上海市第一人民医院
神经外科
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临床上导致颈部右侧椎动脉狭窄常见的原因如下：
1、动脉粥样硬化：血管内部发生复杂的生物化学反应形成动脉粥样斑块，随着斑块增大最终导致狭窄。此为最常见的血管狭窄；
2、先天性狭窄：人体有两侧椎动脉，较多人两侧椎动脉粗细相同，少部分人可出现先天性一侧狭窄，此时不引起临床症状；
3、局部椎间孔狭窄：椎间孔狭窄可能由韧带增生、骨质钙化、颈部骨性结构改变等导致。椎动脉在颈椎阶段的椎间孔内走行，通过枕骨大孔外侧进入颅内，如果椎间孔狭窄便会压迫椎动脉导致其狭窄。
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"右侧椎动脉狭窄，治疗方法如下：1、手法推拿：以一指禅推法、滚法、揉法、按法、拿法、扫散法等操作手法作用于颈项部。2、针灸：取颈椎或者头部的穴位为主，例如百会、四神聪、风池、大椎、肩井、曲池、合谷等。3、联合治疗：可以配合拔罐及红外线照射、隔物灸等方法。4、中药：需要根据患者的中医辨证分型来给予对症治疗，如果是肝阳上亢，可以选择天麻钩藤饮，气滞血瘀者可以选择通窍活血汤。如果痰浊上蒙，要选择半夏白术天麻汤或者是黄连温胆汤。肝肾亏虚者，可以选择独活寄生汤，气血亏虚者，可以选择归脾汤或者八珍汤进行治疗。5、中成药：颈椎活血胶囊、大活络胶囊、痹祺胶囊、祛风止痛胶囊等药物。6、改善循环的药物：舒血宁、天麻素、血塞通等，改善局部血液循环状态。此外，还可以选择甲磺酸倍他司汀片口服等方式，如果此类方法均效果不佳，可以选择中药离子导入针刀松解，必要的时候还可以结合手术进行治疗。椎动脉狭窄患者可以表现出眩晕、耳鸣、失眠、多梦、出汗等症状，单侧的椎动脉狭窄可以出现相应的症状，但此类症状并不完全是椎动脉狭窄所导致。在出现右侧椎动脉狭窄时，患者可能需要定期复查颈椎正侧及张口位片、颅脑CT、 颈部血管彩超等相关检查。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/19收听(45606)
前循环都比较熟悉颈动脉，颈动脉狭窄会造成病人的偏瘫，如果病变会造成病人的偏瘫失语。后循环也叫椎... 蒯东│山西省心血管病医院 2023/08/10播放(86224)
前循环都比较熟悉颈动脉，颈动脉狭窄会造成病人的偏瘫，如果病变会造成病人的偏瘫失语。后循环也叫椎...
蒯东│山西省心血管病医院
2023/08/10播放(86224)
"椎动脉狭窄是一种比较严重的病症，像内科疾病当中的动脉硬化或者动脉斑块，随时都会有脑血管意外的发生；也有像骨科疾病当中椎动脉型颈椎病，因突出的椎间盘压迫椎动脉导致的狭窄，可以出现一过性脑供血不足，引起一过性昏迷，容易发生意外伤害。当椎动脉狭窄出现时应该积极控制原发病，动脉硬化的病人积极改善动脉硬化程度，口服抗凝药物，选择合适运动。如果是颈椎病患者应先颈部固定，适当牵引，口服以及外用活血药物，每日多次颈肩体操练习，平时控制低头时间，保证颈椎正常的生理弯曲。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/18收听(80232)
椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭... 王迁│清华大学第一附属医院 2023/01/17播放(78120)
椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭...
