成都医学院第一附属医院
产科
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一般产后2周就不再是血性的恶露，会变为白色的恶露。因为其内含有坏死组织和蜕膜组织。如果在产后25天又有新鲜的血流出，可能是没有完全剥脱的子宫蜕膜所致，这种子宫蜕膜剥脱就会导致出血。
如果是少量的出血就不用紧张，如果出血多或者持续时间比较长，要及时的到医院进行检查，明确是否有宫腔内的残留或宫内感染等。另外，部分产妇恶露流鲜血要持续2-3个月。所以，在排除了宫腔内的残留组织之后，可以严密的观察，不需要特殊处理。
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"女性在生完宝宝后都会排除恶露，一般在生产后的三周左右就可以排干净，排完恶露后如果又变成新血需要引起重视，可能是子宫出现问题等。产妇在产后应该注意个人卫生护理情况，要观察恶露的具体情况。如果颜色正常无异味代表健康，如果颜色不正常并且带有异味，应该及时去医院进行检查。在生产后的女性应该注意自己的休息情况，不要过早的下床运动，要以卧床休息为主。在平时的饮食中要清淡营养，如果产后的恶露一直都没有恢复，要及时询问医生，并且进行治疗。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(92286)
"产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，形成产后恶露。产后恶露由于时间不同，性状也发生改变，又将恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。产后25天应该是白色露的时间，白色恶露含有大量的白细胞，颜色发白或者偏红，可能有血腥味，但是没有臭味，一般正常恶露持续4-6周，总量为250ml-500ml之间。出现这种情况，应该考虑是否子宫恢复不良、宫腔内有胎盘、胎膜残留或者合并感染。如果恶露量大，还可能提示剖宫产切口愈合不良或者裂开引起的，需要及时到医院做产后复查，明确出血的原因，对症治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/20收听(62390)
"当女性在产后25天恶露又变新血的原因是：第一、阴道流血多，颜色为暗红色，持续3-7天的时间，就是女性的月经来临，没有身体不适就可以先暂时观察。第二、若是女性阴道流血不多，持续1-2天的时间，也有可能是由于婴儿在哺乳时，是子宫发生收缩造成的少量内膜剥脱引起的，并不是月经的来临。女性应该注意保持外阴的清洁卫生，注意适当休息，在饮食上多吃偏热性的食物，避免劳累，可以先暂时观察。若是女性阴道流血较多并出现有严重下腹痛，必要时需要去医院进行检查，避免出现有妇科疾病。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/04/08收听(44640)
"产后25天恶露又变成新鲜血，有可能是子宫恢复不良或者宫腔内有胎盘、胎膜残留引起的。如果产后合并感染，也是有可能引起出现新鲜血的，如果是剖宫产的产妇，还有可能是切口愈合不良或者切口裂开引起的，需要及时到医院去检查。正常的产后恶露随着时间的改变，颜色应该是逐渐变淡的，产后3-4天颜色比较鲜红，量比较多，称为红色恶露。红色恶露之后，应该是浆液性恶露，颜色淡红，并且还有大量的浆液，量也逐渐减少，一般持续10天左右。之后就应该是白色恶露，含有大量的白细胞，颜色偏黄或者是乳白色，白色持续3周左右。正常产后25天就应该是白色恶露的时间，是不应该出现新鲜血的，应该及时到医院做产后复查，及时寻找出血的原因，对症治疗。"
2018/08/31收听(84898)
"正常情况下，产后恶露的持续时间大概是在1个月左右。很多产妇如果恢复的比较好，可能在产后半个月到20天左右就已经基本干净。恶露越往后，颜色越淡，到了最后的时候，几乎就已经变成淡黄色的浆液性分泌物。如果在产后20天左右，恶露又重新变成比较新鲜血的颜色，需要考虑：第一、是不是这段时间休息的不太好，导致子宫收缩不好。第二、要看子宫的收缩功能有没有问题，如果是剖宫产的还要考虑子宫切口愈合的情况好不好。一旦出现这种情况，要去做盆腔B超，了解子宫恢复的情况。如果子宫没有明显的问题，就要注意休息，同时还需要继续服用一些促进子宫收缩的药物，严重的需要重新住院治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/06/05收听(66500)
"正常的过程当中生完宝宝之后，7天左右血性的恶露就应该流干净，从第8天开始会流出黄色的像水一样的恶露，不会有新鲜的血液。如果到了25天还会有血样的恶露流出，这考虑是子宫收缩不好，没有完全恢复好导致的这种现象。或者在生孩子的过程当中，宫颈口有撕裂伤还没有完全恢复，也会出现血性的恶露。这种情况需要及时的做妇科的检查确定病情，如果伤口不是太严重，注意卧床休息可以慢慢恢复。如果病情比较严重，而且出血量比较多的时候，需要再做缝合手术才能够恢复。在这期间还应该注意观察，看有没有恶臭味，如果有恶臭味，考虑是有宫腔炎症感染，需要及时的用消炎的药物治疗。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/22收听(58576)
"正常产妇的恶露的时间是三周21天，前两周应该是血性恶露，最后一周应该是浆液性的恶露，就是有黄褐色的分泌物等。在产后20多天又出现新血，肯定不正常。1、是不是有胎盘或者胎膜残留，这时候就需要做超声看宫腔内是什么情况，如果真的是有残留，可以先吃中药生化汤或者喝益母草颗粒、益母草冲剂，看看能不能自己排出来，如果不能必要的时候可能还需要做刮宫处理。2、看是不是有产后感染的可能，同时产妇有没有发热、恶露的颜色、有没有异常味道等，看有没有感染的可能，再做血常规测定。3、有可能是来月经了。有个别人少数人在产后一个月左右能恢复正常的月经周期。所以这时候如果没有前面所说的异常，也可以观察几天看是不是血能自己干净，如果自己干净，说明是月经的来潮。"
马红丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/01/21收听(95262)
产后20天恶露又变成新血，一般是不太正常的情况。因为恶露分为三个阶段：开始的3-4天为血性恶露... 魏俊│北京大学人民医院 2023/01/09播放(78102)
产后20天恶露又变成新血，一般是不太正常的情况。因为恶露分为三个阶段：开始的3-4天为血性恶露...
