华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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深静脉置管是目前临床上常用的导管给药方法,其主要并发症包括以下几点:
1、血栓:深静脉置管可能在导管周围形成血栓,一旦血栓形成便可能会有脱落导致肺栓塞的风险;
2、导管堵塞:深静脉置管存在导管堵塞的风险;
3、导管断裂:导管断裂也是深静脉置管的并发症之一;
4、感染:患者可能有感染的风险;
5、拔管困难:深静脉置管后存在拔管困难的可能;
6、损伤:置管过程中可能损伤或刺破血管甚至错误置管,将深静脉置管放入动脉的情况也时有发生。
总体而言,深静脉置管可能会导致上述并发症,患者需要了解情况且医生在操作过程中尽量避免并发症的发生。
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深静脉置管的并发症,临床上常见有以下几点:一、置管处伴有血栓形成,由于深静脉导管留置时间较久,没有给予有效的预防血栓措施,导管不可避免地会伴有附壁血栓形成,一旦出现血栓脱落,有可能造成心脏、肺、大脑等重要的脏器堵塞,危及患者生命。二、导管热,深静脉导管局部消毒不彻底或每次输液时没有注意无菌操作,外界的细菌顺导管进入血液,引起患者寒战、高热等全身中毒症状。一旦怀疑导管热需要立即行导管拔除,避免患者出现感染性休克。三、置管处可出现出血或血肿,多见于穿刺时不慎损伤到动脉血管,如果持续出血形成皮下血肿,需要较长时间的局部压迫或冰敷,避免血肿的体积进行性增大。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/18收听(75816)
深静脉置管指的是通过位置比较表浅的静脉,向深部的大静脉和中心静脉置入导管的一种治疗方法。中心静脉置管经常应用于各种抢救时、各种重大手术时,特别是心脏手术需要长期进行监测用药、抽血、化验等情况时;持续进行血液透析、长时间输血、输液、长时间用药等情况时。深静脉置管对于保证危重患者需要检测血气、电解质等各种化验检查,监测中心静脉压,安全有效用药等情况。深静脉置管对于保证危重患者的抢救、治疗、监测具有非常重要的意义,对于提高抢救成功率意义重大。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/24收听(28538)
深静脉置管目的是短时间内给血管活性药或者大剂量的扩容、输血或者输入调节电解质和营养物质,可以快速的通路或者监测,即观察循环水平的变化,所以深静脉置管一般有三个地方可以选择,如股静脉、锁骨下静脉、颈静脉,都可以选择深静脉置管。锁骨下静脉相对可能风险更大,需要的经验会更多,颈静脉和股静脉,相对也是比较容易选择和经常选择的区域,但是股静脉因为距离会阴区比较近,所以感染的机会比较高,因为静脉置管之后一般都要放一段时间,放置的过程中如果化疗不及时,可能会造成导管的感染。因此,一般更多的选择颈静脉或者锁骨下静脉。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(97306)
慢性肾脏病的患者肾功能衰竭逐渐发展,最后进入到终末期肾病,即通常所说的尿毒症,患者肾脏不能够维... 邹艳│江西省人民医院 2023/11/12播放(88652)
慢性肾脏病的患者肾功能衰竭逐渐发展,最后进入到终末期肾病,即通常所说的尿毒症,患者肾脏不能够维...
