乙肝第2第5项阳性会传染吗

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做乙肝五项检查时，如果结果提示第2项和第5项为阳性，通常没有传染性，但也存在特殊情况。乙肝五项检查的第2项是乙肝表面抗体，第5项是乙肝核心抗体，如果同时阳性，通常是乙肝病毒的既往感染。即受检者曾经感染过乙肝病毒，但是由于人体的免疫力比较强大，已经将病毒清除，剩余有表面抗体和核心抗体。所以受检者体内，通常没有乙肝病毒进行复制，所以认为没有传染性。

但是在特殊情况下，比如乙肝病毒负责合成表面抗原的基因片段发生变异，导致核心抗体阳性、表面抗原阴性、表面抗体阳性，但做HBV-DNA检查也可以是阳性。这种特殊人群具有一定的传染性，称为乙肝表面抗原的变异。因此有无传染性，通常要通过检测HBV-DNA定量进行判断。

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语音时长01:18''

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"乙肝五项中1、5项阳性是指表面抗原阳性、核心抗体阳性，属于临床上常说的小二阳，是介于大三阳和小三阳之间的一种状态，需要进一步检查肝功能、HBV-DNA、肝脏影像学检查等。如果上述结果未提示肝细胞存在着炎症，或者是仅为轻微的炎症，通常可以不予治疗。如果转氨酶已经明显升高，病毒载量也升高，并且排除其他病因引起的肝损伤，常提示乙肝已经处于活动期，需要积极给予治疗。临床上治疗时首先考虑给予抗病毒药物，以及护肝、抗纤维化等相关治疗。"

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"绝大部分医院乙肝五项的化验单按照顺序具体如下：第一项是表面抗原；第二项是表面抗体；第三项是乙肝E抗原；第四项是乙肝E抗体；第五项是核心抗体，如果按照这个顺序，第一、三、五项阳性就是大三阳的表现。大三阳在年轻人中相对来说比较多见，有两种情况：一种情况是乙肝病毒DNA阳性同时肝功能升高是异常的，叫大三阳的慢性乙型肝炎，需要及时的抗病毒治疗；另一种情况是乙肝病毒DNA阳性，肝功能是正常的叫大三阳携带者，需要定期复查，暂时可以不抗病毒治疗。"

语音时长01:27''

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2019/10/12收听(14896)

乙肝五项1、4、5项阳性如何治疗

"乙肝五项提示1、4、5阳性，这是乙肝小三阳。如何治疗，要看小三阳具体的情况。如果肝功能正常、腹部彩超正常、病毒是阴性的，这种情况是不需要治疗的。这种情况是乙肝的免疫静止期，这是一种很好的状态。如果肝功能明显的不正常，病毒阳性，持续时间比较久，长达3-6个月，这就达到了乙肝的抗病毒指征，是需要进行积极的抗病毒治疗。如果符合干扰素抗病毒治疗，就需要积极地使用干扰素抗病毒治疗。如果不符合干扰素抗病毒治疗，则需要使用核苷类药物抗病毒治疗，也就是恩替卡韦或者是替诺福韦。"

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"按照大部分试剂盒所出的乙肝五项报告，2、4、5项表示3个抗体阳性，也就是乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。这3个抗体阳性表示既往感染过乙肝病毒，但是现在病毒已经被清除了，留下了这3个抗体的存在，而且感染的时间可能不会很长，因为随着时间的延长，这3个抗体会继续发生变化，首先消失的是e抗体，其次随着时间的延长，乙肝的表面抗体会慢慢下降甚至消失，而乙肝的核心抗体往往会终生存在。"

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"乙肝体检发现了乙肝两对半第一项乙肝表面抗原以及第五项乙肝核心抗体阳性，就是乙肝携带者，乙肝携带者需要进一步进行肝功能的检测，如果肝功能完全正常，就属于健康携带者，不需要任何药物治疗。如果出现肝功能的异常和肝炎的发作，就需要进行保肝及抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，他的寿命和健康的人群是一样的，因此只要携带者定期进行肝病的体检即可。"

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乙肝第2第5项阳性是乙肝病毒携带者吗

"乙肝两对半的检查当中第二项是乙肝表面抗体，第五项是乙肝核心抗体，这两项阳性并不是乙肝携带者，提示曾经感染过乙肝病毒，但由于机体的免疫力较强，已经清除了病毒，并且产生了有效的保护性抗体。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体检，乙肝携带者在乙肝两对半中是第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性。乙肝表面抗原阴性的人，并不属于乙肝携带者，因此第二、五两项阳性并不用过于担心，只要定期每年进行体检即可。"

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俞晓芳│厦门中医院

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"大多数情况下乙肝2、4、5阳性不会传染，按照国内绝大多数医院的排序标准，乙肝五项中第2项、第4项和第5项分别是乙肝病毒的表面抗体、乙肝病毒的E抗体，以及乙肝病毒的核心抗体，这三项阳性通常表示受检者既往感染过乙肝病毒，但是在机体免疫系统作用下已经彻底杀灭并清除了病毒，目前正处于恢复期，而且对乙肝病毒有一定的免疫力，可以避免被再次感染。需要注意少数患者是在疾病恢复的过程中，如果时间比较短，身体内的病毒还没有完全清除掉，或者是隐匿感染，需要通过乙肝病毒的定量检查来明确，最好做超敏的乙肝病毒定量。如果是阳性，有一定传染性。乙肝的传染性强弱和乙肝病毒的定量有关，病毒是阳性就有传染性。所以乙肝2、4、5阳性的病人最好进一步检查乙肝病毒的定量，明确有无传染性。"

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刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/01/20收听(41698)

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"乙肝是一种传染病，具有传染性，乙肝阳性传不传染，主要要看阳性的是哪个项目。一般检查乙肝的项目叫做乙肝五项，但是这五项中有五个项目。如果阳性是乙肝的表面抗体，没有传染性，因为表面抗体是一种保护性的抗体，阳性说明获得对乙肝的免疫能力，身体内不含有乙肝病毒，没有传染性。如果阳性指的是乙肝表面抗原，具有传染性，因为表面抗原阳性说明目前身体之中正在有乙肝病毒的感染，所以血循环之中应该是有乙肝病毒DNA分子的，通过血液的途径以及通过其他体液的途径有可能造成传播。乙肝有可能造成传染，而预防的方法比较简单，给没有对乙肝免疫能力的正常人注射乙肝疫苗，获得乙肝的表面抗体能够获得对乙肝的免疫能力。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

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