河南省人民医院
感染性疾病科
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如果是肝脏恶性肿瘤平扫时，多表现为低密度或者等密度，行增强CT之后，由于恶性肿瘤内部生长不均匀，但血供比较丰富，造影剂会在动脉期表现为快速填充、强化，从而出现不均匀高密度影。而在门静脉期，则表现为造影剂快速流出，在影像学上称为快进快出表现，是肝脏恶性肿瘤常见影像学表现之一。
多数肝癌是靠肝动脉供血，因此在动脉期会表现为肿瘤快速强化，而静脉期则表现为肝脏肿瘤密度迅速减低。肝脏增强CT在诊断肝癌时有独特之处，诊断准确率较高，并且能够清晰显示出肿瘤位置、大小，以及有无肝内转移等特征，在肝癌诊断中具有较重要价值。如果经过增强CT检查之后，不能够明确诊断是肝癌时，可以进一步做增强磁共振，协助诊断此病灶是否为肝癌。
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肝癌患者要想确诊，多数患者是经过增强CT进行检查，增强CT时肝癌的主要特征，表现为肝组织的肿瘤细胞或肿块组织，造影剂的浓度明显高于其它正常肝组织，而且肝癌组织当中的密度或信号明显增强，即临床上出现的强化现象。 当肝组织从门静脉系统获得的造影剂充填时候，肝组织内的造影剂浓度明显下降，肝内组织脏器的浓度已经开始下降，因此出现快进、快出、不均匀、快速强化的特征，这些特征都预示着肝癌的可能性。对于增强确诊也比较困难的，也可以采取CT和彩超介入下，肝脏穿刺取病理的方式进一步证实。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/09收听(37550)
"在临床上，增强CT是检查肝癌的重要手段之一，绝大部分肝癌在增强CT上是早进、早出的表现，一般在平扫期表现为低密度灶，在动脉期可以看见肿瘤有不同程度的强化，强化幅度明显高于周围的正常肝组织。在实质期和静脉期，肿瘤病灶的CT值的下降往往比正常周围组织要快，这是正常CT下肝癌的典型表现。通过增强CT检查，不仅可以对肝脏肿瘤的性质做出大致判断，还可以观察到肝癌对门静脉、肝静脉的影响，可以对肿瘤的大小和肝脏的体积进行计算，以判断是否能够行手术切除，所以增强CT检查在肝癌的诊断、治疗以及术后的复查中有非常重要的作用。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/12收听(26078)
CT检查特别是增强CT检查，是诊断肝癌的一个使用比较广泛的辅助检查，肝癌在增强CT上有一些特征... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/11/08播放(36415)
CT检查特别是增强CT检查，是诊断肝癌的一个使用比较广泛的辅助检查，肝癌在增强CT上有一些特征...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/11/08播放(36415)
肝细胞癌属于一种恶性肿瘤，通常由肝炎、肝硬化高危因素诱发，呈进行性改变。肝硬化阶段属于再生结节... 李志红│山西省中医院 2023/04/28播放(69482)
肝细胞癌属于一种恶性肿瘤，通常由肝炎、肝硬化高危因素诱发，呈进行性改变。肝硬化阶段属于再生结节...
李志红│山西省中医院
2023/04/28播放(69482)
"肝癌患者多久做一次增强CT要取决于治疗的方式，如果已经经过系统性的治疗，如手术的根治切除，完全缓解后，这种情况下一般两年内，每3-6个月要进行CT增强以及血清肿瘤标志物的检查。两年之内如果没有发现相应的复发，两年后可以更改为6-12个月检查一次，包含了增强CT以及肝功能、甲胎蛋白等。如果肝癌的患者并没有行完全缓解的治疗，则需要根据治疗的具体方式来做增强CT，如行介入治疗，一般建议要一个月左右行一次增强CT来评估介入后的效果如何、肿瘤是否完全坏死。此外，其他的治疗方式也要根据相应的方案来进行增强CT的检查，以便决定治疗的效果如何。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/29收听(51774)
肝脏血管瘤增强CT上典型特征是慢进、慢出的特点。肝脏血管瘤是肝脏良性病变的良性肿瘤，主要与原发性肝癌或转移性肝癌等恶性肿瘤疾病鉴别，肝癌如果早期不能明确诊断，患者病情进展会延误病情，导致患者死亡。做肝脏增强CT检查时发现肝血管瘤是慢进、慢出的特征，在动脉期肝血管瘤强化并不明显，但延迟期以及门脉期，血管瘤内部造影剂数量会逐渐增多，强化非常明显，与原发性肝癌不一样，原发性肝癌主要是快进、快出的特点。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/28收听(19688)
肝脏做增强CT时如果考虑肝癌，描述时可能从平扫CT上看到低密度样或不均匀的密度性占位性病变。通过做增强CT之后注射造影剂，可在患者动脉期出现占位性病变的不均匀强化，部分病人也可以出现均匀的强化，即密度比其他正常的肝组织密度较高。在静脉期可以出现密度迅速下降，表现脏器的快出、快进表现，这种情况是比较典型的肝癌增强CT表现。一旦出现这种表现，要结合患者的甲胎蛋白以及其他的生化指标，包括乙型肝炎指标以及肝功能，综合这些因素基本能够确诊为肝癌，必要时也可以介入下取病理，进一步证实。
2020/01/20收听(96766)
肝癌患者多长时间做一次增强CT，主要取决于治疗方式，因为CT有一定的辐射性，对身体健康有一定影... 董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/06/29播放(57154)
肝癌患者多长时间做一次增强CT，主要取决于治疗方式，因为CT有一定的辐射性，对身体健康有一定影...
