下肢腿肿的原因非常多，最常见的有心脏、肝脏、肾脏等受损或者是功能不全，甚至是衰竭，出现双下肢对称性水肿。当然这也小有区别，具体如下：

1、肾脏不好：肾脏不好的病人除了下肢肿胀，还可能出现颜面部水肿，一些肾功能指标异常，如尿常规里面出现蛋白，而且肾脏的超声或者CT检查也能发现异常；

2、心脏不好：心脏功能不全的病人，常常是右心功能不全的病人出现下肢肿胀，往往合并食欲不好、肝功能不佳、下肢水肿等表现。心功能不好也可能引起肝功能不好，同时引起下肢肿胀；

3、肝脏不好：肝脏不好的病人往往最多见的是早期肝炎、肝硬化、门脉高压等，出现下肢肿胀。病人往往有病史，双下肢肿胀通常合并有食欲不佳、腹壁静脉曲张、腹水等症状；

4、全身因素：除了上述重要器官功能不全之外，如高血压病人口服的高血压药物可引起下肢肿胀。高血压本身、甲状腺功能减退、营养不良、低蛋白、女性月经期等也可以引起下肢肿胀；

5、下肢静脉血栓形成：还一个常见的是下肢静脉血栓形成，引起下肢肿胀。双下肢都有血栓则引起双侧下肢肿胀，单侧下肢静脉血栓往往只引起单侧肢体肿胀。如果病人只是一侧下肢肿胀，往往考虑下肢静脉血栓；

6、手术：有些手术之后，如妇科手术、胃肠道手术、泌尿外科开放手术等，术后也可能因为淋巴回流障碍引起下肢肿胀，可能是单侧，也可能是双侧。

简单总结一下，双下肢对称性肿胀往往要考虑心、肝、肾等损伤，以及高血压或者高血压药物，或者是甲状腺功能减退，或者是营养不良等全身改变。