根部淋巴结。也有有可能会出现远处转移,包括肝转移、肺转移等。晚期直肠癌在入院检查时明确诊断,一般先行转化治疗,也就是靶向治疗加放、化疗进行治疗。并且在治疗2-3个周期以后需要重新评估,看之前治疗是否有效,也就是评估肿瘤是否缩小,转移的淋巴结个数是否缩小以及肝转移、肺转移数目是否缩小等。假如之前治疗有效,后期还可以继续治疗或者手术治疗。如果肝脏有转移,同时也可以考虑行介入治疗、微波治疗、射频治疗都能够有效提高患者的生存期。"
2020/03/09收听(20140)
"直肠癌晚期指的是有远处转移,比方有肝的转移,肺的转移或者骨转移,通常没有手术适应症,就是不做手术的。什么情况下做手术?如果肿瘤导致,需要外科干预的情况下,比方直肠癌导致了肠梗阻,有大的出血,这种情况下做手术。还有转移性直肠癌的治疗进展很多,特别对于结直肠癌肝转移,通常可能要先做化疗,做完治疗之后,如果效果好,一部分病人再做手术,这种情况下,有部分病人治疗效果还不错。对于一部分的转移性的直肠癌是有手术适应症的,手术适应症能不能做,可能要根据病人的具体情况,由专业的医生来判断,晚期的直肠癌也不是绝对不做手术。"
步召德│北京大学肿瘤医院
2018/05/21收听(11676)
直肠癌改道并不意味着肿瘤属于晚期,直肠肿瘤离肛门的距离为重要指标,决定患者能否保肛。距离肛门5... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/16播放(52474)
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王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/16播放(52474)
Ⅲ期直肠癌一般属于中晚期的范围。TNM分期是直肠癌目前用得最多的一种分期方法,主要是根据美国抗... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/23播放(39627)
Ⅲ期直肠癌一般属于中晚期的范围。TNM分期是直肠癌目前用得最多的一种分期方法,主要是根据美国抗...
2023/05/23播放(39627)
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