王迁│清华大学第一附属医院
2023/01/17播放(78120)
"右椎动脉重度狭窄的处理方法，首先要给予一定的药物，比如抗血小板聚集的药物，如阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片，还有他汀类调脂药物，比如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片，还有扩血管的药物，比如己酮可可碱缓释片，还有贝前列素钠片、西洛他唑片，能够有效减轻病人的症状。重度狭窄的程度并不能够通过药物来改善，有手术适应症的，必要的时候需要给予介入手术治疗，介入手术主要是通过球囊的扩张、支架的置入来开通右侧的椎动脉，使椎动脉的血流恢复通畅，这样能够有效对脑组织进行供血，避免脑组织出现头晕、头痛的现象。治疗方法主要是通过导丝、导管的同轴技术，将支架送入到椎动脉病变部位，然后对支架进行释放。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/28收听(45748)
右侧椎动脉全程狭窄严重，实际上是比较严重的。右侧椎动脉的全程狭窄说明血管内皮有损伤，血管内部有... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/07/03播放(694)
右侧椎动脉全程狭窄严重，实际上是比较严重的。右侧椎动脉的全程狭窄说明血管内皮有损伤，血管内部有...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/07/03播放(694)
椎动脉狭窄主要是指椎动脉正常的管腔变细，从而引起椎动脉供血不足，导致颅脑后循环缺血而引发的一系列临床症状。椎动脉在颈部受到增生的骨质，突出的椎间盘压迫，也会在局部形成明显的狭窄，从而引起颅脑后循环的缺血，导致脑细胞的水肿，引起头疼、头晕、恶心、呕吐的症状，影响到病人正常的工作和生活。所以出现上述症状，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，从而明确椎动脉狭窄的严重程度，结合患者的症状和体征，明确原因以后，选择科学、合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(87010)
"椎动脉狭窄的原因有很多，有先天性的原因，也有后天性的原因。现在做颈动脉B超或者是CT，或者是核磁共振的血管成像比较多了，经常发现两侧的椎动脉的粗细不一样。大概80%左右的人，两侧的椎动脉粗细都不一样，一根粗，一根细，有的时候均匀的变细是一个发育的情况，叫一侧椎动脉发育的优势，这是正常的生理变化，不是疾病。另外，有的时候可以发现双侧的椎动脉都有狭窄，的确是细了。这种可能是先天性，也可能是后天性。先天性的肌纤维发育不良性疾病可以引起椎动脉狭窄，后天性的最常见的原因就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要是由于高脂血症、高同型半胱氨酸血症，或者是高血压病、糖尿病，这些危险疾病控制不好引发的动脉粥样硬化。"
国红│北京医院
2021/03/23收听(41730)
对任何血管狭窄都是一样的，需不需要支架，一定要结合临床，不是认为狭窄就一定去支架。所有的狭窄，第一个看狭窄程度，重度狭窄，重度的意思就是在70%以上的狭窄，才去考虑支架。或者引起狭窄板块不稳定的，有溃疡斑块，反复的渣子脱落，斑块的脱落堵塞脑的血管，直接考虑支架。对椎动脉狭窄，比颈动脉支架要更严格。如果是双侧椎动脉，一边椎动脉是好的，一边椎动脉是重度狭窄，这种情况是可以药物治疗，没必要支架的。但是有些患者，双侧椎动脉都重度狭窄，或者是一侧已经闭塞了，一侧重度狭窄，通过药物治疗效果又不好，是可以考虑支架植入治疗。
刘建光│武汉市第三医院
2018/05/23收听(75560)
椎动脉是供应大脑组织后循环的两根重要的血管，椎动脉狭窄较为常见的原因是动脉粥样硬化，且往往出现... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2023/07/03播放(57476)
椎动脉是供应大脑组织后循环的两根重要的血管，椎动脉狭窄较为常见的原因是动脉粥样硬化，且往往出现...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2023/07/03播放(57476)
左侧椎动脉狭窄一般认为<70%可以不用手术，进行药物干预、观察、定期复查即可。对于左侧椎... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/25播放(77144)
左侧椎动脉狭窄一般认为<70%可以不用手术，进行药物干预、观察、定期复查即可。对于左侧椎...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/25播放(77144)