邹艳│江西省人民医院
2023/11/12播放(88652)
深静脉置管是 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/11播放(33571)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/11播放(33571)
"深静脉置管是临床中比较常用的一种输液措施和治疗措施,可以通过深静脉置管进行化疗药输注,或通过深静脉置管对病人透析。封管步骤如下:1、评估病人具体情况,向病人解释操作目的,取得病人应允后进行器物准备,保持周围环境干洁、温暖,也要保护病人隐私;3、准备封管物品要保证无菌操作,戴好手套、帽子,对肝素帽消毒,进行导管回抽血液以判断导管通畅性;3、在保证导管通畅的情况下推注带有肝素的生理盐水,接入新的肝素帽;4、对于周围皮肤进行消毒,固定好导管,避免导管脱落。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/07/28收听(64128)
"深静脉置管术价格不能一概而论,需要根据医院的规模和城市规模略有所差异。通常在省会城市和三级甲等医院中深静脉置管术价格要贵,在118.5-137.9元不等。在二线城市和三级乙等医院和二级甲等医院中深静脉置管术价格要相对便宜,通常在97.5-123.8元不等。在三线城市和三级丙等医院中深静脉置管术价格最便宜,通常在67.8-78.5元不等,具体根据医院的不同而略有所差异。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/20收听(53002)
崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/05/23播放(83848)
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/05/23播放(83848)
"深静脉置管是临床上应用比较广泛的一种置管方法,可以置在多个部位,比如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等等,不同部位的置管,相应的具体护理要求也是不一样的。颈内和锁骨下的置管相对卫生一些,不容易被污染,要定期进行局部的消毒,更换外部的敷贴,用完之后及时的封管,封管的时候可以用肝素盐水,即便是不使用的时候,也要定期的做封管及更换敷贴的护理。在腹股沟留置股静脉置管的时候,要特别注意感染的风险,注意做好良好的固定,远离导尿管以及生殖器,避免尿液等污物的污染。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(64124)
"深静脉置管是临床上应用比较广泛的置管方法,可以在多个部位进行置管。最常用的急诊和ICU的置管,部位在锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉,所以进行深静脉置管后的护理方式很重要,具体如下:1、要经常更换敷贴,要做到无菌操作和尽量做到无菌的护理。2、进行深静脉置管后,应该时刻注意穿刺点保持清洁,避免污染,要定期更换敷料,穿刺后至少24小时之内就要更换一次敷料,每3-4天就要再次更换敷料。3、还要保持深静脉置管的良好固定,避免导管脱落。4、要经常进行冲管,保持导管内的引流通畅,每次给药后应该反复应用生理盐水进行输管,以免出现堵管等情况发生。5、冲洗完后,要正确应用肝素帽进行封管。"
2019/11/15收听(81786)
深静脉置管的主要作用是为了减少反复经外周静脉穿刺,给患者带来输液的痛苦,而且是危重病人的重要输液途径,可以在短时间内快速进行液体量输入。同时可给予及时的抢救药物输注,可以快速的达到全身以及脏器,同时它还可以长时间保留在血管内,没有威胁生命安全的并发症,同时病人活动相对方便,护理简便,有利于提高生活质量。当然深静脉置管的适用人群主要是适用于输液需要超过一周以上的患者,同时在输液时需应用部分外周静脉刺激较大的药物,如化疗药等,还有利用中心静脉压监测液体输入量以及输入速度,这都是深静脉置管的适应症,在置管之后要给予抗凝和抗感染治疗,以避免造成深静脉血栓的形成。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/15收听(23802)
锁骨下的深静脉的穿刺置管,并发症主要分成两大类,一个是血管并发症,另外一个是非血管的并发症。<... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/31播放(36926)
锁骨下的深静脉的穿刺置管,并发症主要分成两大类,一个是血管并发症,另外一个是非血管的并发症。<...
2023/03/31播放(36926)
"锁骨下深静脉穿刺置管术的并发症是有可能在置管的过程当中,损伤到静脉内膜,导致内膜形成血栓,如果在整个过程当中没有注意无菌操作,导致置入的导管出现了细菌滋生的情况,病人会出现全身的炎症反应,比如发热。若在置管的过程当中,由于穿刺误穿了动脉,会导致动脉的出血,如果穿透了静脉,并且穿入了动脉系统,会导致动静脉瘘的形成。在穿刺的过程当中,由于对锁骨下深静脉的位置把握的不是非常好,有可能会穿破胸膜,造成病人的气胸形成。"
2021/05/10收听(30812)
"中心静脉置管的并发症主要为以下方面:第一、出血,当留置中心静脉管穿刺不恰当时,可能会导致局部有出血,大部分情况下可以通过按压来进行止血,少部分会导致出血很多,需要急诊行手术治疗。第二、有可能会引起疼痛,因为管道有可能会贴壁,或者是以不恰当的角度进入其他血管,就可引起明显疼痛,一般需要将导管向外拔除或者是完全去除。第三、因中心静脉置管是留置在重要的血管内,可能会出现逆行性感染,患者可能会出现体温升高,甚至有寒战、高热的表现,严重时可能会出现菌血症,需要积极的给予抗炎治疗,同时再做血培养。第四、有可能会在置管的血管内形成血栓,严重时血栓脱落可能会导致肺栓塞。总之在留置中心静脉管后,需要定期进行复查并进行冲管,以观察管路的通畅情况。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(74832)
中心静脉置管是目前临床上经常使用的一种方法,通过中心静脉给病人注射特殊的药物或者长期使用药物,... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(43603)
中心静脉置管是目前临床上经常使用的一种方法,通过中心静脉给病人注射特殊的药物或者长期使用药物,...
