产后出血抢救步骤

2023-02-09 16:08播放 :

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视频内容

产后出血处理措施如下:

1、在寻找出血原因的同时进行一般处理。包括向有经验的助产士、上级产科医生、麻醉医生求助,通知血库和检验科做好准备,建立双静脉通道。积极补充血容量,进行呼吸管理,保持气道通畅,必要时给氧。监测出血量以及生命体征,留置尿管、记录尿量、交叉配血。进行基础实验室检查并动态监测,这时候需要团队合作;

2、针对产后出血具体病因进行相应处理,病因治疗是根本治疗。检查宫缩情况,胎盘、产道以及凝血功能,针对出血原因积极处理。其中包括子宫收缩乏力处理、肠道损伤处理以及胎盘因素处理;

3、如果出现休克症状需要抗休克治疗,纠正酸中毒,防止各器官功能异常,加强预防性抗感染治疗;

4、尽可能早输血,补充凝血因子,防止DIC发生。

产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因,绝大多数产后出血导致的孕产妇死亡是可避免或者创造条件可避免,关键在于早期诊断和正确处理。产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量>500ml,剖宫产分娩者出血量>1000ml。严重的产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。难治性产后出血是指经宫缩剂持续性子宫按摩或者按压等保守措施无法止血,需要外科手术介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

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产后出血是指什么

"产后出血就是指胎儿娩出以后24小时以内出血量超过了500ml,产后出血主要发生在第三产程和产后两小时之内,发生率大约占分娩总数的2%-6%,因此发病率是比较高的。产后出血是我国构成孕产妇死亡的第一个主要原因,因此产后出血一旦发生,轻者产妇继续贫血、抵抗力降低,容易继发产后的感染,重的可以导致产后失血性休克,甚至造成垂体缺血、坏死,导致垂体功能降低,也就是席汉综合征,因此是严重威胁着产妇生命的并发症。产后出血的原因,常见的有四大原因,子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最为常见,大约占产后出血的70%-80%,由于既往人工流产或者宫腔操作次数多,导致的胎盘因素引起的产后出血比例也在逐渐上升。一定要注意胎盘因素的问题,比如胎儿娩出以后胎盘有残留、胎盘粘连或者胎盘植入都会导致胎盘因素的产后出血。其他的还有软产道裂伤,比如分娩的时候因为胎儿过大、产时急产或者产程过快,手术助产的时候出现了会阴、阴道的裂伤,有的裂伤到子宫下段引起了阔韧带血肿,发生了严重的产后出血。少见的就是凝血功能障碍,比如孕前、孕期合并凝血功能障碍型疾病,比如血液病、白血病、肝病等可能会发生出血,一旦发生出血都是非常凶险的。"

语音时长02:05''

赵芳北京积水潭医院

2020/04/30收听(61876)

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