魏俊│北京大学人民医院
2023/01/09播放(78102)
"产后25天如果恶露又变成了血性，很有可能提示子宫恢复不良或者宫腔内有胎盘、胎膜残留。如果是剖宫产的产妇，还有可能是切口愈合不良甚至切口裂开引起的。正常产后恶露随着时间的改变，性状也发生改变。最早出现红色恶露，持续3天左右；继而出现浆液性恶露，持续10天左右；最后出现的是白色恶露，白色恶露含有大量的白细胞，颜色偏黄或者乳白色，并且不会有血性分泌物混在其中。产后25天应该就是白色恶露的时间，如果此时出现恶露变多，并且呈血性，有可能是上述原因引起的，应该及时到医院做产后复查，寻找出血的原因，对症治疗。"
2018/09/03收听(74406)
"正常情况下，产后20天的恶露应该是淡黄色，没有异味，相对量比较多。如果又出现新鲜的流血，可能是宫内残留引起，也可能是子宫复旧不良引起，还可能是因为在日常生活中吃了某种活血的药物或者食物，引起的阴道出血。所以不要先盲目喝益母草颗粒给予止血，主要是去医院做相应的检查，了解子宫恢复情况，了解宫内是否有残留的组织物，检查后才能给予相应的处理。如果有感染的情况，也会造成这种情况，往往会伴有下腹部疼痛。所以根据检查结果给予用药更科学，并且会达到治愈的目的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/09收听(35914)
"产后恶露随着时间的改变，性状也发生改变。最先出现的是红色恶露，持续3-4天，其次是浆液性恶露持续10天左右。最后出现的是白色恶露，持续时间为3-4周。所有的恶露应该在产褥期内，也就是42天内排干净。产后25天，应该是白色露的时间，如果25天的时候恶露由白色变成了血性，有可能提示子宫恢复不良，或者是宫腔有残留物，比如胎盘胎膜的残留。如果是顺产的女性，有可能是软产道裂伤愈合不良。"
2018/07/14收听(91878)
"无论是顺产还是剖腹产后，通常在产后23天恶露又变成血，一般属于正常的生理表现，这是由于子宫收缩导致蜕膜组织剥落形成。女性在产后，子宫不会处于持续收缩，而是间断性收缩，因此就会导致宫腔的蜕膜组织呈间断性的排出，所以就可能在恶露干净以后，又会有少量的血液排除。只要在产后42天以内，恶露能够完全彻底的干净，都属于生理性表现，这时不需要做任何的处理治疗，在产后42天进行常规复查。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/23收听(46884)
"产后30天恶露又变成血，要做B超检查除外宫腔残留，做妇科检查除外感染。首先要做B超检查，如果B超提示有宫腔残留，常常引起异常出血，一般需要手术清宫，小的残留药物治疗也有效，可以给予前列腺素治疗，如果无效再手术清宫。要做妇科检查除外感染，如果妇科检查发现附件区增厚、压痛以及子宫压痛，是感染的表现，要给予抗生素抗感染治疗。除外这些特殊情况，一般是子宫复旧不良导致，给予益母草等缩宫药，给予坤宁口服液、女金胶囊等促进子宫内膜修复，也可以给予云南白药胶囊止血对症处理。"
赵晓东│北京医院
2020/07/22收听(64206)
"产后一个月内往往阴道分泌物较多称为恶露，恶露是产后少许残留的宫腔内血液，残留的少许蜕膜组织，以及坏死的子宫内膜样组织吸收和排出体外的过程，需要4-6周。刚开始1-2周可以表现为白带带血，称为血性恶露，逐渐过渡为白色恶露。恶露是子宫不断恢复复旧的过程，4-6周属于正常的现象。如果持续时间过长，或者恶露的血量明显增多超过月经量，恶露有明显的异味儿，或者恶露里有烂肉样组织物，都属于异常情况。需要及时的就诊看医生，排除胎盘、胎膜宫内残留，排除阴道炎、宫颈病变，甚至还需要排除妊娠滋养细胞疾病。"
2019/08/14收听(91864)
"如果产后恶露干净了又出现阴道流血，有以下两种可能：1、月经来潮，每个女性在产后月经复潮的时间不同，有的女性在产后一个月就出现了月经复潮，有的女性直到哺乳期结束才会出现月经复潮。2、晚期产后出血，如果在短时间内又出现大量的阴道流血，考虑可能存在晚期产后出血，造成晚期产后出血的原因包括胎盘、胎膜残留和蜕膜残留，以及子宫胎盘附着面复旧不全、剖宫产术后子宫切口愈合不良，都有可能造成大量出血。如果出现这种情况，建议行子宫附件超声检查，进一步评估造成出血的原因，并且给予相应的处理。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/11收听(41876)
