子宫内膜异位症孕激素治疗有效果吗

2023-06-06 00:43播放 :

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子宫内膜异位症指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,其特点是复发率比较高,治疗目的是缩减和去除一定病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发。治疗方案应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择,强调个体化。
对于症状轻微的年轻患者,可选用期待疗法。对有生育要求的轻度患者,经过全面诊断评估后,可以先给予药物治疗。药物治疗首先包括抑制疼痛时的对症治疗,抑制雌激素合成,使异位内膜萎缩,阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的性的性激素治疗。一般来说适用于有慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求以及无卵巢囊肿形成的患者,包括假孕疗法、假绝经疗法。其药物主要包括口服避孕药、孕激素、孕激素拮抗剂、孕三烯酮、达那唑、GnRH-a。
单用人工合成高效孕激素,主要通过抑制垂体促性腺激素分泌,造成周期性的低雌激素状态,并与内源性雌激素共同作用,造成高孕激素、闭经和内膜蜕膜化形成假孕,叫做假孕疗法。各种制剂疗效相通,费用也比较低,连续使用6个月如甲羟孕酮30㎎/天。副作用有恶心、轻度抑抑郁、水钠潴留、体重增加以及阴道不规则点滴出血,治疗期间大多有效,患者在停药后数月痛经可以明显缓解,但月经恢复后随着时间延长,仍然有可能复发或者进行性持续加重。

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子宫内膜异位症的治疗

对于子宫内膜症的治疗主要就是针对两个症状。痛经和不孕。对于痛经如果先做一些辅助检查,比如没有盆腔的明确囊肿,没有形成明确的子宫腺肌症的情况下,只针对痛经,简单的方法就是用止疼药,其他的方法可以通过中医来调理治疗。如果都不管用的情况可以放一个曼月乐环,放到宫腔里去,它会持续的释放一些激素,让病灶会萎缩对痛经有一定的帮助。再严重的情况下可以打一个叫GnRHa这类的药,每月打1次针,从下丘脑垂体来抑制激素水平。不来月经让病灶萎缩,可以对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。但是它的副作用就会造成一些更年期的表现比如潮热、出汗、烦躁,而且打完针一般是4-6个疗程,就是4-6个月,打完针停药以后也有可能会复发,因为对于子宫内膜异位症,没有明确特别好的办法,这是目前常用的。再严重的情况下比如长了巧克力囊肿,也就是子宫内膜异位囊肿,这个时候就要通过手术来进行治疗,把囊肿去除,改善盆腔环境。最好的办法就是如果能有受孕的机会,最好是尽快受孕,因为受孕之后,怀孕会有一个很长的期间,产后会有哺乳期。会造成一个子宫内膜异位症的萎缩,对于病灶的治疗是非常好的自然疗法。

语音时长01:45''

梁静中日友好医院

2017/07/10收听(76690)

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