椎动脉狭窄多见于椎动脉型颈椎病，由于椎动脉经过颈椎横突孔的时候受到卡压，导致椎动脉血流减慢，椎动脉血供减少，因为患有颈椎病的时候颈椎横突孔骨质增生，颈椎横突孔容积减少，压迫穿过其中的椎动脉。明确椎动脉狭窄以后需要进行扩血管治疗，使用舒张血管的药，不要经常突然的扭动颈部、活动头部，因为容易引起椎动脉卡压，引起眩晕。如果颈椎横突孔狭窄明显，那么需要进行手术治疗，进行横突孔减压，解除对椎动脉的压迫。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/12收听(33666)
"椎动脉狭窄，属于后循环，主要表现后循环的缺血，很多患者会出现突然头晕或者眩晕，看东西转或者是站不稳，这是比较常见的。有些会跌倒发作，站的好好的，倒到地上去了，很快站起来又好了。有些突然的双眼的发黑，甚至突然出现人不清楚了，很快又好了，这都是椎动脉狭窄常见的主要的表现。有部分患者还会出现像突然嘴巴歪了，看东西重影了，也是椎动脉狭窄常见的症状。"
2018/05/23收听(74686)
临床经常碰到椎动脉狭窄的病人，椎动脉狭窄的治疗应该根据情况进行。部分病人的椎动脉狭窄是先天性，... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/18播放(55060)
临床经常碰到椎动脉狭窄的病人，椎动脉狭窄的治疗应该根据情况进行。部分病人的椎动脉狭窄是先天性，...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/18播放(55060)
椎动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几种：1、干预生活方式：如改变不良生活习惯、戒烟... 高翔│河北医科大学第二医院 2023/08/05播放(71924)
椎动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几种：
1、干预生活方式：如改变不良生活习惯、戒烟...
高翔│河北医科大学第二医院
2023/08/05播放(71924)
"椎动脉狭窄的症状主要表现为椎动脉相应支配区域，主要支配大脑后动脉、小脑动脉、脊髓动脉、脑干动脉，表现为后循环的症状，可以出现视觉症状，如双眼发黑，还有出现视觉障碍，像偏盲症状，以及吞咽困难、饮水呛咳、头晕、行走不稳。严重的患者会表现为昏迷，可以是波动性意识障碍，也可以是严重的昏迷，出现呼吸、心跳、血压波动，出现呼吸、心跳骤停等。因为生命的中枢主要在脑干，出现异常时会出现生命中枢不稳定和异常症状，而表现出昏迷的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(71122)
椎动脉是供应颅脑血管的两大循环之一，椎动脉归属于的后循环，前循环就是主要是的颈动脉，椎动脉供血... 蒯东│山西省心血管病医院 2023/04/13播放(52660)
椎动脉是供应颅脑血管的两大循环之一，椎动脉归属于的后循环，前循环就是主要是的颈动脉，椎动脉供血...
2023/04/13播放(52660)
椎动脉的内径正常值在3-5mm，有一定的浮动。如果椎动脉的内径小于2.5mm、大于2mm，意味... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/09播放(35674)
椎动脉的内径正常值在3-5mm，有一定的浮动。如果椎动脉的内径小于2.5mm、大于2mm，意味...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/09播放(35674)
"椎动脉狭窄最主要的危害，就是由于狭窄导致脑袋的缺血，导致了后循环的梗塞。像小脑梗塞，脑干梗塞，因为椎动脉是主干血管，大血管一旦闭塞，有些患者可能是致命的。也有些患者出现严重的意识障碍，通过治疗，可能是植物状态，一辈子醒不来了。但也有些患者像小脑梗塞，表现共济失调，走路走不稳了，站不稳了，东倒西歪了。像脑干的梗塞会导致偏瘫，导致看东西有重影了，复视了。这是目前椎动脉狭窄主要的危害。"
2018/05/24收听(32464)
"椎动脉狭窄的治疗方面首先要注意看狭窄的程度是多少，是否有后循环梗死的情况，有无头晕、头痛以及恶心、呕吐的症状，注意有无癫痫发作，还是短暂性的脑缺血发作，是否有脑梗死的情况。治疗方面，选择微创介入治疗可靠性较高，椎动脉狭窄主要是支架植入术，它避免了身体上的手术切口及其引起的神经损坏、血肿、压迫等并发症，只需在局麻或轻度的全麻下行股动脉穿刺，预先置入脑保护伞于椎动脉狭窄处的远端。然后将金属支架置入狭窄的椎动脉内支撑狭窄的部位，起到使血流重新通畅的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/25收听(65562)
北京安贞医院 范承哲
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北京宣武医院 吴浩
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郑大一附院 甄英伟
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惠州市中心人民医院 邓宇平
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