"产后随子宫内膜蜕膜的脱落，排出含有血液和坏死蜕膜等组织，这样的物质称为恶露。根据恶露的颜色和内容，可以分支为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。正常恶露有血腥味，但没有臭味，一般持续4-6周，总量可以达到500ml。若有胎盘、胎膜残留或感染，可以使恶露时间延长并有异味。而产后恶露干净了又有血，通常是子宫收缩不良或者宫内有残留造成。如果超过一个月也有可能是月经来潮。因此，要注意产后恶露干净了又有血，是否是少量阴道出血，或者一般7天内能干净。如果完全干净了，可能是一次月经来潮。如果是淋漓不断出血，伴有恶露的异味，或有下腹的疼痛，就要到医院及时就诊做B超了解宫腔的情况，除外因胎盘、胎膜残留造成的阴道出血。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/03/22收听(93156)
"无论是剖宫产还是自然分娩的，血性恶露都是大概两周左右的时间能干净，也有些孕妇两周左右基本上干净了，但是偶尔还会有些血丝。基本上到三十天的时候血丝都没有了，都完全干净了，这个是正常的。如果产后二十五天又变成纯血性、像月经一样的血，必须要到医院去做检查，要做B超检查，除外宫腔内有没有残留的胎盘或者胎膜组织。若宫腔内残留的很多，必要的时候需要做清宫手术，把这些残留的胎盘或者胎膜组织刮出来。如果宫腔里没有残留或者很少，也可以吃点益母草促进子宫收缩往外排出残留。"
周丹│北京医院
2019/10/08收听(32602)
"产后的恶露可以根据颜色和内容物分为血性恶露、浆液性的恶露和白色恶露三种。血性恶露主要发生在产后3天之内，颜色比较红，内容物主要是以血液为主，少量的胎膜及坏死的蜕膜。产后4-10天，以浆液性的恶露为主，颜色变淡红色，里面少量的血液，坏死的蜕膜、黏膜和细菌。产后11天以后以白色恶露为主，里面基本没有血液，颜色是白色，主要是坏死的退化蜕膜、上皮细胞、大量白细胞和细菌等。产后16天恶露，颜色还比较红，说明是血性恶露增多，持续时间长，考虑是子宫复旧不佳，应该考虑采取药物促进子宫收缩，帮助积血排出，可以采取缩宫素、益母草颗粒等药物来进行对症治疗。同时要观察恶露的变化，促进子宫收缩的药物还可以预防晚期产后有出血。如果使用药物1周没有变化，需要考虑医院就诊，通过彩超的检查明确诊断以后再考虑针对性的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/11收听(25820)
"正常情况下如果阴道分娩，血性恶露持续9天左右就会完全干净。如果在产后16天出现鲜红色的恶露，建议先做B超检查，主要的目的是排除宫腔内是否有胎盘或者胎膜的残留，了解子宫复旧情况是否异常。如果是没有胎盘胎膜的残留，可以口服产复康颗粒进行治疗。绝大多数连续服用3天，这种出血的症状就会得到充分的改善。另外如果在产后16天出现鲜红色的恶露，也可能跟日常生活中的饮食有关系，比如吃了大量的人参，鹿茸可能就会造成这种鲜红色恶露的情况。如果是这种原因引起的，马上停用这些药材症状就会得到缓解。"
2019/06/30收听(24838)
"产后恶露指的是产妇分娩后随子宫蜕膜，特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常的恶露有血腥味，总量大约为500ml-1000ml，但是不臭。恶露持续的时间是因人而异的，一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。平均约为21天，短的可为14天，长的可达到6周左右。产后恶露分为产后第1周排出的是红色恶露，含血量比较多，1周以后就是浆性恶露，半个月到3周就是白色恶露。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/29收听(49102)
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