董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/06/29播放(57154)
"增强CT注射的药物一般称之为对比剂，现在常用的基本上都是碘对比剂。因为正常的情况下人体各组织、脏器的自然对比相对会差一些，比如人体的肌肉、脂肪、血管、实质脏器等，它们的密度差异并不是很大。在CT上的灰度差不多，因而各个组织器官之间有的时候很难形成鲜明的对比。当这些脏器出现一些异常的病灶组织时有的时候也很难进行诊断，此时就需要人为的注射对比剂来增强组织间的对比，或者组织与血管之间组织与病灶之间的对比，从而更方便对病灶进行诊断。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/01/11收听(14440)
肝癌是发生在肝脏内的原发性恶性肿瘤，肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌有三种类型：<...
肝癌是发生在肝脏内的原发性恶性肿瘤，肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌有三种类型：
季道秀│重庆三博江陵医院
2023/07/17播放(76842)
"要明确光靠CT或者增强CT没有办法确定一定是肝癌，肝癌确诊的标准有两点：1、金标准，最可靠的也就是进行穿刺活检，在显微镜下看病理切片，发现是肝细胞癌或者肝内的胆管细胞癌来确诊是肝癌，这是最重要的。2、如果甲胎蛋白异常增高，同时又在肝脏病灶上发现明确的占位，当然甲胎蛋白的标准是至少大于200μg\/L，考虑可以是肝癌，单纯增强CT在肝脏上看到病灶不能确定是肝癌。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/01/09收听(74412)
病人做肝癌检查，怀疑肝脏是肝癌的时候，必须要做增强CT检查。正常肝组织的血液供应有两套系统，7... 邬焱│郑州市第六人民医院 2023/09/14播放(62916)
病人做肝癌检查，怀疑肝脏是肝癌的时候，必须要做增强CT检查。正常肝组织的血液供应有两套系统，7...
邬焱│郑州市第六人民医院
2023/09/14播放(62916)
"肝癌的增强CT主要表现是快进快出，是比较典型的一种表现。快进快出是指肝癌在动脉期的时候呈现快速的充盈状态，即呈现高密度影，而在静脉期、消退期就呈现快速退出的低密度影，与周围的肝组织密度相比较时，就是典型的肝癌快进快出的表现。主要原因是肝癌大部分是通过动脉的供血，所以会呈现典型的CT表现。但并不是所有的肝癌都一定会有这样的典型表现，具体要根据进一步的B超、磁共振平扫加增强，并结合相应的血液学检查、肿瘤标志物进一步综合判定。一般肝癌的确诊需要至少两项的影像学进行诊断，才能够最终考虑。"
2020/07/07收听(83450)
"做增强CT检查时，为患者注射的药物又称为对比剂，基本上都是含碘的对比剂，种类比较多。根据患者的具体情况不同，经济条件不同，医生会为其选择适合的药物。一般是在检查之前，通过患者的肘部静脉注射，注射药物的目的主要是使病灶组织摄入对比剂之后，能够更加清晰的显影，使病灶的性质得到判断，但是有一部分患者有可能发生药物的过敏反应。所以在使用之前，一般先要询问患者是否有过敏史，需要为患者做过敏试验，过敏试验没有问题，才可以继续使用。"
2021/06/06收听(13774)
肝血管瘤在做普通CT平扫时只表现为低密度影像，没有特别的表现。当做增强CT时造影剂会出现快进、慢出的表现，尤其是在延迟期能看到血管瘤中心的造影剂明显的均匀充填，而且属于等密度充填。造影剂消失的时间很长，10-15分钟延迟扫描，仍能看到造影剂在肝血管瘤周边进行持续显影。以上重要的特征对诊断肝血管瘤比较确切、明显，因此对肝血管瘤必要时做增强CT。如果仍不能定诊或者难于鉴别，也可以在CT引导下做肝脏穿刺活检取病理，对诊断肝血管瘤更为精准。
2019/12/18收听(26480)
做增强CT，检查的前一餐是不能进食的，要求空腹进行这种检查。另外，做增强CT还要详细询问患者的病史，比如有没有严重的甲亢，或者是对碘造影剂过敏，这两项是禁忌症，是不可以做增强CT的。还要详细询问平时患者是否有糖尿病肾病，心脏循环功能怎么样，如果心脏功能比较差，肾脏功能差的患者，这种检查是慎做的。如果服用二甲双胍药物的患者，需要停药48小时才可以做增强CT。增强CT要求患者在近期内是不能做过钡餐类的检查的。
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/05/31收听(71276)
做增强CT是否难受取决于患者自身感觉，部分患者提出做增强CT感觉不适，这是因为做增强CT时需要... 王琦│河北医科大学第四医院 2023/12/01播放(76440)
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王琦│河北医科大学第四医院
2023/12/01播放(76440)
做增强CT的难受程度因人而异，随着医学的发展以及医学技术的进展，很多检查通过增强的药物，如对比... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/10播放(90404)
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2023/07/10播放(90404)
增强CT为通过静脉注射增强剂增加CT显影，更有利于显影微小病变、疑难病变，患者的不适程度类似于... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/12/04播放(70546)
增强CT为通过静脉注射增强剂增加CT显影，更有利于显影微小病变、疑难病变，患者的不适程度类似于...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/04播放(70546)
"做增强CT并没有太大痛苦。进行增强CT需要注射造影剂，在检查前需要给患者扎输液针，这个和平时输液是一样的，可能扎针的时候会稍微疼痛，但是完全可以忍受的。在做检查的时候，注射造影剂会使全身发热，有的人感觉从头到脚，有的人感觉从脚到头，会出现发热的症状，但这个情况也不是很难受。所以，患者在做增强CT的时候，不要紧张，没有什么特别的痛苦，都是可以忍受的。"
2019/04/10收听(10948)
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