2023/04/03播放(43603)
中心静脉置管是大静脉置管,进行置管的病人主要因为小静脉通道使用有问题或者需要容量监测,会进行中... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/12/25播放(90102)
中心静脉置管是大静脉置管,进行置管的病人主要因为小静脉通道使用有问题或者需要容量监测,会进行中...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/12/25播放(90102)
中心静脉置管一般有两种情况:1、经过颈静脉、锁骨下静脉、股静脉,这些静脉而来进行穿刺、留置导管,一般是用在重大外科手术之前,还有就是对于危重病人进行治疗和中心静脉压的监测。通过穿刺这些大静脉留置导管,在穿刺置管过程中有出血的风险、动脉损伤的风险,在穿刺颈静脉锁骨下静脉这些大血管的时候,还有可能会出现气胸、血胸这些风险。2、通过穿刺表浅的外周静脉,一般是穿刺肘窝处的贵要静脉,通过表浅静脉的穿刺相对成功率比较高、比较安全,但是要送的导管是比较细而且长,相对而言堵塞的风险会更高,而且不能进行中心静脉压的监测。但是经过外周表浅静脉留置的导管使用时间会比较长,适合化疗的病人,或者长期进行静脉输液治疗的病人。中心静脉置管在使用的过程中,尤其是长期使用的过程中,会有穿刺表面的渗血、局部感染,还有导管的移位、脱位这些风险,以及静脉血栓形成的风险。还有比较严重的就是时间长了以后,护理不好的时候会有感染风险,严重会导致脓毒血症甚至危及病人的生命。
张晓霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/11收听(45458)
"中心静脉置管是急诊科大抢救时最常应用的一项技术操作,如果选好了患者的适应症,并发症相对较少。但是其中最严重的并发症是在中心静脉置管时损伤周围的脏器,造成了严重的心包填塞而导致急性心源性猝死,或者造成血胸、气胸和纵隔积液时,损伤周围的脏器后,造成脏器不可逆性的损伤,称之为中心静脉置管后最严重的并发症。除上述并发症外,中心静脉置管时还会出现其他严重并发症的可能,中心静脉置管时会出现因操作而导致的呼吸心跳骤停,此时因为压迫了颈动脉窦,还会出现阴道管断裂而导致的并发症。另外还会有些相对不严重的并发症,例如周围的感染形成血栓或者导管阻塞。"
2019/10/25收听(81772)
深静脉置管保留时间取决于置管的部位以及置管的类型,如果置管部位是股静脉,建议滞留时间不要超过48小时。如果置管位置是颈静脉或者锁骨下静脉,静脉鞘保留3-5天即可。如果置管内行是PICC管或者静脉港,延长的时间有所差别。PICC管在体内可以保留3-6个月,并定期做抗菌处理以及肝素化的处理,而对于静脉港保留时间可以在6-12个月,与PICC管一样要定期维护,同时给予抗凝治疗。对于已然形成的深静脉置管后的深静脉血栓,要给予抗凝治疗,同时密切观察管的通畅性,如果管的通畅性良好,可以继续保留使用,如果管的通畅性不佳,建议及时拔除,同时给予抗凝治疗。
2020/04/26收听(95882)
"锁骨下深静脉置管的注意事项有如下几点:第一、整个过程必须严格遵循无菌技术,严格性无菌操作,并预防感染。第二、锁骨下深静脉穿刺时必须动作轻柔且熟练,如果技术操作不当时会发生气胸、血胸、空气栓塞、感染、血肿等不良并发症。第三、必须严格掌握临床适应症,对于某些患者不宜行锁骨下静脉穿刺,还有些为绝对禁忌和相对禁忌症,必须要避免。第四、患者躁动不安并无法约束时,不宜进行该次手术。第五、深静脉置管时长为负压,因此输液时注意输液瓶不应为空,更换导管时应预防空气进入发生空气栓塞。"
2019/10/11收听(63968)
湖北省中西医结合医院 温暖
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